QPS-心连心圈汇报.ppt

QPS汇报汇报-心连心圈心连心圈1圈长：圈长：张青云张青云孔翠孔翠李银平李银平桂静桂静刘玉春刘玉春张程程张程程高玲高玲王芬王芬王杰王杰杨瑞红杨瑞红杨杨 梅梅时慧时慧胡芹芹胡芹芹赵安莉赵安莉韦艳艳韦艳艳王全良王全良薛利龙薛利龙张云霞张云霞辅导员：辅导员：邵军邵军心内科心内科圈长：圈长：张青云张青云孔翠孔翠李银平李银平桂静桂静刘玉春刘玉春张程程张程程高玲高玲王芬王芬王杰王杰杨瑞红杨瑞红杨杨 梅梅时慧时慧胡芹芹胡芹芹赵安莉赵安莉韦艳艳韦艳艳王全良王全良薛利龙薛利龙张云霞张云霞曹玉英曹玉英 辅导员辅导员:邵军邵军2选题选题 降低心内科降低心内科 住院病人跌住院病人跌 倒坠床发生率倒坠床发生率3跌倒概念跌倒概念 跌倒（跌倒（FallsFalls）是指患者突然或非故意地停）是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。世界卫生组织疾病和有关健康问题的国世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类际统计分类ICD-10（第十次修订本）（第十次修订本）=半年平均跌倒坠半年平均跌倒坠床发生率床发生率每半年平均住院病人每半年平均住院病人发生跌倒坠床后上报例数发生跌倒坠床后上报例数每半年平均住院人数每半年平均住院人数100010004选题背景选题背景1 1、JCIJCI医院评审标准医院评审标准 IPSG6.IPSG6.降低病人因跌倒所致的伤害降低病人因跌倒所致的伤害2 2、三级综合医院评审标准：、三级综合医院评审标准：防范与减少患者跌倒、坠床等意外防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生事件发生3 3、文献（中华护理管理，、文献（中华护理管理，20112011年，年，蔡学联）蔡学联）：20112011年浙江省人民医院年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前住院患者跌倒发生率实施前0.030.03降至降至0.010.015根据国外跌倒学术委员会标准，将跌倒损伤严重程度分为根据国外跌倒学术委员会标准，将跌倒损伤严重程度分为5 5级。级。1 1级：跌倒未发生损伤；级：跌倒未发生损伤；2 2级：跌倒伴有擦伤；级：跌倒伴有擦伤；3 3级：跌倒导致皮肤撕裂；级：跌倒导致皮肤撕裂；4 4级：跌倒损伤级：跌倒损伤 需要急诊科处理骨折或可疑骨折；需要急诊科处理骨折或可疑骨折；5 5级：跌倒伴有需要急诊处理的头部损伤级：跌倒伴有需要急诊处理的头部损伤11。1Detweiler MB1Detweiler MB，Murphy PF Murphy PF，Kim KY,et al.Scheduled Kim KY,et al.Scheduled medications and falls i n dementia patients utilizing a medications and falls i n dementia patients utilizing a wander gardenJ.American Journal of Alzheime rs Disease&wander gardenJ.American Journal of Alzheime rs Disease&Other DementiasOther Dementias，2009,24(4)2009,24(4)：322-332.322-332.跌倒损伤严重程度分级跌倒损伤严重程度分级6选题理由选题理由确保安全，减少痛苦确保安全，减少痛苦减少不良事件，确保医护质量减少不良事件，确保医护质量提供展示自我才能的平台，提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值。极大地体现个人价值。减少纠纷，提高患者满意度减少纠纷，提高患者满意度提高工作效率和质量，提高工作效率和质量，提高协作能力，增加团队凝聚力提高协作能力，增加团队凝聚力7 月份月份 周次周次步骤步骤2013、720132013、8 820132013、9 920132013、101020132013、111120132013、1212负责人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表4040303020201010PDCA拟定活动计划书拟定活动计划书8活动大日程计划活动大日程计划月份月份活动活动阶段阶段活动项目活动项目担当担当7月月8月月9月月10月月11月月12月月P1 1小组建立小组建立2 2人员分工人员分工3 3上期活动追踪上期活动追踪4 4主题选定主题选定5 5拟定计划拟定计划6 6数据收集数据收集7 7把把 握握 现现 状状8 8目目 标标 设设 定定9 9要要 因因 分分 析析1010真真 因因 验验 证证对对 策策 拟拟 定定D 1111对对 策策 实施实施C1212效效 果果 确确 认认1313成成 果果 比比 较较A1414标准化标准化1515检讨与改进检讨与改进1616下期主题活动下期主题活动活动计划及实际进度表活动计划及实际进度表计划实际9项目项目2011上半年上半年 2011下半年下半年 2012上半年上半年 2012下半年下半年 2013上半年上半年住院病人跌住院病人跌倒坠床发生倒坠床发生例数例数43353住院人数住院人数36514100506253125153住院病人跌住院病人跌倒坠床发生倒坠床发生率率1.0961.0960.7320.7320.5930.5930.9410.9410.5820.582半年平均跌半年平均跌倒坠床发生倒坠床发生率率0.773资料收集资料收集数据来源（病案室）：数据来源（病案室）：20112011年年1 1月月1 1日日2012013 3年年6 6月月3 30 0日跌倒日跌倒/坠床上报表坠床上报表10现状把握现状把握11伤害率伤害率50%根据国外跌倒学术委员会标准划分根据国外跌倒学术委员会标准划分现状把握现状把握12文献报道，文献报道，6565岁以上老年人每年约有岁以上老年人每年约有1/31/3的人跌倒一次或的人跌倒一次或多次，并随年龄增加而增加多次，并随年龄增加而增加22。22库洪安，詹燕，于淑芬，等库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防老年人跌倒的预防J.J.中华护理杂志，中华护理杂志，20022002，37(2)37(2)：143-144.143-144.现状把握现状把握13现状把握现状把握14设定理由设定理由圈能力圈能力=圈员就管理目标对自身能力的主观圈员就管理目标对自身能力的主观评价（按评价（按0-5分进行打分），取其平均值即分进行打分），取其平均值即圈能力。圈能力圈能力。圈能力=3.5/5100%=70%依据圈员对自我能力的主观评价确定圈能依据圈员对自我能力的主观评价确定圈能力，但因考虑该圈为第一圈，如目标设定力，但因考虑该圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性，考太高，完成困难，会打击圈员积极性，考虑到实际情况，故将圈能力设定为虑到实际情况，故将圈能力设定为60%。目标设定目标设定15目标设定目标设定半年平均跌倒坠床发生率（现况值）半年平均跌倒坠床发生率（现况值）=每半年住院病人平均发生跌倒后上报例数每半年住院病人平均发生跌倒后上报例数/每半年平均每半年平均住院人数住院人数 =(18/5)(18/5)/(2327823278/5)/5)1000=0.7731000=0.773目标值目标值=现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=0.773=0.773-（0.7730.77360%60%81%81%）=0.397=0.39716改善幅度改善幅度48.6%目标设定目标设定17宣教效果未评价护士责任心不足住住院院患患者者跌跌倒倒/坠坠床床率率高高重点病人未重点交接宣教形式化护士未正确评估患者接受知识的能力未正确使用床档无效巡视未动态评估观察不及时缺乏对重点环境的关注保洁人力不足护士人力不足病员服不合适警示牌缺乏警示作用护士未对患者进行下床评估跌倒坠床评估单不能有效筛查高危病人病房无地灯卫生间设置不合理低年资护士培训不到位房间床间距较窄行为行为管理管理患者鞋子不合适（不防滑、大小不合适）护士对跌倒高危病人的识别能力不足年老体弱依从性差听力、视力障碍患者、陪护角色缺如疾病因素（高血压、冠心病、脑血管病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病、糖尿病、前列腺增生、贫血、腹泻、发热、肿瘤、下肢血管病变、风心病）药物因素（血管扩张药、降糖、降压、镇静）不会使用呼叫器特殊用药与跌倒风险认知不足护士对跌倒预防知识认知不足认知认知患者患者鱼鱼骨骨图图分分析析18圈员头脑风暴圈员头脑风暴19要因分析要因分析-真因真因验证验证根据根据2011-20132011-2013上半年查检表数据以及上半年查检表数据以及80/2080/20原则，本圈改善重点为原则，本圈改善重点为以下几个方面：宣教、如厕；年老体弱；床旁取便器。以下几个方面：宣教、如厕；年老体弱；床旁取便器。20问题点问题点 原因原因对策对策拟定拟定评价评价总分总分采纳采纳负责人负责人可行性 经济性 效益性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，分，圈员人数：圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）拟定对策拟定对策-对策拟订评分表对策拟订评分表21感谢您的关注！感谢您的关注！22