基于达格列净的降糖疗法对心衰伴糖尿病患者体质量波动情况及心功能的影响.pdf
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1、 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界基于达格列净的降糖疗法对心衰伴糖尿病患者体质量波动情况及心功能的影响张宏,何法剑福建省建瓯市立医院心内科,福建建瓯 353100摘要 目的 分析常规抗心衰、基于达格列净的降糖治疗方案对心衰伴糖尿病患者体质量波动情况及心功能的影响。方法 选取2020年1月2022年1月福建省建瓯市立医院收治的105例心力衰竭伴糖尿病患者为研究对象,按照不同治疗方式将其分成两组,对照组50例患者接受常规抗心衰及降糖(不含钠-葡萄糖协同转运蛋白 2抑制剂)疗法,研究组 55例患者接受常规抗心衰及基于达格列净的联合降糖疗法。对
2、比两组的体质指数波动情况、血糖控制水平及心功能指标变化情况。结果 治疗后,研究组的体质指数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的左心室射血分数、左心室舒张末内径水平显著高于对照组,心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的不良反应发生率及半年再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 心衰伴糖尿病患者在接受常规抗心衰基础上给予基于达格列净的联合降糖治疗能有效降低患者体质量,对其明显改善患者心功能,减少心血管不良事件及再住院率。关键词 抗心衰;二甲双胍;达格列净;心衰;糖尿病;体质量;心功能中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 16
3、72-4062(2023)09(b)-0077-04Effect of Dapagliflozin Based Hypoglycemic Therapy on Weight Fluctuation and Cardiac Function in Patients with Heart Failure and DiabetesZHANG Hong,HE FajianDepartment of Cardiology,Fujian Jianou Municipal Hospital,Jianou,Fujian Province,353100 ChinaAbstract Objective To an
4、alyze the effects of anti-heart failure and dapagliflozin based hypoglycemic therapy on weight fluctuation and cardiac function in patients with heart failure and diabetes.Methods From January 2020 to January 2022,105 patients with heart failure and diabetes mellitus admitted to Jian ou Municipal Ho
5、spital of Fujian Province were selected as the research objects.They were divided into two groups according to different treatment methods.50 patients in the control group received conventional anti-heart failure and hypoglycemic therapy(excluding sodium-glucose cotransporter2 inhibitors),and 55 pat
6、ients in the study group received conventional anti-heart failure and dapagliflozin-based combined hypoglycemic therapy.The changes of body mass index,blood glucose control level and cardiac function index were compared between the two groups.Results After treatment,the body mass index of the study
7、group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter of the study group were significantly higher than those of the control group,and the heart rate level was lower th
8、an that of the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions and half-year rehospitalization rate in the study group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。研究经过本
9、院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:满足心力衰竭、糖尿病的相关诊断标准5;心脏超声检查发现左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)40%;签署知情同意书;近半年并未接受SGLT2抑制剂治疗。排除标准:药物过敏者;甲状腺功能亢进者;反复低血糖者;恶性肿瘤者;表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)低 于 30 mL/(min1.73 m2)。1.3 方法对照组接受常规抗心衰、降糖疗法。常规抗心衰疗法为:给予血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin recep
10、tor neprilysin inhibitor,ARNI)沙库巴曲缬沙坦纳片(国药准字 HJ20170362;规格:50 mg28 片)50 mg 或 100 mg,2 次/d;受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔(国药准字 J20150044;规格:47.5 mg/7 片)23.75 mg 或 47.5 mg,1 次/d;醛固酮受体拮抗剂(aldosterone receptor antagonist,ARA)螺内酯片(国药准字 H33020070;规格:20 mg100 片)20 mg,1 次/d;并给予二甲双胍联合降糖治疗,口服二甲双胍(国药准字 H20023370;规格:0.5 g20片),2次
11、/d,0.5 g/次。研究组接受常规抗心衰、达格列净联合二甲双胍联合治疗:达格列净(国药准字 HJ20170119;规格:10 mg30 片)口服 1 次/d,10 mg/次。两组均接受为期半年的治疗,并叮嘱患者定期到门诊进行复查和随访。1.4 观察指标分别在治疗前后,对患者身高、体质量进行测量,并对体质指数进行计算。分别于治疗前后,于清晨空腹状态下采集患者 3 mL肘静脉血,通过10 min离心处理,离心速率为3 500 r/min,对血清进行分离,选择罗氏Cobas c 111全自动生化分析仪对糖化血红蛋白水平进行检测,并选择葡萄糖氧化酶法对空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平进行测定。选择多
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