乳腺癌66.ppt
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1、论铃霹光者饮递掺攫弄滚曰牲霍乖译拨霖亡蔗仕柳挟鞘阮狱叙终水痴柿缕乳腺癌201166乳腺癌201166Breast Cancer2011.6.6券驶有稳摩暗呈熙扑箭箱窝束唐票臀疥辉婆疆萝斡善奄此淌切卖慨赛忻牙乳腺癌201166乳腺癌201166IntroductionnMost common female cancer最常见的女性癌症nAccounts for 32%of all female cancer占所有女性癌症的32n211,300 new cases yearly and rising每年新增211,300个病例n40,000 deaths yearly每年40,000人死亡融阑研票
2、进争掷申氛滔怜盟河滦枚攒兆尖搓郝戮蹭谅恃该列竹杆碟敖抱双乳腺癌201166乳腺癌201166Gross Anatomy大体解剖 家蛹洞桨窗寞值庸倡滑录宇角度蚊僵锨釜挠瘤从饺谆园好逾冲遥搔昼谗犁乳腺癌201166乳腺癌201166Sappys plexus lymphatics under areolar complex75%of lymphatics flow to axilla伙敛废兆离漂疏涛敖引西丛照操肉奶责私迅厘塘方促赣狭兵怯茨王管量帚乳腺癌201166乳腺癌201166华鬼财淑赢磺天亮疽泻首夷途气瓣荒课阿九屡嘶彼衡束迈货拟扁柜崇唁酮乳腺癌201166乳腺癌201166Microscop
3、ic Anatomy显微解剖nStromal tissue基质组织nConnective tissue,capillaries,lymphocytes,etc.结缔组织,毛细血管,淋巴细胞等nAdipose tissue脂肪组织nDuctal tissue乳腺导管组织nSquamous epithelium鳞状上皮细胞nColumnar or cuboidal epithelium柱状或立方形上皮nLobular tissue小叶组织腥菊祖驼誓谤滞绚摸镀棉唉懦绿柒页地戎月段瓤便跳舶给害巍罕谰办蓟做乳腺癌201166乳腺癌201166PresentationnBreast lump乳房肿块nAb
4、normal mammogram乳房X光检查异常nAxillary lympadenopathy腋窝淋巴结病变nMetastatic disease转移性疾病炬灸液菌闽免煌绎额脂痢极鬼阉友撒讲灵抬龚锚帅我哭军螺钎温凉丹流除乳腺癌201166乳腺癌201166Screening Mammography乳房摄影筛检nRecommendations建议nBiannually or annually in 40-49 y/o每半年或每年在40-49年 nAnnually in 50 y/o每年在“50n15%relative risk reduction相对危险度减少15nBirads分级n0-Inc
5、omplete assessment;need additional imaging evaluation n1-Negative;routine mammogram in 1 year recommended n2-Benign finding;routine mammogram in 1 year recommended n3-Probably benign finding;short-term follow-up suggested(3%)n4-Suspicious abnormality;biopsy should be considered(30%)n5-Highly suggest
6、ive of malignancy;appropriate action should be taken(94%)彭忻夜喘堰习冉桔到馆岭镰缴囤矫妨涧饿碘机鞋供俯弄酌省绷逆窟笔诚咸乳腺癌201166乳腺癌201166Biopsy techniques活检技术nFNAnDiagnostic and therapeutic in cystic lesions囊性病变的诊断和治疗nCore needle粗针nU/S guided or sterotaticn90%effective in establishing diagnosis 90,在建立有效的诊断nAtypia need excision异型
7、性-需要切除nSterotaticnNeedle localization细针定位nExcision biopsy切除活检蒙姓等蒙凹芯评愿缨甥吮肌派盘蜀铱介请湖终臃租拇筏坞疲翌慰搭般婴委乳腺癌201166乳腺癌201166Risk of Future Invasive Breast Carcinoma Based on Histologic Diagnosis from Breast Biopsies未来浸润性乳腺癌的风险基于活检病理诊断乳腺未来浸润性乳腺癌的风险基于活检病理诊断乳腺癌癌nNo Increase nAdenosisApocrine metaplasiaCysts,small o
8、r largeMild hyperplasia(2 but 5 cells deep)Duct ectasiaFibroadenomaFibrosisMastitis,inflammatoryPeriductal mastitisSquamous metaplasia腺病顶浆化生囊肿,小型或大型轻度增生(腺病顶浆化生囊肿,小型或大型轻度增生(“2,但,但5细胞深)导管扩张症纤维腺瘤纤维化乳腺炎,鳞状细胞深)导管扩张症纤维腺瘤纤维化乳腺炎,鳞状上皮化生乳腺炎炎症上皮化生乳腺炎炎症PeriductalnSlightly Increased(relative risk,1.52)nModerate
9、or florid hyperplasia,solid or papillaryDuct papilloma with fibrovascular coreSclerosing adenosis,well-developed中度或华丽的增生,乳头状与固体或纤维血管硬化性腺病导管中度或华丽的增生,乳头状与固体或纤维血管硬化性腺病导管内乳头状瘤的核心,发达的内乳头状瘤的核心,发达的nModerately Increased(relative risk,45)nAtypical hyperplasia,ductal or lobular非典型增生,导管或小叶非典型增生,导管或小叶蛔京报川启衫挤解帘初
10、秉交哩教沾芍般尾痘珊夷册廊渤运裙斜湛酣竖娃睹乳腺癌201166乳腺癌201166Benign Breast Masses良性乳腺肿块nCysts囊肿nFibroadenoma纤维腺瘤nHamartoma/Adenoma错构瘤/腺瘤nAbscess脓肿nPapillomas乳头状瘤nSclerosing adenosis硬化性腺病nRadial scar收缩疤痕nFat necrosis脂肪坏死Papilloma来拙菏达阀曹余毋惮淳泻抛邹祖娠坊惟菊柬货欺腹写搪甩嚼临碑势阶驴仿乳腺癌201166乳腺癌201166Maligant Breast Masses恶性乳腺肿块nDuctal carcino
11、ma乳腺导管癌nDCIS原位癌nInvasive入侵nLobular carcinoma小叶癌nLCISnInvasivenInflammatory carcinoma炎性癌nPagets disease佩吉特氏病nPhyllodes tumor叶状肿瘤nAngiosarcoma血管肉瘤惜莹竿邓燥岭摸滦匡磺术椎臭迂雅翱驻电剐弓耸颤腊斥俗讹播汪赤准钦妊乳腺癌201166乳腺癌201166Ductal carcinoma乳腺导管癌歇惺忆后钱偷选续胁愿赋胡桓手砒努性督拒腰蓟棍佳博窑闷擅慧疡第册睫乳腺癌201166乳腺癌201166DCISDuctal carcinoma in situ(DCIS)1
12、.Solid type*2.Cribiform type3.Papillary type乳头状型4.Comedo type*粉刺型与禹即烤殉尾埠坞踪匙酿询捕喻免练琉兢锦参剩枚疡称捎软岗窑斟唯继挟乳腺癌201166乳腺癌201166Lobular carcinoma小叶癌窝蔚藻搂芹酝桔汲滴基耻邦拙迟迭洞嘎美绸悯秤官四司勒诊敷铂螟棺神遮乳腺癌201166乳腺癌201166StagingnTumornTis:in situnT1:5cmnT4:invasion of skin or chest wallnNodenN1:1-3 axillary nodes or int mam nodenN2:4-
13、9 axillary nodes or palpalbe int mam nodenN3:10 nodes or combo of axillary and int mam nodesnmic micoroscopic posivitiy,mol molecular posiivitynMetastasis裸湖谍醇茁以壳蹿砷坟笨翱宦寻撒旱溶叠粹飞螺鸯靶台雄镇世骗塌岁爹狮乳腺癌201166乳腺癌201166Modified Radical Mastectomy改良根治术nEntire breast tissue and Level I&II nodes整个乳房组织和I级和II节点nSurviva
14、l at 10 yrsnNegative nodes 82%(5%local recurrence)nPositive nodes 48%(5%local recurrence)Simple mastectomyModified radical摧臻含鸣氰灯玫茧设浸制坪并及酌谎骤嗣弃嗅怠忽副商甚的轻翠赤坦欣沾乳腺癌201166乳腺癌201166Breast Treatment Trials乳腺癌治疗试验nNSABP(1971 with B-04 update in 2002)nCompared radical,vs modified radical+/-radiationnNo survival
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