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CA724的实验室诊断与临床意义
CA724的实验室诊断与临床意义

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CA724的实验室诊断与临床意义
肿瘤标志物（Tumor Marker）是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
肿瘤标志物可分为两类：
1)肿瘤组织产生,包括：
分化抗原；胚胎抗原（AFP，CEA)；同工酶(NSE）；激素（HCG)
组织特异性抗原(PSA，free PSA）；粘蛋白、糖蛋白、糖脂（CA125)
癌基因及其产物；多胺类 等
2）肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：
血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白
同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子 等
20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有:CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19—9（胰腺、肠癌相关抗原);CA 15—3（乳腺癌相关抗原）.
Elecsys CA72—4检测采用了以下二种单克隆抗体检测血清粘蛋白样肿瘤相关糖蛋白TAG72.
● B72。3 单克隆抗体，针对转移性乳腺癌细胞提取而成。
● CC49 单克隆抗体：针对特异性的高纯度TAG 72。
这两种抗体可与以下各类组织发生反应:乳腺癌，结肠癌，非小细胞肺癌，上皮性卵巢癌，子宫内膜癌,胰腺癌,胃癌以及其它癌，可与胎儿组织如结肠,胃和食管发生反应，但与成人的正常组织无反应。
良性疾病:
血清CA72—4升高可见于以下良性疾病：胰腺炎,肝硬化，肺病,风湿病，妇科病，卵巢良性疾病,卵巢囊肿,乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等.与其它标志物相比，CA72—4对良性疾病的诊断特异性较高.
胃癌：
诊断灵敏度为28-80%,通常为40-46%。而对良性胃肠疾病的诊断特异性达95%以上.
CA72—4升高的程度与疾病的分期有关系。外科手术后，CA72—4水平可迅速下降至正常值.如果肿瘤组织被完全切除,CA72—4可持续维持在正常水平。在70%的复发病例中，CA72—4浓度升高先于临床诊断。
有研究结果提示，术前的CA72—4水平可作为预后判断的标准.
卵巢癌：
有研究报道诊断灵敏度为47-80%。对粘液样卵巢癌的诊断灵敏度高于CA125。两者结合起来可使初诊的诊断灵敏度可提高到73％（单独使用CA125为60%）;动态监测的诊断灵敏度可提高到67%（单独使用CA125为60%）。
结直肠癌：
诊断灵敏度为20—41%；并与Dukes临床分级相关.对良性结肠疾病的诊断特异性为98%。肿瘤完全切除后CA72-4可显著下降。长期随访发现CA72—4持续升高可能有残余的肿瘤存在.与CEA联合检测能使术后肿瘤复发的诊断灵敏度从78％提高到87%。
检测原理
双抗体夹心法，总检测时间：18分钟
l 第一次孵育：30μl标本、生物素化的抗CA72—4（CC49）单克隆抗体和钌（Ru）a标记的特异性抗CA72-4（B72。3）单克隆抗体一起孵育,形成抗原抗体夹心复合物。
l 第二次孵育：添加包被链霉素的磁珠微粒进行孵育，复合体与磁珠通过生物素和链霉素的作用结合。
l 将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面.未与磁珠结合的物质通过ProCell被去除。给电极加以一定的电
压，使复合体化学发光,并通过光电倍增器测量发光强度。
l 仪器自动通过2点校正的定标曲线计算得到检测结果。