《素问·气府论》“足太阳脉气所发”考.pdf
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1、 年第 期学术探讨素问气府论“足太阳脉气所发”考上海中医药大学(上海,)瞿筱逸 张 潮 王 静 摘要:素问气府论“足太阳脉气所发”一节原文及历代注释有不少疑点,本文对此进行了综合分析,认为可以从腧穴归经源流来解释这些问题。其中,“脉气所发”所指相当于经穴,而“气府”所指即经脉。受不同历史时期腧穴理论影响,历代此节所注腧穴与原意不尽相符。故研究气府论时,不应囿于原文及其注解,而是更应注重考察腧穴理论的发展演化,从而深入探讨腧穴和经脉理论的本质。关键词:气府论 足太阳 脉气所发 气府中图分类号:文献标志码:文章编号:()基金项目:国家自然科学基金();上海市哲学社会科学规划课题()通信作者,:素问
2、气府论(以下简称气府论)是论述针刺部位的名篇。此篇对正确认识腧穴内涵、归经等问题具有重要价值,但文中关于“足太阳脉气所发”的穴名及穴数历来认识不一。本文以唐代王冰次注、宋代林亿等校正,明嘉靖二十九年(年)顾从德翻刻的重广补注黄帝内经素问为底本,对这一问题进行探讨。文本考释气府论足太阳脉气所发部分,历代多有不同见解,其中争议较多者如下。“足太阳脉气所发者七十八穴”此句概述全身足太阳脉气所发数,“七十八穴”计入了足太阳双侧穴数,而非现代通常采用的穴名计数。对“七十八”这一数字,诸家记载或注解不一。杨上善黄帝内经太素(以下简称太素)载作“七十三”。王冰则认为这一数字当作“九十三”,包括本经脉气所发的
3、 穴,以及“气浮薄相通”的 穴,即下文提及的“凡五行,行五,五五二十五”穴中,除足太阳膀胱经 穴之外的 穴。张介宾的观点与王冰同,吴崐考得 穴,张志聪考得 穴,高世栻则称原文有误,将“七十八”直接改为“七十六”。“入发至项三寸半,傍五,相去三寸。其浮气在皮中者,凡五行,行五,五五二十五”“入发至项三寸半”,太素作“入发项二寸,间半寸”,杨上善认为,此指“额上入发一寸,后从项入发一寸,但间亦有一寸半处,故曰半寸也”,此处杨上善未注明穴位。王冰则认为有大杼、风门各 穴。林亿等人校书(下称“新校正”)时认为此注有误,“项”当作“顶”字,此句主要说明“五五二十五”的部位,即百会向前后左右各 寸,共五行
4、五列的 穴。马莳则认为,“入发至项三寸半”,发指后发际,项则指后颈,“自入发至项而下”,有 寸许,“相去三寸”,则指左右大杼或风门之间的距离为三寸,王冰所注无误。张志聪从马莳之说。“傍五,相去三寸”太素作“傍五相去二寸”,同时杨上善注“明堂傍相去一寸半”。“凡五行,行五,五五二十五”杨上善释为中行督脉的的囟(误作亚)会、前顶、百会、后顶、强间,两侧旁开足太阳中医文献杂志脉的五处、承光、通天、络却、玉枕,以及再外部足少阳的临泣、目窗、正营、承灵、脑空,共 穴。杨上善认为,太阳为二阳之总,故这些穴位“皆为太阳所营”,一并计入太阳脉气所发数。王冰、马莳、张介宾、张志聪(强间误作长强)所注穴位皆同此。
5、高世栻与“新校正”观点相仿,认为“入发至项”的“项”为“顶”之误,故将原文改为“入发至顶”,并在从发际至前顶之前的 寸内,注有神庭、上星、囟会 个督脉穴。其后的 穴,中行是前顶、百会、后顶、强间、脑户 穴,余足太阳和足少阳脉气所发则与其他人相同。这一解释,当代有学者部分认同。“风府两傍,各一”杨上善注为天牖 穴,而王冰认为指风池 穴,后世学者多采王冰之说。“新校正”则指出,甲乙经中,风池为足少阳和阳维之会,非太阳脉气所发,且“经言风府两傍乃天柱穴之分位”,此句只是再次说明前文“项中大筋两傍”的天柱穴而已。故新校正认为,此处的风池、前文的大杼和风门均在王冰所说的 穴之外。“侠背以下至尻尾二十一节
6、,十五间各一”“侠背以下至尻尾”,太素 作“侠脊以下至尻”;杨上善认为此指大椎以下至尻尾二十一间,“十五间两傍各有一输”,共 穴,但未注明具体穴位。王冰用中诰孔穴图经所存的 穴,即附分、魄户、神堂、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓和秩边来说明这一部分的脉气所发;但对“十三”与原文“十五”的差异,王冰并未分析。“新校正”认为,王冰说足太阳 穴,是计入了 个缺失的穴名,按“十五间各一”计算的。吴崐据甲乙经所注的穴位与王注相同,同时怀疑“十五”当为“十三”,因为即便加入了后世出现的膏肓,两侧也不得 之数。张介宾考察甲乙经后,认为可以补充大杼及膏肓,成 之数。“五脏之俞各五,六府之俞各六
7、”此句不见于太素。王冰注为肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞,即五脏六腑的背俞穴,两侧共 穴。马莳将此句与句 合并解释,认为句 中的左右 穴,包括了五脏六腑之背俞穴,以及厥阴俞、膈俞、中膂内俞(即中膂俞)和白环俞。张志聪、高世栻持相同观点。讨 论足太阳脉气所发数足太阳的脉气所发数,原文作;但若据原文对足太阳脉气所发的描述,则总计不止。在上文提及的代表性注释中,各注家给出的计数各不相同,除王冰外,其他注家的计数均能自洽。王冰注解本篇,查得“兼亡者,九十三穴”,认为是传写有误导致。按王冰注,是 减去头部“气浮薄相通”但不属于足太阳的 穴的结果。实际考察结果表明,王冰
8、注实得穴数,“新校正”所说的 穴计入了王冰注“十五间各一”时,除中诰孔穴图经 穴之外,未作说明的 个腧穴。同时,新校正认为,王冰说,而实得,是后人妄增了“入发至项三寸半”处的大杼、风门,和“风府两傍”的风池所致。吴崐、张介宾所注腧穴基本与王冰同,惟吴崐不认可大杼、风门,而张介宾则去风门,加膏肓。张志聪和高世栻注解时,依马莳而未采纳王冰等人所注的“十五间各一”的腧穴,故最终穴数与气府论原文相近。气府、脉气所发与腧穴归经气府论以“脉气所发”为主要形式,介绍了手足三阳、任脉、督脉、冲脉的脉气所发总数及分布,并提及足少阴、足厥阴、手少阴和阴阳跷的个别腧穴。“脉气所发”这一提法说明了腧穴源于经脉之气,也
9、表明了腧穴的经脉联系和归属,故“脉气所发”所指大致与现代的“经穴”相同。由于气府论所载穴数多不能自洽、历代医家的注解不同且归经不一,故有医家试图从“气府”定义的角度来说明形成计数矛盾的原因。黄帝内经中,“气府”一词仅见于本篇,故诸家仅能据本篇内容进行理解。比较常见的解释有三种:一如马莳将“气府”定义为“各经脉气交会之府”,这一含义与交会穴类似;二如张介宾所言,指“诸经脉气所发及别经所会”,即“气府”包括本经穴及交会穴;三如高世栻所说,“手足三阳之脉,六腑主之,故脉气所发之穴,即为气府”,即“气府”得名于六腑与手足三阳经的关系。在这三种解释中,高世栻之说显然不合理,因气府论除六腑阳经外,还论及了
10、阴经及任、督、冲等脉。马莳“脉气交会之府”之说也不合理,因为本篇的重点不在于交会之处,而在于分经论述各经脉气所发。张介宾的注解是这三者中较为合理的,因为按各家注解,气府论各经脉气所发既有本经穴,也有他经穴,如足太阳脉气所发除足太阳本经腧穴外,还有督脉和足少阳经穴。但是,这一定义与所注腧穴有矛盾。如临泣、目窗、正营、承灵、脑空 穴,王冰注足少阳脉气所发时,指出临泣是足太 年第 期阳、足少阳、阳维三脉之会,而其余 穴均是足少阳和阳维二脉之会,据此则后 穴不应列入足太阳脉气所发;天冲、曲鬓,王冰注于足少阳脉气所发之中,并说明它们是“足太阳少阳二脉之会”,但并未列入足太阳脉气所发。所以尽管这三种解释可
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