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急性支气管炎的护理查房.ppt
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1、急性支气管炎的护理查房急性支气管炎的护理查房1.病人的一般资料患者黄水琴,女,58岁,农民,文盲,汉族,已婚,配偶健在,子女康健,经济状况良好。2.2024/5/22 周三现病史患者1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰少,色黄稠,不易咳出,伴咳嗽时左上胸痛,无它处放射痛,无烟痛,无咽干咽痒,无胸闷气急,进食及二遍尚可,无畏寒发热,无头痛头晕等,当时未予以重视,未特殊用药,今见上述症状未见明显好转,来我院就诊,门诊查胸部CT平扫“两肺纹理增多,请结合临床,左下肺现为增值灶”。为进一步诊治,门诊即拟诊“急性支气管炎”于2014-11-23 10:20 收住我科。3.2024/5/22 周三既往史既往
2、体质一般,既往有“高血压病史”10年,最高血压172/80mmHg,现长期口服“氨氯地平片”控制血压。否认心肝肾等重大器官疾病史,否认“冠心病、慢性支气管炎”等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史,否认重大外伤史,否认手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,无药物成瘾史,预防接种史不详否认中毒史。4.2024/5/22 周三客观资料入院查体:T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:162/80mmHg,神清,精神可,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心率78次/分,心率齐,未闻及明显杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,神经系统所查无殊。辅检:2014.11.23本院胸
3、部CT平扫:两肺纹理增多,请结合临床,左下肺现为增值灶;腹部B超:胆囊壁毛糙,胆囊息肉;心电图:正常心电图。5.2024/5/22 周三感官资料入院时患者自诉有咳嗽咳痰,咳少许黄粘痰,不易咳出,伴咳嗽时左上胸痛,无它处放射痛,评分1分,无胸闷气急,无畏寒发热,无头痛头晕,胃纳正常。睡眠可。6.2024/5/22 周三入院时的护理问题清理呼吸道无效:与痰液粘稠不易咳出有关疼痛:胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关焦虑:与疼痛无法解除有关知识缺乏:缺乏疾病的相关知识潜在并发症:支气管痉挛7.2024/5/22 周三入院时的护理措施休息与活动:合理安排休息和活动量,以休息为主,调整日常生活方式。饮食:给予清
4、淡、高热量、丰富维生素、易消化食物,避免刺激性食物。病情观察:动态监测病人的呼吸、血压状况,观察病人的咳嗽程度及痰液的性质和量;观察胸痛的程度和性质;观察有无头痛、头晕情况。用药护理:遵医嘱用药,观察药物的疗效及不良反应,指导病人按时服药。专科护理:保持呼吸道通畅,指导病人掌握有效咳嗽的正确方法,促进排痰,避免因咳嗽加重胸痛,保持室内适宜温湿度和空气流通。心理护理:做好病人与家属的沟通,宣教疾病的相关知识,增强病人的自信心,设法减轻病人的心理压力。8.2024/5/22 周三治 疗予以抗感染(派拉西林舒巴坦钠针3.75静滴2/日)、改善血循环(丹参川芎嗪针15ml静滴1/日)、止咳(阿斯美胶囊
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