中国胸痛中心认证标准解读-PPT.pptx
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1、中国胸痛中心认证标准设计理念及建设意义XXX医院XXX2017年X月X日冠心病死亡率持续上升20022014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势20022014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率Resource:中国心血管病报告2015CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究院内死亡率并未明显改善!Li J et al.Lancet.2014 Jun 23.Epub ahead of print中国STEMI救治面临的问题患者延误:发病至就诊5、8小时转运延误 院内延误:D2B延误PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保 早期再灌注率低:5%-预后差
2、如何解决?全球胸痛中心的发展历史全球第一家CPC于1981年在美国建立,至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过认证英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”,其中德国总体水平处于国际领先认证体系:美国:SCPC,从国内走向国际认证德国CPU认证中国认证体系CPC显著提高STEMI救治能力大幅缩短再灌注时间显著提高再灌注比例1981年第一家CPC2000年 D2B 75MedianD2B,minMortality92.712.5%84.411.2%77.711.4%73.411.1%0.010.19Anterior MIMedianD2B,minMortality86.37.
3、2%79.66.3%72.86.5%69.36.9%0.010.79Cardiogenic ShockMedianD2B,minMortality88.827.4%84.028.3%77.426.4%69.427.2%0.0010.60Resource:MeneesDS,PetersonED,WangY,etal.NEnglJMed.2013;369:901-909NCDR-CATHPCI:D2B与死亡率在D2B基础上,应更重视发病-再灌注时间发病0:00呼叫120到达县医院转出县医院到达PCI医院开通血管手术结束5:00 5:217:179:06 10:0110:23D2B=55,FMC2B
4、=280,入门-出门时间=116,总缺血时间=601如何最大限度缩短总缺血时间总缺血时间医疗系统绿色通道院内绿色通道出现症状患者相关延迟运转时间中国胸痛中心认证体系的理论基础:建立区域协同救治体系院前急救系统区域协同急救网络的流程优势院前传输12导联ECG等生命检测信息患者来到,信息先到院前诊断院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B如何缩短总缺血时间?缩短D-to-B(N)l建立院内绿色通道缩短FMC-to-B缩短发病-再灌注时间l建立院内绿色通道l区域协同诊疗机制l培训120及基层医院l快速转运机制l建立院内绿色通道l区域协同诊疗机制l培训120及基层
5、医院l快速转运机制l社区人群教育主要目标:1.提高早期再灌注治疗率2.缩短早期救治时间3.降低死亡率、致残率和医疗费用实施方案:1.加强急诊急救体系建设2.加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设3.加强公众教育和专业人员培训4.建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制国家卫计委国家卫计委189号文件号文件胸痛中心建设已经纳入国家政策天津把胸痛中心建设作为20大民心工程之首江苏省发文全省进行胸痛中心建设苏州市“531”工程胸痛胸痛中心中心创伤救治救治中心中心危重新生儿危重新生儿救治中心救治中心危重孕危重孕产妇救治中心救治中心卒中中心卒中中心智慧急救协同平台恶性肿瘤筛查机制高危孕产妇和新生儿筛查机
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