2022-2023学年内科护理学高频考点知识梳理.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学高频考点知识梳理

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为(0分)
A:脑出血 B:心律失常 C:尿毒症 D:心源性休克 E:心力衰竭
正确答案：E
解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。
2、 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)
A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高
E:细胞数降低，蛋白质降低
正确答案：B
解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
3、 可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是(0分)
A:接触传播 B:医源性传播 C:母婴传播 D:血液传播 E:水源传播
正确答案：E
解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。
4、 患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为(0分)
A:乙肝病毒携带者 B:对乙肝有免疫力 C:乙肝有传染性 D:乙肝恢复期 E:乙肝病情稳定
正确答案：B
解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。
5、 慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察(0分)
A:肝功能损害 B:白细胞减少 C:脱发 D:消化道症状 E:出血性膀胱炎
正确答案：B
解析：在氮芥治疗中出现白细胞减少提示出现了骨髓抑制。应立即停服或减量。
6、 肠结核的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠
正确答案：C
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
7、 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)
A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌
正确答案：C
解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
8、 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外(0分)
A:对称性瘫痪伴感觉丧失 B:惊厥、呼吸衰竭 C:意识障碍及颅高压表现 D:高热及全身中毒症状
E:脑膜刺激征及病理征阳性
正确答案：A
解析：流行性乙型脑炎病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。具体有高热、意识障碍、惊厥、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征以及椎体束受损的表现。不会出现感觉丧失。
9、 患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动(0分)
A:可照常工作 B:限制活动 C:轻体力工作，下午多休息 D:稍事活动 E:绝对卧床但应取半卧位
正确答案：C
解析：心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。
10、 某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)
A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎
正确答案：B
解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。
11、 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须(0分)
A:帮助口服平嘴药物 B:避免进食可能诱发哮喘的食物 C:采血做血气分析
D:加强巡视，防止情绪激动 E:专人护理，准备抢救用品
正确答案：E
解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
12、 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)
A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛
E:对化学消毒剂不敏感
正确答案：B
解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。
13、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是(0分)
A:双气囊三腔管压迫止血 B:胃内灌注去甲肾上腺素 C:静滴西咪替丁 D:补充血容量
E:生长抑素
正确答案：A
解析：食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。
14、 正常人腹部叩诊音为(0分)
A:实音 B:鼓音 C:浊音 D:过清音 E:清音
正确答案：B
解析：正常腹部叩诊音呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。
15、 呼吸道和消化道的共同通道是(0分)
A:喉 B:鼻 C:肺泡 D:咽 E:气管
正确答案：D
解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。
16、 要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为(0分)
A:0.7 B:0.5 C:0.6 D:0.8 E:0.9
正确答案：D
解析：当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。
17、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)
A:46％-50％ B:41％-45％ C:51％-60％ D:25％-30％ E:35％-40％
正确答案：D
解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。
18、 护理体检的目的是(0分)
A:供评估心理和社会因素参考 B:作为判断病人健康问题的依据之一 C:供评估健康史参考
D:医生诊断工作的辅助手段 E:处理健康问题的手段
正确答案：B
解析：护理体检的目的是了解病人的健康状况，及时发现需要由护士解决的护理问题和预防可能发生的护理问题。
19、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为(0分)
A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影
正确答案：B
解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。
20、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0分)
A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液
正确答案：D
解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
21、 关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0分)
A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后0.5小时给药
C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后1小时给药
E:奥美拉唑初次服用应减少活动
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。
22、 对咯血患者的病情观察，应特别注意(0分)
A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现
正确答案：E
解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。
23、 心脏停搏最常见的原因(0分)
A:电解质紊乱 B:药物中毒或过敏 C:冠心病 D:意外事件 E:酸碱平衡失调
正确答案：C
解析：心脏病因心脏停搏而迅速死亡的患者中，一半以上为冠心病所引起。
24、 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是(0分)
A:抑制甲状腺激素的合成与释放 B:促进甲状腺激素的合成与释放 C:使有机碘形成减少
D:反馈性抑制垂体释放促甲状腺素 E:使增生的甲状腺缩小
正确答案：A
解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。
25、 高血压脑病紧急处理中最关键的是(0分)
A:高流量吸氧 B:降低颅内压、制止抽搐 C:舌下含服硝酸甘油制剂
D:绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 E:限制钠盐的摄人
正确答案：B
解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。
26、 男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。该患者在护理中应注意的最主要问题是(0分)
A:再出血 B:肌肉萎缩 C:便秘 D:昏迷 E:压疮
正确答案：A
解析：再出血是蛛网膜下腔出血最容易也最危险的并发症，需要护理人员保证病人绝对卧床4～6周，也需要减少搬动、环境刺激等预防情绪激动导致再出血发生。
27、 患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为(0分)
A:应用抗生素 B:屈膝侧卧位 C:适当补钙、补钾 D:禁食、胃肠减压 E:外科手术准备
正确答案：D
解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。
28、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要(0分)
A:主要症状及治疗经过 B:既往史、职业史 C:系统体格检查 D:心理社会资料 E:血象、骨髓象结果
正确答案：B
解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。
29、 再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是(0分)
A:造血原料缺 B:失血 C:无效性红细胞生成 D:红细胞破坏过多 E:骨髓造血功能低下
正确答案：E
解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血。
30、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是(0分)
A:胃酸分泌增多 B:胃蛋白酶增多 C:血清促胃液素水平增高 D:抗内因子抗体阴性
E:壁细胞抗体阴性
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。
31、 患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约(0分)
A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml
正确答案：A
解析：胃囊应注气约150-200ml，至囊内压50mmHg，方可达到止血效果。
32、 鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为(0分)
A:血压偏低 B:食欲减退 C:多饮多尿症状明显 D:局限性抽搐 E:神志改变
正确答案：E
解析：糖尿病酮症酸中毒主要表现为脱水、高血糖、呼吸深快、呼吸气体中带有烂苹果味，血压降低、昏迷，发病比较急；高渗性非酮症糖尿病昏迷前期症状不明显，主要表现表情淡漠迟钝，后期症状明显，严重的高血糖、高血钠、脱水、癫痫样发作、神志不清、嗜睡直至昏迷，发病较缓。
33、 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(0分)
A:阻止组胺与H2：受体结合 B:抑制迷走神经 C:黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭
D:作用于H+-K+-ATP酶 E:削弱壁细胞功能
正确答案：D
解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶—H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。
34、 下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科(0分)
A:黑线姬鼠肝炎病毒 B:人乙型肝炎病毒 C:地松鼠肝炎病毒 D:鸭乙型肝炎病毒
E:土拨鼠肝炎病毒
正确答案：A
解析：只有黑线姬鼠肝炎病毒不属于嗜肝DNA病毒科。
35、 胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此病人基本病因最可能是(0分)
A:支气管防御功能退化 B:支气管先天发育不良 C:支气管变态反应性炎症 D:支气管平滑肌痉挛
E:支气管感染及阻塞
正确答案：E
解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。
36、 关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是(0分)
A:长期精神紧张 B:进食食盐过多 C:在遗传背景下多种后天性因素作用所致
D:周围血管阻力增加 E:动脉粥样硬化
正确答案：C
解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。
37、 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。其诊断考虑为(0分)
A:第三度房室传导阻滞 B:阵发性室上性心动过速 C:第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 D:房室连接处心律
E:第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
正确答案：A
解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：①P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无关；OP波频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。
38、 肠阿米巴病典型的病变是(0分)
A:黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 B:肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物
C:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 D:肠黏膜水肿增厚散在浅表溃疡
E:正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
正确答案：E
解析：肠阿米巴病典型的病变是正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡，出现典型的黏液脓血便。
39、 肺气肿常见的病因是(0分)
A:尘肺 B:慢性支气管炎 C:支气管扩张 D:肺纤维化 E:支气管哮喘
正确答案：B
解析：慢支是引起慢性阻塞性肺气肿最多见的原因。
40、 类风湿性关节炎常表现为(0分)
A:匙状指 B:爪状指 C:足内翻 D:杵状指 E:梭状指
正确答案：E
解析：类风湿性关节炎急性发作期表现为梭状指。
41、 下列呼吸困难的护理措施中，错误的是(0分)
A:保持口鼻腔清洁 B:摄入足够热量 C:取半卧位或坐位 D:保持呼吸道通畅 E:一律给予氧气吸入
正确答案：E
解析：取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。
42、 脑血管疾病三级预防中最关键的是(0分)
A:早期治疗 B:防治并发症 C:发病前预防 D:早期诊断 E:预防复发，提高生活质量
正确答案：C
解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。
43、 王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。王先生安静卧床的时间应控制至(0分)
A:4周以上 B:1周以上 C:呼吸平稳 D:神志清醒 E:血压平稳
正确答案：A
解析：脑出血病人要保证足够的卧床时间，减轻脑水肿。
44、 尿毒症病人最适宜的饮食是(0分)
A:高热量、高脂肪 B:高热量、低动物蛋白 C:富含钠、钾 D:富含钙、磷 E:高热量、低植物蛋白
正确答案：B
解析：尿毒症病人最适宜的饮食是高热量，高维生素，高生物效价低蛋白，低磷高钙饮食。
45、 确诊肺结核的主要依据是(0分)
A:支气管镜检查 B:结核菌素试验 C:痰结核菌检查 D:肺部X线检查 E:胃洗涤液查找结核菌
正确答案：C
解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。
46、 对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是(0分)
A:患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激
B:呼吸道隔离
C:医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗
D:医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套
E:咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧
正确答案：A
解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗。
47、 心电图检查时红色导连线应连接在(0分)
A:右上肢 B:左上肢 C:右下肢 D:胸前 E:左下肢
正确答案：A
解析：导线连接方法：红色导线-右上肢，黄色导线-左上肢，蓝色导线-左下肢，黑色导线-右下肢。
48、 急性白血病患者突然出现高热，主要原因为(0分)
A:出血 B:正常红细胞减少 C:血小板减少 D:白血病细胞浸润 E:感染
正确答案：E
解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低；血小板减少会导致出血；正常红细胞减少会导致贫血；白血病细胞浸润不会引起发热。
49、 类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是(0分)
A:防止疾病复发 B:减少晨僵发生 C:保持关节功能位 D:防止关节畸形 E:避免关节废用
正确答案：E
解析：恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形废用。
50、 心源性哮喘应选用(0分)
A:肾上腺素 B:氢化可的松 C:氨茶碱 D:麻黄碱 E:西地兰
正确答案：E
解析：心源性哮喘的用药需要洋地黄﹑吗啡﹑利尿剂﹑氨茶碱等。西地兰属于洋地黄类药物。
51、 伤寒常用的确诊依据是(0分)
A:血培养和骨髓培养 B:胆汁培养 C:肥达反应 D:尿培养 E:大便培养
正确答案：A
解析：伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。
52、 下列关于狂犬病的描述，不正确的是(0分)
A:不一定有恐水症状 B:急性人兽共患传染病 C:由狂犬病毒所致 D:病死率达100%
E:以侵犯中枢神经系统为主
正确答案：A
解析：狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难。
53、 主动脉瓣关闭不全的特征性表现为(0分)
A:水冲脉 B:正弦波图形 C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波
E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高
正确答案：A
解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
54、 下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果(0分)
A:尿蛋白（+++）或更多 B:尿糖（+++）或更多 C:不同程度血尿 D:选择性或非选择性蛋白尿
E:尿纤维蛋白降解产物增多
正确答案：B
解析：肾病综合征尿检是尿常规出现大量蛋白尿，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。
55、 肺炎病人胸痛时宜(0分)
A:健侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:头抬头15°，脚抬高20° E:患侧卧位
正确答案：E
解析：胸痛时嘱病人患侧卧位。
56、 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是(0分)
A:呼吸困难 B:心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音 C:脑动脉栓塞 D:咳嗽，咯血
E:心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音
正确答案：E
解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖部可闻及隆隆样舒张杂音。
57、 慢性支气管炎的临床分型包括(0分)
A:单纯型、喘息型、混合型 B:急性型、慢性迁延型 C:急性型、慢性型、迁延型
D:急性型、慢性型、反复发作型 E:单纯型、喘息型
正确答案：E
解析：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
58、 患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是(0分)
A:肝功能损害 B:肾功能损害 C:胃肠道反应 D:听神经损害 E:视神经损害
正确答案：A
解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。
59、 治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发(0分)
A:上消化道出血 B:急性肾衰竭 C:酸碱失衡 D:感染 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。
60、 患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为粘液脓血便。此患者最可能的诊断是(0分)
A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:斑疹伤寒 E:肝炎
正确答案：A
解析：选项肝炎很少出现明显的腹泻、粘液脓血便；选项伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项结肠炎可表现为腹泻、腹痛，粘液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高热；选项斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。而选项细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、痢疾后重感，有粘液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选细菌性痢疾。
61、 雄激素的正确使用方法是(0分)
A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 B:如用药1个月见效，即可停药
C:该药吸收快，需要深部肌肉注射 D:长期用药，肝功能不受损害
E:该药副作用较少，用量可以适当加大
正确答案：A
解析：不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。
62、 上运动神经元病变可见(0分)
A:角膜反射消失 B:腹壁反射消失 C:提睾反射消失 D:膝腱反射亢进 E:膝腱反射减弱
正确答案：D
解析：膝腱反射减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。
63、 患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了(0分)
A:高血压脑病 B:颅内出血 C:消化道出血 D:脑梗死 E:呼吸道出血
正确答案：B
解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死,高血压脑病较少见。
64、 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是(0分)
A:气体交换受损 B:营养失调 C:清理呼吸道无效 D:知识缺乏 E:恐惧
正确答案：A
解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。
65、 癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是(0分)
A:防止跌伤 B:保持呼吸道通畅 C:吸氧3～5L/min D:注意保暖 E:防止继发感染
正确答案：B
解析：保持呼吸道通畅是最重要的，防止窒息。
66、 确诊消化性溃疡的首选检查方法是(0分)
A:幽门螺杆菌检查 B:大便隐血试验 C:血清学检查 D:胃液分析 E:胃镜及活组织检查
正确答案：E
解析：选项幽门螺杆菌检查用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项胃液分析、血清学检查对分型有指导意义；大便隐血试验用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选胃镜及活组织检查。
67、 登革热的热型(0分)
A:回归热 B:弛张热 C:马鞍热 D:间歇热 E:稽留热
正确答案：C
解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续2～7天，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。
68、 哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的(0分)
A:脓细胞 B:淋巴细胞 C:白细胞 D:嗜碱性粒细胞 E:嗜酸性粒细胞
正确答案：E
解析：支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。
69、 伤寒最严重的并发症是(0分)
A:肠穿孔 B:呼吸衰竭 C:胃溃疡 D:癫痫 E:视网膜炎
正确答案：A
解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
70、 未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示(0分)
A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差
正确答案：A
解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。
71、 甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是(0分)
A:体液传播 B:母婴传播 C:血液传播 D:饮食传播 E:医源性传播
正确答案：D
解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
72、 功能性腹泻主要见于(0分)
A:胃酸缺乏症 B:慢性胆囊炎 C:食物中毒 D:慢性胰腺炎 E:结肠过敏
正确答案：E
解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。
73、 结核感染的主要途径是(0分)
A:消化道 B:呼吸道 C:母婴 D:性接触 E:血液
正确答案：B
解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。
74、 下列哪项不是右心衰的临床表现(0分)
A:颈静脉充盈或怒张 B:下垂性凹陷性水肿 C:咳粉红色泡沫痰 D:周围型发绀 E:肝脏肿大和压痛
正确答案：C
解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。
75、 患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(0分)
A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作
正确答案：E
解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。
76、 患者男性，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是(0分)
A:尿量<20ml/h B:脉搏>120次/分 C:呕吐物为暗红色 D:血红蛋白<80g/L E:收缩压>100mmHg
正确答案：E
解析：一旦出血停止，休克状况有改善，则滴注速度可适当减慢。
77、 嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值(0分)
A:腹膜后空气造影 B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量 C:铬胺试验
D:组胺激发试验 E:酚妥拉明（Rigitin）试验
正确答案：B
解析：嗜铬细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。
78、 急性腹泻最常见的病因是(0分)
A:食物中毒 B:慢性肝炎 C:肝硬化 D:肠道肿瘤 E:结肠过敏
正确答案：A
解析：腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。
79、 胃溃疡疼痛规律为(0分)
A:疼痛-进食-缓解 B:进食-缓解 C:进食-缓解-疼痛 D:进食-疼痛-缓解 E:进食-疼痛
正确答案：D
解析：胃溃疡在餐后1∕2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。
80、 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退(0分)
A:放射性131I B:手术