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传染病相关知识培训四

一、 传染病的一般知识
1、什么是传染病：
传染病：是由病原微生物或寄生虫引起的，可由人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病称为传染病。
2、传染病的基本特征
1）有病原体：每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。
2）有传染性：是此类疾病的最主要特征。病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。
3）具有流行病学特征：有流行性(散发、流行、大流行、暴发)、地区性、季节性、周期性、外来性、地方性。
4）免疫性：感染后(包括隐性或显性感染)可针对病原体及其产物产生特异性免疫，属于自动免疫。不同的传染病病后免疫状态不同，有的传染病患病一次后可获得终身免疫，有的还可再次感染。可分为以下几种感染现象。
3、传染病的流行过程的三环节
传染病的流行必须具备三个基本环节人群易感性。缺少其中的任何_一个环节，即传染源、传播途径和人群易感性。缺少其中的任何一个环节，传染病就不会发生，不可能造成流行。
1）传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
2）传播途径：指病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，谓之传播途径，有呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、性途径和血液途径等。
3）人群易感性：是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。
4、传染病的预防原则针对三环节
l）管理传染源：我国的法定管理的传染病甲类和乙类，强调必须报告、转诊和随访。
(1)甲类传染病(烈性传染病)：霍乱、鼠疫(强制管理)；
(2)乙类传染病：麻疹等(严格管理，其中SARS、人感染高致病性禽流感应按甲类传染病处理)；
(3)丙类传染病：流行性腮腺炎等(监测管理)。
2）切断传播途径：根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。
3）保护易感人群：进行特异性主动免疫及特异性被动免疫。
5、传染病三级预防原则
1）一级预防：病因预防或初级预防，防患于未然。
2）二级预防：即三早预防(早发现、早诊断、早治疗)，还强调早报告、早隔离。
3）三级预防：积极治疗，预防伤残；做好康复，随访。

二、 呼吸道传染病
1、呼吸道传染病的基本特征：
①传播途径易于实现，传播广泛，在人群密集的公共场所和集体单位，常可引起局部暴发。
②常见冬春季节发病升高；
③低龄儿童中多发；
④流行的发生常与居住拥挤、人群聚集、易感者比例高等因素有关，如防护不当，可发生医院感染。
⑤在缺乏疫苗特异免疫预防的人群中可有周期性流行。
2、常见的呼吸道病：
流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、猩红热、百日咳、肺结核、流脑、白喉等。
学校里常见的呼吸道传染病有：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、风疹等。
3、流行性感冒：
流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：
（1）保持良好的个人及环境卫生。
（2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
（3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
（4）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
（5）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
（6）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
（7）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。
4、人感染高致病性禽流感
人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港，是一名3岁儿童。目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N1、H7N7和H9N2三种。人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。
禽流感病毒在22℃时或在水中存活时间较长，在4℃能保存数月，在中性和弱酸性环境中能保持致病性。对紫外线非常敏感，日光直接照射下容易灭活。对热、酸和有机溶剂的抵抗力弱，常用消毒剂如甲醛溶液、脂溶剂、漂白粉、稀酸、碘剂等能迅速破坏其致病力。
【流行病学特征】
l 传染源：传染源主要是病禽或带病毒禽类，以产蛋鸡群多发。病毒随病禽分泌物和排泄物污染空气、水和食物等。人类因接触病禽或带病毒禽类分泌物和排泄物污染的空气、水和食物而被感染。目前尚无人传人的确切证据。
l 传播途径：人感染高致病性禽流感主要通过呼吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
l 人群易感性：人群普遍易感，与病禽密切接触者为高危人群。
l 发病季节：一年四季均可发生，但冬春季节多发。
【临床表现】
潜伏期为7天，一般为1至3天。
急性起病，初起发热，体温一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。约半数病例出现肺部感染，查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅速，导致肺出血、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等，最终因出现全身多脏器功能衰竭而死亡。
大多数患者病情较轻，少数患者病情较重。病情恶化的主要危险因素有：感染病毒亚型；年龄较大或较小；治疗较晚；出现肺炎、肝损害、肾损害等多种并发症。
与流行性感冒的鉴别诊断：单从临床上不易区分，流行病学史中是否与病禽密切接触有助于鉴别诊断．病毒分离鉴定是确诊的唯一依据。
【预防】
(一)管理传染源
严格封锁疫区，疫点周围三公里内捕杀病禽，焚烧和掩埋病禽尸体及其污染物，疫点周围五公里内对禽类进行强制性免疫接种。彻底消毒污染的禽舍及其周围环境，严禁活禽流通。
(二)切断传播途径
发生疫情时，应尽量减少与禽类接触，接触病禽时应戴口罩、护目镜和橡胶手套，穿隔离服，接触病禽或其分泌物后应立即洗手。
(三)保护易感人群
对人民群众进行广泛宣教，注意卫生，注意休息，注意营养，加强锻炼，少去公共场所，保持室内空气清新。

三、肠道传染病
1、肠道传染病的基本特点：
夏秋季节是肠道传染病的高发季节。引起肠道传染病传播和流行的两大主要原因，一是水，二是食物。主要经口传播，也就是“病从口入”的传染病。
防止的主要方法有：
一是吃熟食。病菌对高温抵抗力弱，只要加温煮沸就能全部杀灭；不吃生的、半生和腌制的海、水产品；隔餐、隔夜食品要重新加热煮透。
二是喝开水不喝生水。不使用不洁的水漱口、刷牙、洗食具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。
三是洗净手。食前便后要用肥皂把手洗干净，防止病菌经手入口。
四是最好在单位食堂与家里用餐，不要到不卫生的小吃店、大排档去用餐。因为在有发病的地区，外卖的卤味、凉拌菜在制作过程中，如果一旦染有病菌，病菌可在这些事物中繁殖，进食后就会引起发病。
2、常见的肠道传染病：霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、菌痢、伤寒等。
学校常见的肠道传染病：甲型肝炎、菌痢、伤寒等。
3、霍乱：
◆ 什么是霍乱？霍乱有哪些传播途径？
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。临床上主要表现为腹泻和呕吐，严重者可因体液和电解质丢失，形成脱水、休克，若延误治疗可能危及生命。
霍乱有多种传播途径，主要有经水传播、经食物传播、经接触传播和经苍蝇传播。但这4种途径最后都是由病人的粪便或呕吐物等污染外环境，污染饮用水源、饮食及手，再经口食入，是典型的“病从口入”传染病。
◆ 哪些不卫生习惯容易得霍乱？霍乱可以预防吗？
容易得霍乱的不卫生习惯很多，主要是：喝生水，食前便后不洗手，用手抓食，生吃、半生吃、吃腌制海产品、食隔餐饭菜不回锅、暴饮暴食等。
经过多年的防治实践，我们已经了解了霍乱的流行特征，也找到了行之有效的预防方法，那就是全社会都重视环境卫生建设，做好管水、管粪、管食品的工作，消灭苍蝇的“三管一灭”工作。培养良好的卫生习惯，防止“病从口入”。
◆ 防止“病从口入”的有效办法是什么？
要增强自我保护意识，注意个人饮食卫生，严防病从口入：要加强饮用水消毒，尽量使用自来水，注意不要喝生水，不要吃生冷变质的食物，特别是生食贝壳类、甲壳类的小海产品和小水产品；饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，同时要注意防蝇灭蝇；不要随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源；尽量不要在家中自办婚丧酒宴和较多人数的聚餐；市场购买的熟食品和隔餐熟食品要再加热煮透方可食用；如果发现吐泻病人，要及时报告；如果自己有吐泻症状，请及时到当地的肠道门诊就诊。

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