A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮持久性红斑2例并文献复习.pdf
《A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮持久性红斑2例并文献复习.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮持久性红斑2例并文献复习.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国中西医结合皮肤性病学杂志2024年第23卷第1期A型 肉毒毒素治疗玫瑰痤疮持久性红斑2例并文献复习韩娜娜1,郎小乔2,隋秀林1,郭丙辰1(1.潍坊市皮肤病医院,山东 潍坊261000;2.山东第二医科大学附属医院,山东 潍坊261000)摘要:患者女性,50岁,面部红斑、丘疹、脓疱伴潮红、灼热、瘙痒3年。诊断:玫瑰痤疮。共给予2次20 U/mL浓度A型肉毒毒素治疗后明显好转(首次:两侧面颊各注射25 U,1周后第2次注射:每侧面颊各10 U)。病例2:患者女性,48岁,面部红斑、丘疹伴潮红、灼热、瘙痒感2年。诊断:玫瑰痤疮。给予1次注射20 U/mL浓度A型肉毒毒素治疗后明显好转(两侧面颊
2、各注射20 U)。关键词:玫瑰痤疮;红斑;A型肉毒毒素中图分类号:R758.73+4文献标识码:B文章编号:(24)01-0693病例报告通信作者:郭丙辰,E-mail:玫瑰痤疮(Rosacea)又称酒渣鼻,是一种多发生于面中部皮肤的慢性炎症性疾病,有多种临床表现,包括暂时性或持久性面部红斑、潮红、毛细血管扩张、炎症性丘疹和脓疱和眼部症状等。对 于玫瑰痤疮的面部潮红和持久性红斑,传统治疗效果欠佳,患者承受巨大的心理压力。近年来有研究表明,A型 肉毒毒素对 于面部潮红和持久性红斑有显著的改善1。本研究报告1例使用A型 肉毒毒素成功治疗玫瑰痤疮难治性潮红和持久性红斑病例,并针对A型 肉毒毒素在治疗
3、红斑毛细血管扩张型 玫瑰痤疮方面的应用进行讨论。1临床资料病例1:患者女性,50岁,面部红斑、丘疹、脓疱伴潮红、灼热、瘙痒3年,2021年4月于潍坊市皮肤病医院诊断为玫瑰痤疮,给予口服“复方甘草酸苷胶囊50 mg/次,3次/d,羟氯喹100 mg/次,2次/d,米诺环素胶囊100 mg/次,1次/d”,及外用甲硝唑凝胶治疗,并严格防晒和每日多次使用保湿剂,2个月后患者面部丘疹、脓疱消退,但仍有严重的持久性红斑、潮红。患者不愿继续口服药物,遂给予红光(633 nm)、黄光(590 nm)发光二极管(LED)照 射治疗,每周3次,20 min/次,患者自觉效果欠佳。征得患者同意并签署知情同意书后给
4、予A型 肉毒毒素皮内注射治疗。操作方法:A型 肉毒毒素(衡力,兰州生物制品研究所有限责任公司)50 U,加入2.5 mL生理盐水稀释为20 U/mL浓度。局部涂抹2%利多卡因乳膏进行表面麻醉,40 min后擦除并碘伏消毒。注射范围覆盖面部红斑区域,使用30 G胰岛素注射器,注射点间隔为1.5 cm,斜刺皮内注射,每点1 U(0.05 mL)。首次治疗两侧面颊各注射25 U(1.25 mL)。1周后复诊可见面部持久性红斑、潮红明显减轻,仅有点状紫癜,当日进行第2次注射治疗,每侧面颊各10 U(0.5 mL),本次注射后1周,患者红斑大部消退,无明显潮红。随访半年未见复发。病例2:患者女性,48岁
5、,面部红斑、丘疹伴潮红、灼热、瘙痒感2年,于外院诊断为玫瑰痤疮,曾先后口服多西环素胶囊100 mg/次,1次/d及异维A酸胶囊10 mg/次,2次/d治疗3个月,并外用0.03%他克莫司软膏。期间物理防晒并每日多次外用保湿霜。经治疗后丘疹消退,潮红、灼热、瘙痒感明显缓解,但仍有面部潮红、红斑。患者于2021年11月就图 11 例 50 岁女性玫瑰痤疮患者治疗前后对比图A:患者治疗前,可见面部对 称性红斑、潮红、毛细血管扩张。B:患者第1次A型 肉毒毒素注射治疗后1周,可见面部红斑、潮红大部消退。C:患者第2次A型 肉毒毒素注射治疗后1周,可见红斑基本消退CBA69Chin J Dermato
6、Venerol Integ Trad W Med 2024,Vol.23 No.1诊于潍坊市皮肤病医院,要求尽快改善。征得患者同意并签署知情同意书后给予A型 肉毒毒素皮内注射治疗。操作方法:A型 肉毒毒素(衡力,兰州生物制品研究所有限责任公司)50 U,加入2.5 mL生理盐水稀释为20 U/mL浓度。局部涂抹2%利多卡因乳膏进行表面麻醉,40 min后擦除并碘伏消毒。注射范围覆盖面部红斑区域,使用30G胰岛素注射器,注射点间隔为1.5 cm,斜刺皮内注射,每点1 U(0.05 mL)。两侧面颊各注射20 U(1 mL)。3周后复诊可见面部红斑消退。随访半年未见复发。2讨论玫瑰痤疮患者多见于2
7、050岁,女性多于男性,而鼻赘多发生于男性患者。我国目前尚无大规模 的流行病学统计数据,但有文献提出高加索人群中玫瑰痤疮患病率已超过10%2。有学者在回顾性研究中发现玫瑰痤疮患者的家庭成员发生该病的概率高出4倍以上3,因此遗传因素可能在玫瑰痤疮的发生中起到一定作用。该病的诱发因素可以是紫外线照 射、辛辣刺激、乙醇摄入、精神紧张、冷热刺激、剧烈运动等,此外毛囊蠕形螨(DF)也可作为诱因参与玫瑰痤疮的发生。Erdemir等4通过共聚焦反射显微镜发现玫瑰痤疮患者DF数量明显高于对 照 组。对 于红斑毛细血管扩张型 玫瑰痤疮,常见的治疗方法包括外用克林霉素凝胶、甲硝唑凝胶以及口服多西环素、羟氯喹等。脉
8、冲染料激光(PDL)、强脉冲光(IPL)等光电手段对 于持久性红斑、潮红虽然疗效较为确切,但需多次治疗,治疗周期过长。因此,对 于迫切需要缓解上述症状者尚需寻求其他的治疗方案。肉毒杆菌毒素是目前全世界应用最广泛的抗皱药品,是肉毒杆菌产生的一种神经毒素,最初在1989年由美国食品与药物管理局(FDA)批准用于斜视和子宫颈肌张力障碍,后来在局灶性多汗症、医学美容和神经病学方面得到广泛的应用,有很好的疗效和安全性。使用肉毒杆菌毒素治疗面部红斑和潮红的最初经验源于其成功治疗Frey综合征,该综合症多继发于腮腺手术后或外伤,其特征表现为单侧颊部及耳前区多汗、潮红5-6。随后Yuraitis等7报告使用A
9、型 肉毒毒素成功治疗1例面颈部潮红青年男性。后Dayan等1采用病灶内微滴注射方法治疗了13例玫瑰痤疮患者,1周内患者的潮红、红斑以及炎性反应开始好转,并保持3个月的时间。近来有多篇文献报道表明肉毒杆菌毒素可有效改善玫瑰痤疮潮红和红斑的程度及持续时间,例如:Kui等8报告皮内注射肉毒杆菌毒素成功治疗2例玫瑰痤疮顽固性红斑和潮红,并且治疗期间和治疗后不良反应仅为轻度疼痛和局部瘀青;Bloom等9曾报告对15例玫瑰痤疮患者进行皮内注射A型 肉毒毒素治疗,14例患者面部潮红得到显著改善,仅1例无效,但无不良反应的发生;Al-Niaimi等10采用脉冲染料激光联合A型 肉毒毒素成功治疗20例玫瑰痤疮患
10、者的红斑和潮红。A型 肉毒毒素对 上述患者疗效显著的作用机制可能为肉毒毒素在神经肌肉结合处阻滞正常乙酰胆碱信号通路,使得支配面部皮肤血管的交感神经受抑制,从而抑制血管的扩张。Schwab等11研究表明,玫瑰痤疮患者有血管活性肠肽(VIP)等神经肽的上调,表明其血管功能障碍有多种重要神经源性成分参与11,而神经肽例如VIP和乙酰胆碱(ACh)都与血管流量增加有关1,A型 肉毒毒素抑制乙酰胆碱酯酶和VIP的释放,这与其可缓解面颈部潮红的作用相一致。有研究团队也通过激光多普勒血流仪证实经肉毒毒素治疗后的皮肤血流量的确相应减少12。本文2例患者经传统治疗后,丘疹、脓疱消退,但仍有严重影响日常生活的持久
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 型肉毒 毒素 治疗 玫瑰 痤疮 持久性 红斑 文献 复习
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。