乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目可行性策划书.doc

乌拉特后旗卫生局
乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目

可行性研究报告

2

目 录
第一章 总论 1
1.项目概况 1
2.项目背景 3
3.编制依据 9
4.研究过程及范围 9
第二章 背景分析 10
1.项目区基本情况 10
2.***旗人民医院现状 13
3.存在问题 15
第三章 建设必要性 17
第四章 建设内容 19
1.建设性质定位 19
2.项目建设内容 19
第五章 项目组织管理 21
1.组织机构 21
2.项目管理 21
第六章 项目效益评价 24
1.社会效益分析 24
2.项目与所在地区互适性分析 25
3.结论 25
第七章 投资估算 26
1.工程概况 26
2.运营模式 26
3.资金筹措 26
第八章 风险分析 27
第九章 结论和建议 28
1.结论 28
2.建议 28

乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告
第一章 总论
1.项目概况
项目名称：***旗牧区巡回医疗车建设项目
建设地点：***旗
项目性质：新建
项目建设单位：***旗卫生局
建设法人代表：****
建设单位概况：
（一）基本情况
近几年来，在旗委、政府和上级卫生行政主管部门的高度重视和大力支持下，卫生局认真贯彻落实上级文件精神，坚持以农牧区卫生工作为重点，以初保为龙头，以实施三项建设和农牧民健康工程为契机，积极探索，大胆创新，不断加强三级医疗预防保健网络建设，全方位推进卫生改革进程。不断深化人事制度和分配制度改革，因事设岗，竞争上岗，实行全员聘用和奖惩分明的激励竞争机制，推行“病人选择医生”、“住院费用一日清单制”、“单病种最高限价制”等制度，积极推进药品集中招标采购工作。特别是2007年1月实施新型农村牧区合作医疗以来，各医疗机构业务量显著增加，业务收入较以往年份明显增加，且农牧民健康意识明显增强，农牧民因病致贫、因病返贫现象得到有效缓解。
通过几年来的努力，卫生事业步入良性发展轨道，出现蓬勃兴旺的态势，城乡卫生服务体系基本建立，人民群众的健康水平不断提高，一些重要的传染病、地方病防治工作获得重要进展，受到社会各界的一致好评。
***旗卫生局内设办公室、业务股、财务股、合管办、执法队，共5个职能股室。
卫生局下属旗直医疗机构4所（旗医院、蒙医院、疾控中心、妇幼保健站），苏木镇卫生院10所、社区卫生服务中心1所、嘎查村卫生室28所。
（二）职能职责
1.贯彻执行党和国家、自治区、市关于卫生工作的方针、政策、法律、法规，并监督实施。加强宏观管理，研究拟定全旗卫生工作的有关政策和措施，并组织实施。
2.研究制定全旗卫生事业发展总体规划。组织指导对全旗卫生工作的管理体制，医疗布局，卫生防疫，地方病防治，农牧区基层卫生组织的建设，并组织检查、实施。
3.制定组织实施全旗医学科学研究、学术交流、人才培养、教育。
4.研究制定全旗爱国卫生工作的规划和措施，并协调有关部门组织实施。组织社会力量开展卫生科普知识的宣传教育。
5.在旗委、政府领导下，负责应急处理暴发性流行传染病、大型食物中毒、突发性灾害的医疗抢救和防范工作；防止和控制疫情、疾病的发生、蔓延。
6.组织实施全旗妇女、儿童保健工作。
7.研究指导全旗医疗机构改革，监督实施有关执行的标准、医疗质量标准和服务范围。
8.依法监督管理采供血机构的采血及临床用血质量。
9.制订全旗卫生人才发展规划，严格执行卫生机构编制标准和卫生技术人员资格认定标准，并组织实施。
2.项目背景
我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农牧区卫生体制改革，促进农牧区卫生事业发展，增进农牧区居民健康，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农牧区的社会稳定。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农牧区医疗卫生体制改革得以全面展开。但从总体上看，改革成效甚微，农牧区卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。
（一）困扰我国农牧区医疗卫生体制改革的几个问题
建国以来，农牧区卫生事业有了很大发展，农牧区县、乡、村三级卫生服务网、合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农牧区居民健康，促进农牧区经济发展和社会进步发挥了重要作用。然而，随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的逐步建立，原有的以集体经济为依托的农牧区医疗卫生体系失去了活力，农牧民的医疗保健相对于我国的经济发展严重滞后。
1.农牧区公共卫生投入严重不足。
农牧区公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动,公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。农牧区公共卫生的公务费和业务费中,政府支出逐渐走低,公务费和业务费从1991年的2．58亿元下降到2000年的1．84亿元,剔除价格影响因素,年均增长速度为-10.7%；致使公共卫生机构通过“有偿服务”进行“创收”,来解决业务活动经费不足的问题。农牧区基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作有所削弱，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在一些地方时有回升，而且新发生的病种也有不同程度的流行。
2.卫生资源分布不合理，农牧民健康状况明显低于城镇居民。
我国卫生资源配置严重的不合理,据统计,1998年全国卫生总费用为3776.5亿元,其中政府投入为587.2亿元,而用于农牧区的卫生费用为92.5亿元,仅占政府投入的15.9%。当年,城镇人口约为3.79亿人,平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务；乡村人口为8.66亿,平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务,前者是后者的13倍。农牧民缺医少药的问题严重，卫生部副部长朱庆生说，现在中国的农牧区确实有很多人看不起病。根据统计数字和农牧区调查研究的结果，估计有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。世界卫生组织通常用三个指标来衡量一个国家(或地区)居民的健康水平，即孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明，我国孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显。2002年城市孕产妇死亡率为22.3/10万，而农牧区孕产妇死亡率是58.2/10万，高出城镇2.6倍；城市婴儿死亡率是12.2‰,而农牧区婴儿死亡率33.1‰，高出城镇2.7倍。卫生部2004年第三次国家卫生服务调查主要结果显示，过去五年，城市居民年均收入水平增长8.9%、农牧区增长了2.4%，而年医疗卫生支出城市、农牧区分别增长了13.5%和11.8%。如诺贝尔经济学奖获得者Sen（1989）在80年代末就指出,尽管改革后中国农产品和农牧民收入大幅度增长,但在生命统计上却相对停滞或退步。可见，农牧民医疗保健问题已经严重制约了我国农牧区社会经济的进一步发展。
3.农牧区卫生人员素质低，人才匮乏。
卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分，也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。截止至2000年底，①我国有乡村医生1067269人，比1990年的776859人，增加了29万余人；②平均每村乡村医生数为1.56人，比1990年的1.01人，提高了55个百分点；③乡村医生培训合格率为86.01%；其中45岁及以下的乡村医生接受“两化教育”（系统化、正规化中等医学教育）合格比例达到了82.27%；46岁及以上的乡村医生接受中专水平、逐项业务培训合格比例达到了89.77%。根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明，我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，大学本科学历人员1.6%，大专学历人员17.1%，中专学历人员59.5%，高中以下学历人员21.8%人。以上数据反映出中国农牧区卫生技术人员的现状是：高学历人才奇缺，卫生人员素质低。
4.新型农牧区合作医疗制度实施举步维艰。
建立新型农牧区合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农牧区、农牧民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作发现很多问题，首先是农牧民对新型农牧区合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农牧民对国家的农牧区卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农牧民不堪负重。改革开放后，虽然农牧民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重。2003年我国农牧民人均收入是2622元，而农牧民住院例均费用是2236元。也就是说，如果有一个农牧民住院，他全年的收入可能都要花在医疗费用上。第三，农牧区医疗机构管理混乱。到2003年末，全国共设立51.5万个村卫生室，其中：村办27.7万个，联营3.6万个，乡卫生院设点2.6万个,私人办15.8万个。而且相当多的村办卫生室也名不符实。所以私人或家族式的医疗服务网点，使农牧民对自己的资金投入缺乏安全感。
（二）农牧区卫生改革的定位和方向
为推动农牧区医疗卫生事业的改革，国家也采取了一系列政策，如医药分家、药品的招标采购、医疗机构的分类管理、乡村卫生服务管理一体化、建立新型农牧区合作医疗制度等等，但都没有从根本上解决农牧民医疗保健问题。改革的成效与人们的期望值相差深远，其中农牧区卫生改革的定位和方向不明确是重要原因。首先要坚持一种思想，就是农牧区医疗卫生事业是社会公共产品，是福利性的公益事业。“农业、农村和农民问题,始终是一个关系我们党和国家全局的根本性问题”。农牧区卫生事业的发展政府有不可推卸的责任，主要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。我国的公共产品供给一直实行城乡分割的“双轨”制。为农牧民提供基本而有保障的公共产品，有利于打破城乡分治的基本格局，有利于推进城乡协调发展，也有利于党的农牧区基本政策与改革发展的进程相适应。20世纪80年代以来，农牧区合作医疗体制基本解体，绝大多数农牧民成为自费医疗群体。由于农牧民收入增长速度跟不上医疗费用的上涨速度，农牧民看不起病的问题比较突出。对广大农牧民来说，“健康就是财富，疾病就是贫困”。所以，农牧区医疗卫生事业应作为基本的公共产品，需要国家财政的大力支持。只有政府有效提供农牧区公共卫生服务，化解农牧区社会矛盾、减少社会风险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。其次要树立一种理念，就是以人为本，以农牧民为本，缩小城乡差距。为了我国社会经济的可持续发展和长远利益计，在广大农牧区实行“休养生息”政策，增加农牧民收入，提高农牧民抵御天灾人祸的能力。如2004年中央一号文件决定对农牧民实施“两减免、三补贴”（取消除烟叶以外的农业特产税，减免农业税，对种粮农牧民实行直接补贴、良种补贴和购置大型农机具补贴），使我国农牧民直接得到实惠451亿元。同时通过财政转移支付和税收减免，对种粮农牧民进行补贴，以激励粮食生产、农牧民增收，属于公共经济决策中的相机决策。对我国七年来农牧民收入增长缓慢和粮食生产滑坡等进行紧急矫正性干预，效果非常明显。在农牧区医疗卫生方面，2005年一号文件规定：“坚持以农村为重点的卫生工作方针，积极稳妥推进新型农村合作医疗试点和农村医疗救助工作，实施农村医疗卫生基础设施建设规划，加快农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。”也需要实质性的惠农措施来保证。第三要增强一种意识，就是坚持依法办事，强化卫生立法。农牧区医疗卫生事业的改革必须有明确的方向和稳定的政策，切忌朝令夕改。否则，农牧民就会疑虑重重，以至于对国家的方针、政策、措施采取等待、观望甚至抵触。我国政府已经颁布了多个改革配套文件,并制定了有关区域卫生规划、社区卫生服务、乡村卫生服务管理一体化、卫生监督体制、卫生人事制度的改革文件,由此形成了全面推动中国城镇医疗卫生体制改革与发展的政策体系。2002年10月，党中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，召开了全国农村卫生工作会议，决定建立新型农牧区合作医疗制度。但是,由于医疗卫生改革领域的复杂性以及需要深层次性的协同努力,并且又因为其涉及到农牧民的切身利益,因此,必须通过立法来确保多层次医疗保障体系和农牧区医疗卫生事业的改革与建设。而且国家对公共医疗卫生体系的财政投入以及对农牧区地区医疗卫生上的转移支付也应该从法律上予以保障,杜绝国家决策意图上的随意性和反复性。在农牧区合作医疗卫生体系的运作和基金管理方面,也应通过制定公平、公正、公开的各项规章制度和设立非营利性的农牧区医疗保障管理部门,以及由农牧民、政府与经办机构、专家共同参加的监督审查机构,确保合作医疗制度的正常运行。
3.编制依据
《关于编报农村巡回医疗车项目2011年中央预算内专项资金投资计划的通知》
***旗卫生工作“十二五”发展规划
项目单位提供的项目基础资料和其它有关文件证明
4.研究过程及范围
受建设单位的委托，巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司组织有关工程咨询、技术、经济人员广泛收集整理第一手资料的基础上，依照国家有关指导意见、建设标准和相关规范、规定，从***旗边远地区群众看病就医难等问题的实际现状进行研究，了解群众实际需求，分析本项目建设的必要性。

第二章 背景分析
1.项目区基本情况
***旗位于内蒙古自治区西北部，东经107°05'06"，北纬41°06'46"，属巴彦淖尔市管辖，是内蒙古自治区19个少数民族边境旗县之一。北与蒙古国接壤，南距巴彦淖尔市政府所在地临河区50公里。总面积2.5万平方公里，边境线长195.25公里，总人口约6.4万，是一个以蒙古族为主体，汉族居多的少数民族边境旗。现辖2个苏木、3个镇、51个嘎查村，旗府所在地巴音宝力格镇，是全旗政治、经济、文化活动中心。
    ***旗地域辽阔，地形多样。巍巍阴山横贯东西并富集矿产资源，南守8万亩狭长肥沃的秀美粮川，北开3650万亩如茵牧场，形成了典型的南粮北牧中矿山的自然格局。
乌后旗地形地貌复杂。阴山山脉横亘旗境南部，形成了河套平原与北部高原的一道分水岭。全旗地形可分为山地，占15.1%，低山丘陵，占10.3%，砂砾石戈壁高原，占52.9%；沙丘戈壁沙地，占20.4%；山前冲积平原，占1.3%。境内较大的河沟有6条，雨大则山洪泄溢，天旱则干涸见底。全旗地势南高北低，平均海拔在1500米以上，海拔最高点达2365米，是本旗的高寒地带。
乌后旗地处中温带，属高原大陆性气候。年平均气温3.8度，平均降水量96—105.9毫米，年均无霜期130天，年均冻土深2.3米。气候的主要特点是：冬季寒冷干燥风沙多，夏季干旱降雨少，日照强烈，蒸发量大。

乌后旗地域广袤，草质优良，自古以来就是理想的放牧场所。据史书记载与考古发现，乌后旗人类先祖活动的踪迹，可溯源到新石器时代。从战国时起，这里就是匈奴牧地。清顺治五年（1648年）清延将这一带广大牧地封赐给乌拉特三公旗（乌拉特前旗、乌拉特中旗、***旗，隶乌兰察布盟），自此乌拉特部始自呼伦　贝尔移居于此。中华人民共和国成立后，区划几经演变，1970年后始演为现境。目前，全旗人口6.4万人，是以蒙古族为主体，汉族居多数，并有回、满、达翰尔、藏等多民族杂居的地区。 
乌后旗牧场资源得天独厚。全旗天然牧场3529万亩，有着发展畜牧业的天然优势，建旗以来，进行了以水为中心的大规模草原基本建设，畜牧业生产有了较大的发展。据统计，目前全旗牲畜总头数达60.13万头（只），其中“二狼山”白绒山羊和戈壁红驼是国内外珍稀畜种。号称“草原珍珠”，被纺织专家誉为“白雪公主、纤维之王”的二狼山白绒山羊因绒长、纤细、色泽洁白、质地优良而闻名遐迩，备受外商青眯。年产二狼山山羊白绒7—10万公斤，是本旗打入国内外市场的拳头产品；戈壁双峰红驼绒，以其纤维长、绒丝细、产量高，蜚声海内外，1988年曾获美国“安美桥第二次国际驼绒奖”。
这里还有被命名为“中国白驼”的白色双峰驼，属世界稀有家畜。山、绵羊皮年产5—8万张，是优良的制革原料。
乌后旗野生动植物资源十分丰富。在山北一带常有团羊、石羊、野牛、野骡、狼、狐狸、野兔出没；山鸡、沙鸡、山鸽等多种禽类亦多在山中栖息。据调查，乌后旗境内共有野生植物63科，289属、430种，有的可入药。其中有被誉为“沙漠人参”的苁蓉为珍贵药材。此外，还有锁阳、五灵指、黄芪等。
***旗是内蒙古自治区矿产资源最丰富的的旗（县）之一。现已探明的矿产资源有8大类46个品种118处矿点。各类矿产资源分布广、品质高、储量大，仅有色金属矿藏量就约占全区的50%以上，全市的80%以上。***旗所拥有的矿产资源储量达60多亿吨，按1990年国内不变价值计算，总产价可达800多亿元，人均达到150万元。
乌后旗山前有耕地8万亩，主要粮食作物有小麦、玉米。乌后旗林木植被稀疏，且分布不均。山南沿山一线，水资源较为充足，有人工林6万亩；山后以灌木为主，主要分布在　西部和北部边境一带，其中有梭梭林94万亩，是骆驼的主要食物来源。此外，山地尚有少量山榆、柳。
交通、邮电事业发展迅速。以敖川边防公路、临赛公路、固察公路为骨干，形成城乡交通网络。2000年，赛临线黑色路面实现全线通车2003年，固查线黑色路面（后旗段）贯通，目前，获青线黑色路面修建工程也已全面开工。同时，开通了中国移动、联通通讯网络。
建旗以来，本旗的教育、文化、科学技术和医疗卫生等事业也都有了长足的发展。
2.***旗人民医院现状
***旗人民医院始建于1970年，随着2005年旗府的搬迁，医院由原赛乌素镇搬迁至巴音宝力格镇，是一所占地面积31860平方米，建筑面积9098平方米的二级乙等医院。历经几代人艰苦创业，现已发展为一所科室齐全、仪器设备精良、人才结构合理、技术力量雄厚的集科研、教学、医疗、保健于一体的旗县综合性医院。
***旗医院现有职工88人，大学以上学历15人，大专学历52人，高级职称2人，中级职称38人，初级职称42人。拥有床位100张。固定资产2650万元，年收入201万元，年门诊工作量为130000人次。大中型设备主要有:法国产ELIMAT800全自动生化分析仪、美国产菲利普 DX 型
彩超、瑞典产SC6002XL型床旁监护仪、日本产FG-29V型纤维胃镜、韩国产VEG — ID型电子阴道镜、国产XG501MA型500mA X光机、国产M-904E型多功能麻醉机、日本产SL-LE型裂隙灯显微镜、国产ZQ1212型十二导同步心电图机、国产CV — SECG1200型心电运动测试系统、美国产世纪-3000型24小时动态心电图等。
***旗医院科室配备齐全，临床科室主要有：内科、
儿科、外科、骨科、妇科、产科、急诊科、中医科、口腔科、眼科、耳鼻喉科。辅助科室有：心电图室、B超室、X光室、理疗室、胃镜室。职能科室有：党支部、工会、妇委会、团支部、宣教科、财务科、医务科、护理部、总务科、办公室。各科室服务于临床第一线。临床科室对各种常见病、多发病及疑难危机急症的诊断和治疗都有较高水平。***旗医院治疗心脑血管疾病具有市内先进水平。外科能开展腹部、上腹部手术；如胆囊炎、胆石症、肝脾破裂修补术等。妇科能开展子宫全切除术、宫外孕等。2001年被国家卫生部，世界卫生组织，联合国儿童基金会评定为“爱婴医院”，次年验收合格。与内蒙古医学院附属医院建立了长期紧密的技术协作关系，并加入了内蒙古医学院附属医院医疗集团和巴市医疗集团。是***旗人民法院法医检验中心、***旗城镇职工基本医疗保健定点医疗机构，***旗新型农村合作医疗定点以医疗机构，城镇居民医疗保险定点医疗机构，人寿保险公司指定体检中心，***旗公安局医学鉴定指定医院。
随着我国卫生事业特别是农村牧区医疗事业的不断发展，***旗医院的领导及全体医务人员正以饱满的工作热情，向“二级甲等”医院的行列奋进。
3.存在问题
***旗位于巴彦淖尔市西北部，边境线长195公里，全旗总人口63554人，其中城镇32415人、农牧区31139人（其中常住农牧业人口23837人）。全旗共有苏木镇卫生院10所，每个卫生院服务覆盖面平均2500平方公里。由于地域辽阔、地广人稀，形成了全旗医疗服务半径大，卫生资源分布不均衡，偏远地区缺医少药的卫生现状，尤其是山后牧区医疗卫生服务半径大，服务成本较高。大部分地区距旗府所在地巴音宝力格镇有几十公里，最远的巴音戈壁、巴音前达门苏木2所卫生院距旗府所在地巴音宝力格镇有150公里以上。全旗现有卫生技术人员309 人，执业（助理）医师 133人、注册护士64人、其它卫生技术人员112人。卫生技术人员的人均服务面积达81平方公里，高于全国平均服务面积32倍。我旗农牧区目前的医疗急救体系建设还不够完善，牧区群众看病难的问题十分突出，边境一线地区，农牧民居住点与最近的基层医疗机构的距离超过10公里的占到60％以上。由于缺医少药和卫生常识的匮乏，当地牧民长期饱受高血压、冠心病、糖尿病、风湿病等慢性病的折磨，使得这些疾病得不到系统的治疗，任然存在一些家庭因病致贫、返贫现象。
第三章 建设必要性
本项目是在国家、内蒙古自治区、巴彦淖尔市各级政府解决我旗边远牧区群众看病难问题，按照自治区发改委、自治区卫生厅给予充分重视和政策、资金支持下，***旗人民健康水平亟待改善、当地巡回医疗车体系较为薄弱滞后的背景下立项实施的，项目应需而立，必要而迫切，主要体现在以下几方面：
1.农牧民医疗的及时性
由于巡回医疗车所携带的车载医疗设备相对较为先进，包括心电图机、B超机、洗胃机、血液分析仪、血糖仪等医院常用仪器设备。通过巡回医疗工作，可以及时为广大农牧民检查诊疗。对保全病人生命，减少病人的伤残率和死亡率至关重要。
2.改善医疗环境的需要
由于***旗地域辽阔、地广人稀，形成了全旗医疗服务半径大，卫生资源分布不均衡，偏远地区缺医少药的卫生现状，通过本项目的建设，可以形成流动医院，扩大医疗服务半径，有效解决卫生资源分布不均的问题，整体改善***旗的医疗环境。
3.适应地区社会经济发展的需要
随着***旗社会经济的不断发展，人民群众对生活质量、身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高，***旗的医疗工作面临越来越大的压力，医疗设备处于超负荷的工作状态。从广大农牧民对***旗医疗工作满意度的调查结果看，人民群众对上门医疗服务的满意度最低。目前巡回医疗设备十分紧张，条件较差，不能达到医疗服务的基本要求。***旗牧区巡回医疗车建设项目是适应***旗社会经济发展的必然趋势。
由此看来本项目的建设必要可行。

第四章 建设内容
1.建设性质定位
***旗属边远地区，边境线长195公里，全旗总人口63554人，其中城镇32415人、农牧区31139人（其中常住农牧业人口23837人）。全旗共有苏木镇卫生院10所，每个卫生院服务覆盖面平均2500平方公里，辖区服务面积较大。广大牧民生活水平较低，自我卫生保健意识淡薄，医疗机构发展水平较低，设施陈旧，就医环境较差，为促进***旗卫生事业发展和提高***旗人民健康水平，特申请建设本项目。
2.项目建设内容
依据前述项目性质定位、建设规模及内容分析，工程设计人员本着合理、适用、经济的原则，根据相关规范要求、建设单位意见、建设场址条件、实际功能需求等因素进行整体规划和设计，最终确定本项目拟建规模及内容如下：
牧区巡回医疗车车载主要设备配置品目表
序号
品目
功能描述
数量（台）
1
心电图机
6导联自动分析
1
2
带监护的除颤仪
具有监护功能
1
3
B超
黑白，3个标准探头，可做腹部及小器官检查
1
4
洗胃机

1
5
血液分析仪

1
6
血糖仪

1
7
氧气瓶
10L
2
8
综合医疗箱
内、外科医疗箱各1个
2
9
折叠担架

1
10
轻便折叠诊断床

1
第五章 项目组织管理
1.组织机构
该项目由***旗卫生局负责规划建设，并成立建设项目领导小组，下设办公室。办公室内设协调组、监督组和财务组，具体负责项目的工作。
乌拉特后旗卫生局

办公室

财务组
监督组
协调组

2.项目管理
2.1项目法人责任制
本项目按《国家关于建设项目法人责任的暂行规定》和《 内蒙古自治区施行建设项目法人责任的暂行办法》的要求，工程建设、生产经营、债务偿还和资产的保值增值全过程负责，建设项目的法定代表人是项目实施的第一责任人，对工程建设负总责。按有关规定承担相应的责任和义务。
2.2工程合同制
本项目按《国家经济合同法》及有关部门法律、法规的要求由项目法人通过招投标的方式，选定设备单位，签定合同，明确相应的范围和内容，双方的权利和义务及其它事项，并按合同执行。
2.3招标方案
2.3.1招标方案编制依据
依据《工程建设项目项目建议书报告增加招标内容和核准招标事项暂行规定》（国家计发委第9号）、确定招标方案。
2.3.2 招标范围
设备及材料采购，单项合同估算在50万元以上，要进行委托招标。其具体内容为巡回医疗车及车载设备。
2.3.3招标组织形式
本项目建设单位应当委托具有招标代理资质的代理机构办理招标。
2.3.4招标方式
招标人编制招标文件，对***旗卫生局主要设备采购拟采用委托招标或邀请招标的形式。
2.3.5招标基本情况
详细招标方式见下表
工程招标的基本情况一览表

招标范围
招标组织形式
招标方式
不采用招标方式
招标估算金额
(万元)
备注
全部
招标
部分
招标
自行
招标
委托
招标
公开
招标
邀请
招标
设备
√

√

√

情况说明：

建设单位盖章

年 　月　 日

第六章 项目效益评价
1.社会效益分析
（一）提升应对突发公共卫生事件能力，保障群众健康安全
***旗地处中温带，属高原大陆性气候。年平均气温3.8度，平均降水量96—105.9毫米，年均无霜期130天，年均冻土深2.3米。气候的主要特点是：冬季寒冷干燥风沙多，夏季干旱降雨少，日照强烈，蒸发量大。随着自然环境的恶化，旱灾、雪灾不断威胁着牧民生产生活。灾害引起的一系列病疫将加大人民群众的生存威胁。加强应对突发公共卫生事件能力，对可能出现的自然灾害的病疫防护起到重要作用，有效的保障了当地群众的健康安全和生活质量。
（二）提高人民健康水平，增强人民健康意识，优化劳动力素质，促进经济社会的可持续发展
***旗生存环境复杂，极大的威胁着人民群众的健康安全。受地理和条件限制，***旗卫生事业发展也较为缓慢，且成为制约当地发展的重要因素。从根本上提高人民健康水平，增强人民健康意识，本项目的建设不仅减轻了就医负担，同时，优化了劳动力素质，提高了下一代健康水平，实现了人的可持续发展，进而有效地促进了经济社会的可持续发展。
2.项目与所在地区互适性分析
当地社会环境和人文条件是否能接纳项目，是项目实施前必须充分考虑的问题。本项目属于公共卫生范畴，伴随着综合国力的提升和人民生活水平的不断提高，生存环境提高。本项目建设不仅是项目使用单位开展业务工作的切实需求，而且能改善***旗民众的生存环境，因此，本项目建设将得到当地政府和民众的支持，项目实施性较强，具有良好的互适性。
3.结论
本项目是国家、内蒙古自治区、巴彦淖尔市各级政府高度重视下的基层公共卫生体系的重要组成部分，项目建设位于国家边远地区，得到了各级政府、相关部门的政策支持及重视。项目的顺利实施可完善公共卫生体系建设，实现其跨越式发展。同时本项目是边远地区病疫预防、稳定民心的重要举措，可提高人民健康水平、增强人民健康意识、优化劳动力素质，对***旗的团结稳定、经济社会的可持续发展起到积极的推动作用。由此，本项目实施具有积极的社会意义和深远的社会影响。

第七章 投资估算
1.工程概况
本项目为***旗牧区巡回医疗车建设项目，新购置巡回医疗车1辆及配套仪器设备。工程投资估算按推荐的设计方案为依据，结合项目实际情况进行编制。
投资估算的基准期为2011年9月，项目投入的总资金为95万元。
2.运营模式
巡回医疗车每季度定期、不定期深入后山农牧民居住区、边远地区，有效开展一些免费和按成本收费的服务项目，进行常见病及多发病的诊疗、体检和健康教育。重点用于山后牧区定期巡回医疗服务。
3.资金筹措
本项目总投资为95万元，全部由中央投资。

第八章 风险分析
项目的风险分析贯穿于项目建设和使用的全过程。一般包括市场风险、技术风险、工程风险、资源风险、政策风险、外部协作条件风险、社会风险、其他风险。
风险等级按风险因素对项目影响程度和风险发生的可能性大小进行划分，分为一般风险、较大风险、严重风险和灾难性风险。
本项目为国家投资的公益性项目，项目本身不以盈利为目的，所以市场风险基本没有。医疗人员均由旗卫生局选派，并且重点对常见病、多发病及慢性病的诊疗以及体检和健康教育，所以社会风险很小。通过前面必要性及其他章节的分析研究，本项目的各项风险因素均较小，级别为一般。

第九章 结论和建议
1.结论
本项目是在国家、内蒙古自治区、巴彦淖尔市、***旗各级政府对基层卫生体系建设给予充分重视和政策、资金支持下，***旗山区牧民健康水平亟待改善、当地卫生体系较为薄弱滞后的背景下立项实施的，项目应需而立，必要而迫切；本项目顺利实施将完善公共卫生体系建设，提高人民健康水平、增强人民健康意识、优化劳动力素质，是边远地区病疫预防、稳定民心的重要举措，对***旗经济社会的可持续发展起到积极的推动作用，项目建设目标明确，意义重大。
因此，本项目实施内外部条件基本具备，且意义重大，效益显著，项目建设积极可行。
2.建议
本项目为公共卫生项目，建设意义重大，且资金全部来源于中央预算内专项资金，建议项目建设单位按照相关程序及要求抓紧落实项目的各阶段工作，采用招标方式择优选择供应厂商，合理科学地控制建设成本，实施专用账户管理资金，确保按期完成，使项目早日投入使用。

目 录
第一章 总论 1
1.项目概况 1
2.项目背景 3
3.编制依据 9
4.研究过程及范围 9
第二章 背景分析 10
1.项目区基本情况 10
2.***旗人民医院现状 13
3.存在问题 15
第三章 建设必要性 17
第四章 建设内容 19
1.建设性质定位 19
2.项目建设内容 19
第五章 项目组织管理 21
1.组织机构 21
2.项目管理 21
第六章 项目效益评价 24
1.社会效益分析 24
2.项目与所在地区互适性分析 25
3.结论 25
第七章 投资估算 26
1.工程概况 26
2.运营模式 26
3.资金筹措 26
第八章 风险分析 27
第九章 结论和建议 28
1.结论 28
2.建议 28
目 录
第一章 总论 1
一、项目概况 1
二、项目提出的理由与过程 6
三、项目建设的必要性 8
四、项目的可行性 12
第二章 市场预测 15
一、市场分析 15
二、市场预测 16
三、产品市场竞争力分析 19
第三章 建设规模与产品方案 22
一、建设规模 22
二、产品方案 22
三、质量标准 22
第四章 项目建设地点 25
一、项目建设地点选择 25
二、项目建设地条件 25
第五章 技术方案、设备方案和工程方案 28
一、技术方案 28
二、产品特点 30
三、主要设备方案 32
四、工程方案 32
第六章 原材料与原料供应 35
一、原料来源及运输方式 35
二、燃料供应与运输方式 35
第七章 总图布置、运输、总体布局与公用辅助工程 37
一、总图布置 37
二、 运输 38
三、总体布局 38
四、公用辅助工程 39
第八章 节能、节水与安全措施 44
一、主要依据及标准 44
二、节能 44
三、节水 45
四、消防与安全 45
第九章 环境影响与评价 47
一、法规依据 47
二、项目建设对环境影响 48
三、环境保护措施 48
四、环境影响评价 49
第十章 项目组织管理与运行 50
一、项目建设期管理 50
二、项目运行期组织管理 52
第十一章 项目实施进度 55
第十二章 投资估算和资金筹措 56
一、投资估算 56
二、资金筹措 58
第十三章 财务评价与效益分析 61
一、项目财务评价 61
二、财务评价结论 65
三、社会效益 68
四、生态效益 68
第十四章 风险分析 70
一、主要风险分析识别 70
二、风险程度分析及防范风险的措施 70
第十五章 招标方案 72
一、招标范围 72
二、招标组织形式 72
三、招标方式 72
第十六章 结论与建议 74
一、可行性研究结论 74
二、建议 75
附 件 77
一、附表 77
二、附件 77
三、附图 77

31
巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司