流感的相关知识及实验室检测.ppt
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1、流感的相关知识及实验室检测流感的相关知识及实验室检测陈宪楷陈宪楷2018.5.24流感的相关知识回顾流感的相关知识回顾1流感病毒的实验室检测流感病毒的实验室检测2流感病毒亚型的鉴定流感病毒亚型的鉴定3实验室检测的相关影响因素分析实验室检测的相关影响因素分析4C流感病毒流感病毒流感的相关知识回顾流感的相关知识回顾1 流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。人类的流行性感冒病毒人类的流行性感冒病毒(influenza,(influenza,简称流感),简称流感),属正粘液病毒科,分属正粘液病毒科,分 A A(甲)、(甲)、B B(乙)、(乙)、C(丙)(丙)
2、三型,呈球形或丝状,是一种造成人类及动物患三型,呈球形或丝状,是一种造成人类及动物患流行性感冒的负链流行性感冒的负链RNARNA病毒。病毒。流感病毒的基因组流感病毒的基因组RNA与NP构成RNP基因组由基因组由8 8个短的单链个短的单链 RNA RNA构成,包含构成,包含1111个基因,编码个基因,编码1111个蛋白:个蛋白:血凝素血凝素(HA),(HA),神经氨酸酶神经氨酸酶(NA),(NA),核蛋白核蛋白(NP),M1,M2(NP),M1,M2,NS1,NS2NS1,NS2(NEPNEP:核输出蛋白),:核输出蛋白),PA,PB1PA,PB1(聚合酶基团(聚合酶基团1),PB1-F21),
3、PB1-F2和和 PB2 PB2。甲型甲型流感流感致病性强致病性强哺哺乳乳类类动动物物(猪猪,鲸鲸鱼鱼,马马,海海豹豹和和猫猫)或或禽类都会被广泛感染禽类都会被广泛感染容容易易发发生生突突发发性性变变异异,从从而而引引起起普普遍遍性性流流感感,世界性大流行世界性大流行丙型丙型流感流感以散在形式出现,以散在形式出现,主要侵袭婴幼儿,主要侵袭婴幼儿,一般不引起流行。一般不引起流行。乙型乙型流感流感只只会会感感染染人人类类和和海豹海豹有有限限的的宿宿主主导导致致不不会会发发生生重重大大突突变变,呈局限性流行呈局限性流行NPNP(核蛋白)和(核蛋白)和MPMP基质蛋白基质蛋白(M1)(M1)抗原性稳定
4、,具有型特异性,抗原性稳定,具有型特异性,将流感将流感分分 A A(甲)、(甲)、B B(乙)、(乙)、c c(丙)三型(丙)三型甲乙型流感主要亚型甲乙型流感主要亚型血凝素血凝素(HA)(HA)和神经氨酸酶和神经氨酸酶(NA)(NA)抗原结构极易发生变异,有亚抗原结构极易发生变异,有亚型的特异性型的特异性,是甲型流感病毒分亚型的主要依据,是甲型流感病毒分亚型的主要依据,甲型流感甲型流感命命名通常会遵照名通常会遵照 HN HN的规则命名,的规则命名,H H代表血凝素,可分为代表血凝素,可分为1616个亚个亚型;型;N N代表神经氨酸酶,有代表神经氨酸酶,有9 9个亚型。会季节性在人群中出现个亚型
5、。会季节性在人群中出现的亚型通常为的亚型通常为H1H1,2 2和和3 3,以及,以及N1N1和和2 2 根据乙型流感病毒表面血凝素蛋白的抗原特征主要分为根据乙型流感病毒表面血凝素蛋白的抗原特征主要分为B B型型(Yamagata)(Yamagata)和和B B型型(Victoria).(Victoria).根据国家流感中心报道,今年监测到的流感病毒以甲型根据国家流感中心报道,今年监测到的流感病毒以甲型H1N1H1N1亚亚型和乙型(型和乙型(YamagataYamagata)系为主,并且总体上甲型)系为主,并且总体上甲型H1N1H1N1亚型的比亚型的比例超过例超过B B(YamagataYama
6、gata)系。甲型)系。甲型H3N2H3N2亚型和亚型和B B(VictoriaVictoria)系以)系以低水平共同流行。低水平共同流行。我国流感流行现状及亚型我国流感流行现状及亚型不仅在中国,在欧洲一些国家和地区,今冬流行的流感病毒优不仅在中国,在欧洲一些国家和地区,今冬流行的流感病毒优势毒株是势毒株是B B型(型(YamagataYamagata),这一毒株沉寂已久,普通人群对),这一毒株沉寂已久,普通人群对它的免疫基本缺失它的免疫基本缺失图图.中国流感病毒检出率及其亚型分布中国流感病毒检出率及其亚型分布流感的季节性流行流感的季节性流行冬春季冬春季夏季夏季冬春季冬春季长江以南长江以南长江
7、以北长江以北流感病毒在我国的活动规律流感病毒在我国的活动规律南北南北存在明显的差异存在明显的差异。高高峰期峰期1.1.流感患者流感患者2.2.隐性感染者隐性感染者1.1.近距离飞沫传近距离飞沫传播播2.2.接触传播接触传播流感的流行病学流感的流行病学传染源传染源传播途径传播途径病毒变异快病毒变异快6565岁以上老年人、岁以上老年人、婴幼儿、婴幼儿、慢性病患者慢性病患者反复感染反复感染并发症并发症感染流感的一般临床表现:感染流感的一般临床表现:流流感感一一般般急急性性起起病病,主主要要表表现现为为发发热热(可可达达39-40)39-40),伴伴畏畏寒寒、寒寒战战、头头痛痛、肌肌肉肉关关节节酸酸痛
8、痛、极极度度乏乏力力、食食欲欲减减退退等等全全身身症症状状,常常有有咽咽痛痛、咳咳嗽嗽,可可有有鼻鼻塞塞、流涕,也可有呕吐、腹泻等症状。流涕,也可有呕吐、腹泻等症状。一般来讲,流感全身症状比普通感冒重。流感为自一般来讲,流感全身症状比普通感冒重。流感为自限性疾病,发病限性疾病,发病3-43-4天后体温逐渐消退,全身症状天后体温逐渐消退,全身症状好转。重症病例可导致慢性基础病加重,也可出现好转。重症病例可导致慢性基础病加重,也可出现病毒性肺炎、心脏和神经系统损伤等并发症。病毒性肺炎、心脏和神经系统损伤等并发症。流感病毒的实验室检测流感病毒的实验室检测2流感病毒的实验室检测流感病毒的实验室检测采集
9、标本类型:采集标本类型:常规特殊常规特殊咽拭子咽拭子 鼻咽鼻咽/呼吸道吸取物呼吸道吸取物鼻拭子鼻拭子 鼻洗液、含漱液鼻洗液、含漱液 血清血清 呼吸道灌洗液呼吸道灌洗液实验前处理实验前处理流感标本采集流感标本采集采集时间:采集时间:病人发病的头病人发病的头3 3天内采集,最好是天内采集,最好是24h24h内内咽拭子采集咽拭子采集咽拭子咽拭子用用灭灭菌菌棉棉签签(最最好好用用聚聚丙丙烯烯纤纤维维头头的的塑塑料料杆杆拭拭子子)擦擦拭拭双双侧侧咽咽扁扁桃桃体体及及咽咽后后壁壁,将将棉棉签签头头部部浸浸入入含含3-4ml3-4ml采采集集液液的的管中,尾部弃去,旋紧管盖。管中,尾部弃去,旋紧管盖。注注意
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