怀远县人民医院病房大楼项目建设投资可行性分析报告.doc

怀远县人民医院病房大楼建设项目可行性研究报告
第一章 总 论
一、项目概要
1、项目名称
怀远县人民医院病房大楼建设项目
2、拟建地点
怀远县人民医院院内
3、建设性质
扩建
4、建设单位
怀远县人民医院
5、法人代表
杨亮
6、项目主管部门
怀远县卫生局
7、建设内容规模
本项目扩建病房大楼1栋，建筑面积16000平方米，共十一层，框架结构，设置病床、ICU病房、手术室等，建设污水处理设施、供电、供排水、通风采暖、消防、电梯等辅助工程。
8、项目投资与资金来源
项目总投资3200万元（不含流动资金），申请中央补助资金2000万元，地方配套资金800万元，单位自筹400万元。
二、项目编制依据
1、安徽省发改委、省卫生厅《关于编报基层医疗卫生服务体系2009年建设项目中央专项资金投资计划的通知》；
2、《我国卫生服务体系的调整与改革》
3、《综合医院建筑设计规范》
4、《安徽省人民政府关于加强公共卫生工作的意见》
5、《怀远县区域卫生规划》
6、《医疗机构管理条例》
7、《怀远县卫生基础设施建设规划》
8、《怀远县城市总体规划》
9、我国现行的有关标准、规范等；
10、国家、省有关基本建设项目要求；
11、建设单位提供的相关资料。
三、编制指导思想和原则
1、指导思想
认真贯彻执行《中共中央、国务院关于进一步加强农村工作的决定》、中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》、《我国卫生服务体系的调整与改革》、《安徽省人民政府关于加强公共卫生工作的意见》等国家和安徽省有关文件和通知精神，通过本项目的建设，完善怀远县人民医院公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，满足广大群众的医疗需求，是本工程设计的指导思想。
2、 编制原则
（1）严格遵循国家的建设标准和规范，做到建设规模适宜、功能适用、装备适度，经济合理；
（2）要做到定位准、起点高。依据怀远县人民医院提出的服务功能、建设规模和标准结合怀远县地区的实际情况，按照填平补齐的原则，实事求是的编制本项目的建设方案；
（3）严格根据怀远县的常住人口、医疗服务需要和现有医疗资源，确定怀远县人民医院的总体建设规模；
（4）本着整合资源，填平补齐的原则，统筹规划医院布局，根据批准的怀远县卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，通过项目的建设提高运行效率。
（5）本着完善功能、满足基本需求的原则，结合当地医疗卫生需求，在房屋和设备配置上满足医院要求。
（6）本项目的总图布置做到紧凑、合理、管理方便、尽量减少占地。
（7）项目的建设规划要有适当前瞻性和超前性。项目建设，做到总体规划，分期建设，以节省前期资金的投入，为将来的远期发展创造条件，在近期工程的设计中应考虑适当的余地。
（8）贯彻“安全第一，预防为主”做到安全卫生、消防等与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产使用、同时发展；
（9）遵守国家的环境保护法规和地方的环保有关规定，对“三废”进行处理并达到规定排放标准。
四、项目研究范围
根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》、《我国卫生服务体系的调整与改革》、《安徽省人民政府关于加强公共卫生工作的意见》等文件精神，结合怀远县的人口、现有医疗资源等具体情况，编制本工程的可行性研究报告。本研究工作的范围如下：
1、项目提出的背景；
2、项目建设的可行性；
3、项目建设条件；
4、项目建设内容和规模；
5、工程建设方案；
6、项目的组织管理；
7、项目的实施计划与进度安排；
8、投资估算和资金筹措；
9、效益分析；
10、可行性研究结论与建议。
五、项目建设单位简介
怀远县人民医院始建于1949年，历经50多年的发展，现已成为一所技术精良、设备齐全，集医疗、急救、教学、康复、突发公共卫生事件救治为一体的综合性“二级甲等”医院。该院占地面积6879平方米，总建筑面积12000平方米，现有编制床位303张，开放床位290张，在职职工384人，开设内、外、妇、儿、感染疾病、骨科等14个临床科室，药剂、检验、放射、CT、功能等12个医技科室，拥有CT机、彩超、全自动生化分析仪、血球分析仪、DR、500mAX光机、全自动麻醉机、血液透析机、小儿呼吸机、心电监护仪、红外线乳腺诊断仪、亚低温治疗仪、耳鼻喉治疗仪、骨科综合治疗床、微波治疗仪、腹腔镜、阴道镜、膀胱镜、食道镜、喉镜、电子胃镜、B超、脑电图等大型设备160多台件。目前，医院卓有成效地开展了胰十二指肠切除术，膀胱癌根治术，肾上腺切除术，贲门癌、食管癌根治术，经阴道子宫切除，人工关节置换等高难度手术，极大地提高了全县的医疗技术水平，为全县人民的健康提供了强大的保障。
第二章 项目建设背景、必要性和可行性分析
一、项目建设背景
1、国家政策
《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。农村卫生工作必须坚持以科学发展观为重要思想，坚持以农村为重点的卫生工作方针，从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，建设农村卫生三级网络，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
《决定》明确指出省级人民政府要根据县、乡、村卫生机构功能，制定基本设施配置标准。到2010年，基本完成县级医院、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务，已有的卫生院以改造为主，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。
县级医疗机构建设的总体目标是通过加大投入和深化改革，完善县级医疗机构公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，使其具有作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，满足农民群众的需求。
2、我国医疗卫生事业发展概况
近十年来，伴随卫生改革的不断深入和发展，我国医疗卫生事业建设取得了令人瞩目的成就。卫生人力、机构、设施有了很大发展，卫生资源筹集与投入状况有所改善，卫生服务能力和资源利用效率得到增强，长期困扰人们的“看病难”、“住院难”、“手术难”状况初步缓解，人民群众的健康素质和对卫生服务需求的满足程度明显提高。但是，必须清醒地看到，我国还是发展中国家，卫生资源短缺状况依然十分突出，现有卫生服务设施条件同发达国家甚至许多发展中国家相比还有很大差距，同人民群众日益增长的医疗卫生保健需求也很不适应。
农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大的改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大的提高。
但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出，已经引起各级党委和政府的高度重视。
党的“十六大”“十七大”都明确地提出新世纪头20年全面建设小康社会目标，明确指出要“深化分配制度改革，健全社会保障体系”，“扭转工农差别、城乡差别扩大趋势”。要使全面建设小康惠及8亿农民，保障他们身体健康则是重要的方面。
二、项目建设的必要性
1、改善怀远县人民医院医疗环境
怀远县人民医院现有医疗用房12000平方米，且多为上世纪七八十年代的老建筑，结构不合理，通风采光条件差，人流、物流、隔离防护措施设置不合理，为改善医院的服务功能，满足该居民群众的医疗需求，进一步扩大规模、拓宽服务范围，为广大患者提供更为优质、高效的服务，及时、准确地对疑难病患者进行确诊、治疗，减轻病人经济负担，减少因延误治病给患者带来的损失。
2、提高怀远县人民医院医疗水平
目前由于医院医疗设施及业务用房严重不足，在一定程度上影响了正常的诊疗工作，每年有大批疑难杂症不得不舍近求远转诊南京、上海等大都市，加重当地老百姓的经济负担，既不能满足群众的需要，也束缚了医疗人员的手脚。加快实施医疗机构建设，是提高医疗服务能力和水平，落实好国家加强农村卫生基础设施建设扶持政策的现实举措。同时，也是加速贫困地区卫生事业发展的一条重要途径，也是提高全县人民健康水平的需要。
3、促进社会经济发展和文明进步
随着国民经济收入增加和消费水平提高，人们对医疗服务的质量和效率提出了更高的要求和期望。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神明确指出:“政府对发展卫生事业负有重要责任”。加大政府财政投入、加强医疗卫生事业投资建设符合中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定精神。
为此本项目的建设顺应社会发展潮流，实践“三个代表”精神，体现“以人为本”的服务理念，为广大人民群众提供更优质、更具人性化的医疗服务，提高我国人口质量和国民身心素质，保护和发展我国社会生产力，促进经济社会发展和文明进步。
4、经济和社会发展对医疗卫生事业发展的需要
近年来，怀远县与全国一样国民经济和社会事业也有了长足发展，经济持续较快增长，综合实力明显增强。部分城乡居民收入稳步增长，部分人的衣、食、住、行改善以后，对医疗保健的需求进一步上升。医疗消费成为居民消费的新增长点。加之，近年来怀远县进一步加大招商引资力度，全县外向型经济快速发展，一批外来投资企业呈现出较好的发展势头，为吸引更多外来投资，政府必须提供更多的公共产品，以改进城市面貌，改善投资环境和人居环境，增强城市的容纳能力和综合配套能力。因此对公共医疗服务设施也提出了新的更高的要求。
因此，项目的建设是十分必要的。
三、项目建设的可行性
1、符合国家政策
党中央和国务院强调以人为本，改革开放以来特别是“九五”以来，各级政府和各地各有关部门十分重视加强医疗卫生工作。为了中西部地区贫困地区、革命老区人民的身体健康，国家安排专项补助资金，以帮助贫困地区改善医疗卫生条件，党和政府不断加大对贫困地区医疗卫生工作资金投入。各级党政领导重视和关怀，为本项目的建设创造了最有利条件。使项目建设提供了最为可行的基础。近年来，国家重视发展医疗卫生事业，该项目为提高怀远县人民医院综合救治能力，符合国家产业政策。
2、当地政府高度重视
怀远县县委、县政府高度重视农村卫生服务体系建设，非常关注医院建设项目的申报和实施，并抽出专门人员成立项目组，明确专人亲自主抓，制定了管理措施，明确了项目建设进度，项目建设组织有保障，对本项目的建设十分关心重视，并提供了全方位支持，各项配套政策已经落实，该项目实施有了可靠保证。
同时，本项目事关怀远县人民身体健康，广大人民群众十分拥护和支持。
3、医院自身条件良好
项目建设单位基础条件好，技术力量较强，经过多年的发展，不仅在医疗领域取得了显著的成绩，而且在项目实施建设上积累了必要的经验，建立了一支精通技术、作风过硬的专业队伍，完全具有做好本项目的能力。项目在技术方面是可行的。
4、具有良好的外部建设环境
（1）建设用地
本项目建设用地位于怀远县人民医院院内，符合新城区规划要求。
（2）基础配套设施
本项目建设地点周围环境良好，地理位置优越，交通方便，已有足量和合适场地可供建设，各项配套设施和公共事业健全，有良好的道路、供电、供气、给排水、通讯、交通等基础设施条件可供利用。为此可以加快建设进度、降低建成后的管理和运行成本。
5、社会效益显著
该项目建成后，可以极大的改善怀远县医疗卫生工作条件，有利于提高全县广大人民的健康水平，从而提高人民的生活质量。该项目建成，能缓解患者看病难和看病贵问题，通过提高医疗质量，减少病程和住院日，减少转出县区的病人，不仅能及时解决患者的痛苦，也能减少患者的开支，减少因病返贫，从而促进全县经济社会发展，社会效益显著。
因此，本项目建设是可行的。
第三章 项目建设的内容和规模
一、服务范围及对象
本项目建成后，怀远县人民医院的服务范围为怀远县全县所有乡镇及周边地区近200万人口。
二、基本服务功能
1、医疗功能
（1）开展院前急救，熟练应用中西医结合的方法和技能，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊。
（2）具备应对突发事件，并接受医药管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。
（3）主要为内科科室，其中设有急诊抢救室、急诊手术室、重症监护中心和具有中医特色的专科。
（4）开展血、尿、便常规及生化细菌检验；X线检查、拍片；心电、超声、内窥镜检查等。
2、预防保健及计划生育
（1）疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告。
（2）孕产妇和儿童的系统保健。
（3）健康教育。
（4）开展常见计划生育手术
3、业务指导
（1）受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生组织医务人员医药知识的培训。
（2）受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生组织开展医药业务指导和技术支持。
三、建设规模和内容
怀远县人民医院病房大楼建设项目总投资为3200万元（不含流动资金），建筑总面积16000平方米，框架结构，设置病床、ICU病房、手术室等，建设污水处理设施、供电、供排水、通风采暖、消防、电梯等辅助工程。
项目建成后，可使怀远县人民医院得以扩大和发展，建成后怀远县人民医院总开放病床将达到400张。

第四章 项目建设条件及场址选择
一、项目区概况
怀远县地处皖北、淮河中游，始建于1291年。全县辖19个乡镇、365个行政村，一个省级经济开发区，总面积2396平方公里，总人口130.2万人。怀远县为安徽省扩大经济社会管理权限试点县，国务院在中部地区26个老工业基地城市实施增值税转型试点地区，享受国家西部大开发优惠政策，享受国家振兴东北等地区老工业基地优惠政策。
二、自然条件
属北亚热带湿润季风气候，年均气温14.9摄氏度，最热的7月份平均气温27.9摄氏度，最冷的一月份平均气温0.9摄氏度；年降雨量904.4毫米，年蒸发量1609.7毫米；无霜期212天，初霜期为十月三日，终霜期为四月一日；大于10摄氏度以上积温为4516-4700之间，年日照时数2248.7小时，年辐射总量为121.6千卡/平方厘米。
三、水文地质
该地区为松散岩系孔隙水分布区，含水层颗粒较细，厚度较大，坡度平缓，水量丰富，水质优良，埋藏浅，便于开发利用。
地下水水质较好，矿化度小，一般每升0.4—0.6克，盐度每升小于10毫克当量，碱度每升小平4毫克当量，适于农灌、饮用。
市区地下水较丰富，水质良好。最高水位3.5米，最低水位5.5米，静止水位1.4。地下水浅水层开采量为15-20立方米/平方公里/年。
四、项目建设选址
1、场址选择原则
该项目是具有现代化标准要求的规模化医院，因此，场址选择遵循如下原则：
（1）交通方便，便于出入、停车和防火疏散；
（2）环境安静，有绿化场地
（3）地势干燥，通风良好，便于雨水及生活、医疗污水排放；
（4）水源可靠，水质良好，有可靠的电力供应。
2、选址
项目按怀远县城镇总体规划及怀远县人民医院总体规划要求，该项目拟选址在怀远县人民医院内。

第五章 工程建设方案
一、设计原则
1、设计应遵照安全、坚固、适用、经济、庄重的原则。结合当地的建筑传统和风格，体现医院建筑的特殊性和统一性。
2、项目建设必须科学化、规范化、标准化。
3、合理布局，充分考虑医院现状，着眼于医院未来功能的逐步完善。
4、近、远期结合的原则，充分考虑近期建设的可能性和远期改造的可行性，既要解决目前急需解决的问题，又不影响医院的整体布局。
5、坚持可持续发展的原则，统筹考虑，具有一定的超前意识，为医院的长远发展留有余地。
6、注重工程建设的科技含量，利用新技术、新材料、新产品，节约用地，节省材料，节约投资，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推广应用环保节能材料。
二、工程设计方案
病房大楼建设项目，在总平面布置、建筑外观、建筑构造、建筑材料、建筑结构、建筑设备、建筑配件、交通组织、空间组织、建筑色彩等诸多方面充分病人的疗养环境。设计所遵循的除通用规范标准外，还应符合医院建设的标准。
1、设计依据
《建筑设计防火规范》（GB20016-2006）；
《建筑物防雷设计规范》GB50057—94（2000年版）；
《建筑抗震设计规范》GB50011-2001（2008修订版）；
《综合医院建设标准》建设部、发改委 [2008]164号；
《建筑物结构荷载规范》GB 50009—2001
《建筑地基基础设计规范》 GB50007-2002；
2、建筑平面设计
该病房大楼共设十一层，地下一层，总建筑面积16000平方米。总病床数达到400张。
一层：门厅；收费；中、西药房；临床检验；消防控制室；
二、三、四层：病房；
五层：产房；
六-九层：病房；
十层：手术室；
十一层：设备机房室；
2、建筑立面设计
根据医院建筑特点，以及平面功能要求，横向分成三部分，中间用竖向体块进行分离，主体部分采用横向线条，强调水平伸展，运用体块的凹凸变化，突出光影效果。在运用现代建筑手法的过程中，尽量体现医疗建筑简洁朴实的特质。
3、剖面设计
该病房大楼主体共设十一层，底层层高4.2m，二至十层层高为3.6m，十一层层高3.0m。
4、结构设计
（1）自然条件和工程地质资料
本项目用地地势平坦，利用现状为建设用地；地质基础无断层、溶洞等地下隐患。
根据当地地下水水质分析资料，认为场内地下水对混凝土无侵蚀作用。
（2）抗震设防：根据国家地震局和建设部颁布的《中国地震烈度区划图》，确定该地区抗震设防烈度为6度。按国家现行的有关抗震设计规范、规程进行设计。建筑结构安全等级为二级。
（3）结构选型
采用框架结构，楼屋面板均为现浇钢筋砼板，钢筋为双层双向通长钢筋，以约束温度应力引起的裂缝开展。
（4）设计使用年限50年。
（5）地基及基础设计采用墙下独立基础。
三、手术室设计
根据整体平面效果，充分体现洁污分流、流程最短的八字原则，建筑设计将该手术部设计为外廊回收型。该布置型式将污物流线独立分离出来，术后物品由外周走廊回收。手术室和直接为手术室服务的辅助用房形成手术核心区。无菌物品、术前和术后医护人员与患者均在中心洁净走廊通过，术后污物从外污物走廊送出。此种布局既有效控制微生物污染，又符合人的行走习惯，易于被医护人员接受。
手术部冷、热源由设在顶层设备层的冷冻机房及换热站供给。其中冷冻机房特设一台水冷螺杆式制冷机组用于手术部过过渡季节的供冷。
（1）手术部净化空调系统
合理的净化空调系统是保障整个手术部处于受控状态的重要环节。洁净手术部要求系统能够控制各等级手术室及辅助用房的室内温度、湿度、洁净度、细菌与有害气体浓度、气流分布，保证室内人员所需的新风量，维持室内合理的气流流向，维持手术部合理、有序的压力梯度。
（2）净化系统的流程
——Ⅰ、Ⅱ级手术室各采用净化机组与手术室一对一设置，Ⅲ、Ⅳ级手术室采用一台净化机组对应2间或3间手术室设置，走廊与辅助用房根据分区分别采用净化机组；污物走道的净化级别按照清洁走道考虑。
——Ⅰ级手术室采用洁净手术专用阻漏式送风天花，上顶送下侧回；Ⅱ、Ⅲ级手术室采用层流送风天花送风，上顶送下侧回；Ⅳ级手术室采用高效送风口送风，上顶送下侧回； 洁净走道与辅助用房采用高效送风口送风，辅助用房上顶送下侧回，走道上顶送上顶回；ICU及相关辅助用房采用高效送风口送风，上顶送上顶回。
——新风分区集中控制，新风集中处理后送至每台净化机组的回风管上与回风混合，各回风管与新风支管上设定风量阀。
——每间手术室均配独立的直排风口，由设备层分系统设排风机排出；各排风支管上设定风量阀。
——为保证手术室的噪声指标，在净化机组的送、回风管上各设置两台卫生型宽频消声器。
（3）手术室洁净指标的保证
——合适的空气过滤系统
实测表明：大气尘中>0.5μm的微粒为百万数量级以上，为了保证系统内压力梯度，整个系统需要大量的新风，系统中绝大多数的微粒都来源于新风，新风的控制对于整个系统的保障起到至关重要的作用。合理的新风过滤对后面的高级别的过滤器的保护、今后的运行管理来说是非常重要的，所以特选用具有足够过滤面积的新风采集箱设在新风入口。该采集箱内第一级设置优质纤维滤网，能够初步过滤掉比较大的灰尘粒子，阻止昆虫、树叶等进入净化空调系统内。经验证明，新风入口足够面积的纤维滤网提高了后面的粗效、中效及至高效过滤器的使用寿命。此工程新风系统除有设有足够面积的新风采集箱外，还在新风机组内设置对≥1μm大气尘计数效率不低于75%的中效过滤器，对≥0.5μm大气尘计数效率不低于95%的亚高效过滤器。
在净化空调机组的正压段设置一级中效过滤器对空气进行预过滤，并防止净化空调机组二次污染对高效过滤器（HEPA）前系统的影响。高效过滤器（HEPA）对于净化空调过滤系统来说最为关键。手术部净化的主要目的是控制手术病人的外部环境，从而减小病人手术中及术后被感染率。病人的感染通常由细菌、病毒引起，而感染手术病人的病毒常常由一层蛋白质内的单个DNA或RNA分子组成。研究表明，大多数病毒在空气中不能独立的存在，常常附着在比它们大很多的细菌上，细菌又以尘粒为营养源。根据实例资料统计，空气中细菌的浓度与大气中3～5μm的粒子浓度有关。过滤掉该粒径范围内的粒子，清除病毒与细菌的生存外部环境，可以有效的抑制细菌与病毒的生存与繁殖。所以一般手术部净化过滤系统通常选用效率不低于99.97%（≥0.5μm 粒子，DOP法）的高效过滤器。
——合适的气流组织
对于手术室来说合理的气流能防止微粒的积累，并能将其迅速排除，有效地保护关键区域，减小患者术中与术后的感染率。《规范》要求“Ⅰ～Ⅲ级洁净手术室内集中布置在手术台上方的送风口，应使包括手术台的一定区域处与洁净气流形成的主流区内。洁净手术室应采用双侧下回风。洁净手术部设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。”这种气流具备以下特征：
a、手术区明显的置换流流型；
b、使室内的手术区域处于有效的气流控制之中；
c、满足人员的热舒适要求；
d、送风量较小；
e、对室内的医疗设备影响小；
f、对手术人员影响小；
g、不妨碍手术人员的工作；
h、有效地排除气味和麻醉气体。
对于本工程，手术室与无菌辅房均采用上顶送下双侧回，避免了气流短路的同时，又形成送风核心区（特别是手术室送风集中布置），达到用较少的送风量满足其功能要求，保护病人手术切口不受外接感染。洁净手术室专用阻漏式送风天花末端设置了相当亚高效过滤器效果的阻漏层，既保护了过滤系统的过滤效果，又使出风及速度更加均匀。
洁净、清洁走廊采用上顶送上顶回，送风均匀布置，充分的保护手术室的环境避免受外界的因素的干扰。手术部麻醉诱导室（预麻室）采用全送全排的模式，同时保证该室相对邻近区域-8Pa的负压。这样可以及时将散发至该室内的麻醉气体排除室外，保持了该室与其它无菌室的良好空气品质。
四、ICU设计
1、每个床位所需的工作场地和监护仪器及装置的合理布置
现代化的ICU的每一张病床均被很多的电子仪器和装置所包围，工作场所愈来愈混乱，故应作合理安排，以便医务人员从病人的四面八方均能对他进行操作和检查，其床头处应留有60cm的空隙，以便进行紧急救治工作如气管内插管。
2、ICU内应有的设备
（1）基本固定设备
每个床均有中心供氧（甚至有的供应50%N2和O2混合气体）和高低压两种中心吸引装置，输液瓶悬吊装置，微量输液泵及电源点，围绕监护室装有很多插座，一般6-8个，多路接头及各种电缆线。可动的装备包括机械通气机、压缩空气机、湿化器、心电监测器、心肺复苏装备车。还应有呼吸频率、心律及体温监测器和多道血流动力学监测器，可监测中心静脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压，肺动脉楔压或左房压的监测：肺功能的各种参数，如潮气量、肺活量、肺顺应性及吸入和呼出气体量，PaO2和PaCO2的测定和血液pH值的变化等。在监测心输出量方面，有的ICU用中心温度和末梢足趾温度的阶差及血氧泡和度的变化，监护微循环功能的好坏。
（2）特殊设备
对特殊科室的重危病人配备所需的特殊设备和仪器，如CCU配备（IABP）；肺病重症监护治疗病房（PICU）及新生儿重症监护治疗病房（NICU）配备体外膜式肺氧合（ECMO）装置；在危重肾病重症监护治疗病房（UICU）备有腹膜透析和血液透析等设备。此外，ICU常用药剂应有充足的储备：包括复苏用药及适量的麻醉剂。
3、ICU建造设计的要求
（1）整体布局
各种ICU的建立是各式各样的，以护士站为中心，其对面是扇形排列的监护病床，床位之间有帐布相隔，其它辅助设施，在ICU外减少环境污染。
（2）防污染措施
在ICU入口处应有双重门的锁气室，开一重门进入锁气室后，只有该门关闭后，才能打开另一重门。该室内的压力稍高于大气压，使外界空气不致流入ICU内。
通气设备的现代化 用5μm过滤器及轻度正压通气，空气的流向，应从较清洁端流向较脏端。最好的设施是用层流的净化空气进行通气。ICU内的温度应维持在24±1.5℃。在青年ICU温度可偏低，因病人机体代谢率较高，在老年者温度应在25.5℃上下，因80岁病人的代谢率比20岁的青年人低20%；室内较理想的相对湿度是60%，实际上湿化很难达到50%以上。
通道ICU的病人进出通道应与工作人员进出者分开，以免带进感染。
（3）定向怡神的建筑设计和悦目的室内装饰
为了使进入ICU的病人有时间概念，每个ICU的病室必须有一个与外面相通的大扇窗户，可见自然光，但应备有窗帘，以调节光线强度。此外，应有可供欣赏的景色，有的建有室外花园。室内应有日历和时钟，并应悬挂在病人视野之内。时钟应具有秒针，以便病人观察计时的动态变化。室内光线的设计应避免强光直射病人，儿童ICU，还要有适合儿童心理而挂在墙壁上及床上的各种装饰、儿童画和玩具等。
（4）辅助间的设置
包括全ICU的护士长及医生办公室、护士休息室、小厨房、清洁间、污物间及小化验室等。储藏室的空间应宽敞一些。还应备有一个有床的小房间，供病人的亲属留住。现在国外有的小儿ICU内备一个靠壁床供亲属休息，这对患者起到精神上的支持作用，病情突变时，不必到处寻找家长。还应备有供小批医护人员讨论医疗或教学问题用的设备。小手术室也很重要，以便作紧急气管切开，开胸止血或心包减压，或安装起搏器。工作人员所用场所应设在ICU干净区的外面。此外，还应有厨房设备，以便提供工作人员的饮料及加餐。
4、重症监护治疗病房的消毒管理与感染防治
重症监护治疗病房（ICU）是危重病人集中监护和治疗的场所。其环境的特点是医护人员多、监护仪与医疗装备多、操作多、人员走动多；病人接受侵入性监护与治疗所用的动静脉内插入导管多，输液、输血或其制品多；病人的并发症多；医护人员皮肤及口咽部的细菌株移植多；再加上ICU无空气净化设备或通气不足，造成了人多菌株杂的严重空气污染环境，致使机体免疫力下降，以及自然防御机能被破坏的病的感染是ICU中的常见并发症这一现象，是自然规律的必然表现。本章旨在通过加强ICU的消毒管理、提高无菌技术操作（包括各种动静脉插管的插入与保护），改善ICU的内外环境，在外科要特别强调术中的严格无菌技术操作、减少组织创伤以及术后对切口保护等，以期把ICU的感染减少到最低限度。
五、污水处理工程
通过对同类医院污水的调研，医院污水其综合水质类似于生活污水，但比生活污水所含化学成分更为复杂，污水成分中含有传染病病菌、重金属、有机溶剂、消毒剂等物质。
（1）治理原则
①首先要防止传染病病菌的排放和对环境的污染，对受到病原菌的废水进行严格的消毒处理，达到相应的排放标准后方可排放。在可能的情况下，受传染病原菌污染的污水应与其他污水分开，以减少消毒剂用量及增强消毒效果。
②对含有某些化学毒物的废水废液要尽可能单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。
③医院含菌污水消毒所选用的消毒剂尽量安全可靠，操作简单，费用低，效率高。
④项目废水在医院内经处理后排入市政污水管网集中处理。因此医院出水要求达到《污水综合排放标准》（GB8978-1996）三级标准，但部分指标应同时满足《医院污水处理设计规范》（CECS07:2004）。
（2）废水治理措施
①实行雨污分流，清污分流。同时加强医院用水管理，节约用水，减少污水排放量，并尽量考虑部分废水（中水）回用。
②建议废水治理流程
流程简述：传染病房和传染科的污水应单独进行消毒处理，普通病房和一般生活污水可以经化粪池处理，洗相室废液应回收银和处理显影废液，厨房食堂应设置隔油池。经过以上预处理后的各种污水再进入调节池，加消毒剂后达标排入污水管网。
（3）达标可行性分析
项目废水要求在医院内处理达到三级排放标准后排入污水管网，再经集中处理达到一级排放标准后统一排放。由废水水质分析知，本项目废水超过三级排放标准的污染物主要是粪大肠菌群及部分科室的特征污染物如CN-、Hg等。本项目废水经ClO2消毒（受传染病原菌污染的废水经二次消毒），特征污染物经相应的单独处理后，有望达到相应要求。经对同类医院调研，处理后的外排废水水质粪大肠菌群＜500个/L，余氯＞5.0mg/l，废水中各项污染物浓度能达到相应标准。
第六章 公用工程
一、给排水
该项目的给排水系统主要包括大楼内的医疗、消防给水设施和管线及排水管线。
1、 设计依据
（1）《室外给水设计规范》(GB50013-2006)
（2）《室外排水设计规范》(GB50014-2006)
（3）《建筑给水排水设计规范》(GB50015—2003)
2、 给水设计
（1）给水水源
供水分别由怀远县市政自来水供水管网引入，作为生活和消防用水。
目前项目建设区内已敷有较完善的市政给排水管网，满足本项目的用水要求。
水源取自市政自来水管网，从医院院内给排水管网引Dg100市政给水管至医院楼的界区内，并在界区内形成给水环网，供楼内医疗、消防和生活用水，市政给水压力为0.2Mpa。
（2）水质要求
生活用水应符合GB5479—85《生活饮用水卫生标准》要求。
（3）给水管材及敷设方式
室内管道采用机制铸铁管，螺纹接口或套接；水龙头采用不锈钢龙头。卫生间采用三型聚丙烯(PP-R)管热熔粘接。室内给水管均为暗装。
室外给水管采用孔网钢带复合塑料管，电热熔粘接。
3、热水设计
医院热水采用机械循环全日制热水供应系统，热源取自医院院内的供热管网，经减压供应0.4Mpa的蒸汽。
热水供应系统由1台电子水处理仪，2台热水循环泵，2台半容积式汽水热交换器，1台膨胀水罐以及热水给水及回水管网组成。
4、消防及消防用水
按照防火规范，设置室内外消防设施。室外按距离设置地上消火栓，消防用水按所需水量室外25Ｌ/Ｓ，室内15Ｌ/Ｓ计算，室内设消火栓及灭火器。
5、排水设计
（1）排水系统
排水系统实行雨、污分流。
根据国家标准GB8978-1996《污水综合排放标准》4.1.3条及表中第55及56项要求，医院污水经化粪池生化处理后(污水停留时间36小时)进入消毒池消毒处理，消毒剂采用二氧化氯，污水在消毒池中停留时间大于1小时，消毒后污水排至排入怀远县市政污水管网，然后进入怀远县城市污水处理厂集中处理达标排放。
雨水经雨水管道和收水井，排至生产区外的城市雨水管道。
（2）排水管材及敷设方式
室内排水管沿墙角暗装，并包成圆弧角。排水管采用PVC管，室外也可采用混凝土管。
二、供电
1、设计依据
（1）《民用电气设计规范》[JGJ16-2008]
（2）《供配电系统设计规范》[GB50052-95]
（3）《建筑照明设计标准》 GB50034-2004
2、设计范围
病房大楼的供配电、照明、动力、防雷接地和弱电系统设计。
3、电源、负荷等级
供电电源引用怀远县电网，电压等级为10ＫＶ，由医院配电室经配电柜分路送至扩建大楼。医院配备发电机作为备用电源。
根据医疗用电对可靠性要求，用电负荷分空调负荷、照明负荷、医院设备等医用负荷、电梯等动力负荷及消防负荷，其中消防负荷设计等级为二级，手术室和抢救室等负荷设计等级为一级。
4、供电设计
供电电源由扩建的配变电房供给。由配电房引入二路380/220V低压电源，对部分医疗设备和消防设备设置EPS应急电源。
5、配电设计
医院内配置低压室配室，配电系统采用单母线配电。手术室和抢救室动力、空调通风动力、照明用电分别用电缆引至动力和照明柜。
在大楼内进行电容器补偿，补偿后功率因数达到0.9以上。
6、电力设计
（1）低压配电系统采用放射式供电方式。
（2）普通干线采用VV电力电缆配电；消防干线采用耐火电缆。
（3）配电柜落地安装，配电箱在配电间内壁挂安装、楼梯间或走道等处壁龛式安装。
7、 照明设计
照明配电系统为放射—树干式系统，由照明配电箱（选用XRM11型）采用BV线穿钢管敷设，结合综合搂布置情况，灯具选用如下：
（1）整个大楼以节能灯为主，并根据功能不同分别采用日光灯、冷型和温型荧光灯；手术台、工作台、病房专业性较强局部照明，预留电源到位。
照明照度取值为:
病房100LX；
处置室、药房、化验室、医生办公室、生理检查室、护士室、值班室300LX；
候诊室、消毒室、理疗室、病案室200LX；
更衣室、污物处理室100LX；
手术室750LX；
门厅和入口80～200LX；
病房夜间照明10-50LX。
（2）大楼内设置事故应急灯和疏散标志灯。
（3）候诊室、手术室和厕所等处设置紫外杀菌消毒灯。
（4）区入口处设电击式杀虫灯。
8、管线敷设
室外电缆套管直埋敷设，建筑内分支干线采用穿钢管沿地、墙、或管道井敷设，室内分支干线采用沿地、墙、天棚暗敷。
9、防雷接地
项目建筑设置建筑二类防雷措施。防雷网为10ｍ×10ｍ，引下线利用建筑物构造柱外侧主筋接地，防雷接地电阻不大于1欧。
三、通风采暖
1、设计依据
（1）《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019━2003）；
（2）《综合医院设计规范》(GBJ49-88) 。
2、采暖设计
（1）采暖系统
医院采暖采用集中供暖方式。
（2）热媒
采暖热媒采用医院院内的供热管网提供0.2～0.6Mpa蒸汽，经换热机组换成95～70℃热水提供各使用部门。
（3）采暖系统形式
采暖系统立管设计采用上供下回双管系统，采暖用给水干管均布置在医院楼的顶板以下紧贴梁的位置，自动放汽阀接至卫生间;回水水平干管均设在底层，立管设在井管内，采暖管路系统设计为同程布置。
（4）散热器选型
本项目选用内防腐型铝制散热器(或铜管对流散热器) 。
（5）管材选择
采暖管道采用热镀锌钢管。
（6）保温及材质选择
室外采暖管道、走廊内供水干管及管道井内给水立管均需保温，材料为橡塑泡沫管壳、板材。
3、通风设计
医院病房卫生间设置带单向阀排风扇排放，风管材质均采用热镀锌钢管。
4、空调
病房内均根据需要单独安装独立空调。
四、消防
医院建筑的重要性，决定了对其进行有效的消防设计的必要性。保证足够的耐火极限，合理的人员疏散方式，采用自动报警装置等高效的现代火灾监控技术，便于消防人员灭救。室外设计消防给水系统，室内设置喷淋、自动报警、消火栓及灭火器系统。
1、设计依据
（1）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
（2）《建筑灭火器配置设计规范(GB 50140-2005)；
2、耐火等级的确定
按照《建筑设计防火规范》的规定：建筑物的耐火等级不应低于二级。为此，本项目建构筑物的耐火