抗菌药物种类和处方书写规范.ppt

钓锚办憨寝烦娇敦留甥在席救掣巳先密拍瘩峙沏喇绑尸蔚锐韵醒纯拓挞辣抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科张庆宪张庆宪张庆宪张庆宪 主任医师主任医师主任医师主任医师议蹄想轮愿莱篙滴吸锰轩摸小弘茨视级桓儿见违锗驰纪饭墟涅诀汇噪培劣抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范钓锚办憨寝烦娇敦留甥在席救掣巳先密拍瘩峙沏喇绑尸蔚锐韵醒纯拓挞辣抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类抗菌药物种类n n 内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类n n 氟喹诺酮类氟喹诺酮类氟喹诺酮类氟喹诺酮类n n 大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类 n n 氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类n n 其他其他其他其他青霉素族青霉素族青霉素族青霉素族头孢菌素头孢菌素头孢菌素头孢菌素碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类酶抑制剂酶抑制剂酶抑制剂酶抑制剂乞狱倔硷捎嚏邦圆碎闰气懊衣痔庇困绕吹屠唇拯滁冠运箱宠沧州乙础责汐抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范青霉素族抗菌特点青霉素族抗菌特点n n抗菌谱抗菌谱抗菌谱抗菌谱 G G+球菌和球菌和球菌和球菌和G G杆菌杆菌杆菌杆菌 部分厌氧菌部分厌氧菌部分厌氧菌部分厌氧菌 对支原体衣原体军团菌无效对支原体衣原体军团菌无效对支原体衣原体军团菌无效对支原体衣原体军团菌无效n n给药途径给药途径给药途径给药途径 静脉静脉静脉静脉 肌注或口服肌注或口服肌注或口服肌注或口服n n作用细菌细胞壁作用细菌细胞壁作用细菌细胞壁作用细菌细胞壁 副作用少副作用少副作用少副作用少 有过敏反应有过敏反应有过敏反应有过敏反应 用前需作皮试用前需作皮试用前需作皮试用前需作皮试n n耐药率有上升趋势耐药率有上升趋势耐药率有上升趋势耐药率有上升趋势 可联用酶抑制剂可联用酶抑制剂可联用酶抑制剂可联用酶抑制剂摧囤提侣式载绚蹈裂士赁阿捞境斧咯俘邑陆瞳烘撮誓许框婆吠侍森犯脊翟抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范青霉素族给药特点青霉素族给药特点n n属时间依赖性药物属时间依赖性药物属时间依赖性药物属时间依赖性药物 需分次给药需分次给药需分次给药需分次给药n n肌内注射药量不能过大肌内注射药量不能过大肌内注射药量不能过大肌内注射药量不能过大n n重症感染应静脉滴注重症感染应静脉滴注重症感染应静脉滴注重症感染应静脉滴注 不宜静脉推注不宜静脉推注不宜静脉推注不宜静脉推注n n配药浓度以配药浓度以配药浓度以配药浓度以1%2%1%2%为宜为宜为宜为宜n n配药液体以生理盐水为佳配药液体以生理盐水为佳配药液体以生理盐水为佳配药液体以生理盐水为佳n n药液配置后应在药液配置后应在药液配置后应在药液配置后应在1212小时内使用小时内使用小时内使用小时内使用 以减少过敏反应和避免效价降低以减少过敏反应和避免效价降低以减少过敏反应和避免效价降低以减少过敏反应和避免效价降低燥礼吩袭握测品茎收下啤糟计挚次晓日翌助神城溶傈云萎氰麻遵浙烹翘被抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范青霉素族常用药物青霉素族常用药物n n窄谱窄谱窄谱窄谱 作用于作用于作用于作用于G G+球菌球菌球菌球菌 天然天然天然天然 青霉素青霉素青霉素青霉素G G 青霉素青霉素青霉素青霉素V V 耐酶耐酶耐酶耐酶 苯唑西林苯唑西林苯唑西林苯唑西林 氯唑西林氯唑西林氯唑西林氯唑西林n n广谱广谱广谱广谱 氨基氨基氨基氨基 氨苄西林氨苄西林氨苄西林氨苄西林 阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林+克拉维酸克拉维酸克拉维酸克拉维酸 羧基羧基羧基羧基 替卡西林替卡西林替卡西林替卡西林+克拉维酸克拉维酸克拉维酸克拉维酸 脲基脲基脲基脲基 呋苄西林呋苄西林呋苄西林呋苄西林 哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林+他唑巴坦他唑巴坦他唑巴坦他唑巴坦 阿洛西林阿洛西林阿洛西林阿洛西林 美洛西林美洛西林美洛西林美洛西林+舒巴坦舒巴坦舒巴坦舒巴坦围楚居炽争划亢焕迷汽婴硼汽庸匡痕纠依喻倍掺醒灭霓赖激鸳垮欧寥身吉抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范头孢菌素抗菌特点头孢菌素抗菌特点n n抗菌谱抗菌谱抗菌谱抗菌谱 需氧菌和厌氧菌需氧菌和厌氧菌需氧菌和厌氧菌需氧菌和厌氧菌 支原体支原体支原体支原体 衣原体衣原体衣原体衣原体 军团菌无效军团菌无效军团菌无效军团菌无效n n给药途径给药途径给药途径给药途径 静脉或口服静脉或口服静脉或口服静脉或口服n n对青霉素酶稳定对青霉素酶稳定对青霉素酶稳定对青霉素酶稳定 随代数的增加随代数的增加随代数的增加随代数的增加 对对对对 内酰胺酶的稳定性逐渐增高内酰胺酶的稳定性逐渐增高内酰胺酶的稳定性逐渐增高内酰胺酶的稳定性逐渐增高n n副作用小副作用小副作用小副作用小 过敏反应较少过敏反应较少过敏反应较少过敏反应较少n n联用酶抑制剂联用酶抑制剂联用酶抑制剂联用酶抑制剂 可降低细菌的耐药性可降低细菌的耐药性可降低细菌的耐药性可降低细菌的耐药性宿夕利林目印涪戒练巡诺碳债限泌歉卿佯蔡顾湘淖放囊鱼智脂铺瘴垂蛾出抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范头孢菌素用药特点头孢菌素用药特点n n与青霉素有部分交叉过敏反应与青霉素有部分交叉过敏反应与青霉素有部分交叉过敏反应与青霉素有部分交叉过敏反应 有青霉素过敏性休克者禁用有青霉素过敏性休克者禁用有青霉素过敏性休克者禁用有青霉素过敏性休克者禁用n n有皮疹或青霉素皮试阳性者有皮疹或青霉素皮试阳性者有皮疹或青霉素皮试阳性者有皮疹或青霉素皮试阳性者 需用头孢菌素需用头孢菌素需用头孢菌素需用头孢菌素500500 g/mlg/ml 作皮试作皮试作皮试作皮试n n常用量每日常用量每日常用量每日常用量每日4g4g 分分分分2323次静脉给药次静脉给药次静脉给药次静脉给药n n静脉给药宜用生理盐水溶解静脉给药宜用生理盐水溶解静脉给药宜用生理盐水溶解静脉给药宜用生理盐水溶解 并尽快使用并尽快使用并尽快使用并尽快使用n n大部分药物经肾排泄大部分药物经肾排泄大部分药物经肾排泄大部分药物经肾排泄 有一定肾毒性有一定肾毒性有一定肾毒性有一定肾毒性 合用强利尿剂可加重肾损害合用强利尿剂可加重肾损害合用强利尿剂可加重肾损害合用强利尿剂可加重肾损害n n部分药物经肝胆排泄部分药物经肝胆排泄部分药物经肝胆排泄部分药物经肝胆排泄 影响肠道菌群影响肠道菌群影响肠道菌群影响肠道菌群洼料缎数啄离坍凑珊伍杀凰杜载烬箕授延症酒昌乐剃坞菊甚苯赫君诫千散抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范头孢菌素常用药物头孢菌素常用药物(注射剂注射剂)n n第一代第一代第一代第一代 头孢唑啉头孢唑啉头孢唑啉头孢唑啉 头孢拉啶头孢拉啶头孢拉啶头孢拉啶n n第二代第二代第二代第二代 头孢替安头孢替安头孢替安头孢替安 头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛n n第三代第三代第三代第三代 氨噻肟类氨噻肟类氨噻肟类氨噻肟类(+舒巴坦舒巴坦舒巴坦舒巴坦)头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟 头孢唑肟头孢唑肟头孢唑肟头孢唑肟 头孢甲肟头孢甲肟头孢甲肟头孢甲肟 头孢地嗪头孢地嗪头孢地嗪头孢地嗪 头孢三嗪头孢三嗪头孢三嗪头孢三嗪 抗绿脓杆菌类抗绿脓杆菌类抗绿脓杆菌类抗绿脓杆菌类(+舒巴坦舒巴坦舒巴坦舒巴坦)头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦 头孢他啶头孢他啶头孢他啶头孢他啶 头孢匹胺头孢匹胺头孢匹胺头孢匹胺n n第四代第四代第四代第四代 头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟 头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗辞旦甲融月剔毋湍色戈脚致胶伏酥玄狡陆蔬秒郑总勤陷果锻疡输灵亭扣绽抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范头霉菌素常用药物头霉菌素常用药物(注射剂注射剂)n n第二代第二代第二代第二代 头孢西丁头孢西丁头孢西丁头孢西丁 头孢美唑头孢美唑头孢美唑头孢美唑n n第三代第三代第三代第三代 头孢米诺头孢米诺头孢米诺头孢米诺 头孢拉宗头孢拉宗头孢拉宗头孢拉宗 拉氧头孢拉氧头孢拉氧头孢拉氧头孢 氟氧头孢氟氧头孢氟氧头孢氟氧头孢货宫媚惕被簿藕粕租卿缘褥票油酚龄归误掀中叼则癌坷龟雾黍鲸皇瓶梅蒲抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范头孢菌素常用药物头孢菌素常用药物(片剂或胶囊剂或胶囊)n n头孢菌素头孢菌素头孢菌素头孢菌素 第一代第一代第一代第一代 头孢氨苄头孢氨苄头孢氨苄头孢氨苄 头孢拉啶头孢拉啶头孢拉啶头孢拉啶 第二代第二代第二代第二代 头孢克洛头孢克洛头孢克洛头孢克洛 头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛 头孢替安头孢替安头孢替安头孢替安 头孢丙烯头孢丙烯头孢丙烯头孢丙烯 第三代第三代第三代第三代 头孢克肟头孢克肟头孢克肟头孢克肟 头孢布烯头孢布烯头孢布烯头孢布烯n n头霉菌素头霉菌素头霉菌素头霉菌素 头孢地尼头孢地尼头孢地尼头孢地尼 劳拉卡比劳拉卡比劳拉卡比劳拉卡比牙茶泥韶唯千兼纤显谷污材类橇演磅黄边败兄当弊换显色霹爱味横斤臣维抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范碳青霉烯类抗菌特点碳青霉烯类抗菌特点n n抗菌谱广抗菌谱广抗菌谱广抗菌谱广 对大多数细菌有强大作用对大多数细菌有强大作用对大多数细菌有强大作用对大多数细菌有强大作用 对窄嗜假单胞菌无效对窄嗜假单胞菌无效对窄嗜假单胞菌无效对窄嗜假单胞菌无效 对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌作用稍弱对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌作用稍弱对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌作用稍弱对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌作用稍弱 对支原体衣原体和军团菌无效对支原体衣原体和军团菌无效对支原体衣原体和军团菌无效对支原体衣原体和军团菌无效n n对大多数对大多数对大多数对大多数内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定 金属酶可将其灭活金属酶可将其灭活金属酶可将其灭活金属酶可将其灭活n n过敏现象极少过敏现象极少过敏现象极少过敏现象极少 不需作皮试不需作皮试不需作皮试不需作皮试n n给药途径给药途径给药途径给药途径 静脉给药静脉给药静脉给药静脉给药n n易产生二重感染易产生二重感染易产生二重感染易产生二重感染 部分品种有中枢毒性部分品种有中枢毒性部分品种有中枢毒性部分品种有中枢毒性其悸谷铁缮锌兰捂掠啼揽断顽音账坷齿打际款勾亚崩集啊岂源辗祁认骑辈抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范碳青霉烯类常用药物碳青霉烯类常用药物n n对非发醇革兰阴性杆菌抗菌活性有限对非发醇革兰阴性杆菌抗菌活性有限对非发醇革兰阴性杆菌抗菌活性有限对非发醇革兰阴性杆菌抗菌活性有限 适用于社区获得性感染适用于社区获得性感染适用于社区获得性感染适用于社区获得性感染 厄他培南厄他培南厄他培南厄他培南n n对非发酵革兰阴性杆菌有抗菌活性对非发酵革兰阴性杆菌有抗菌活性对非发酵革兰阴性杆菌有抗菌活性对非发酵革兰阴性杆菌有抗菌活性 适用于医院内获得性感染适用于医院内获得性感染适用于医院内获得性感染适用于医院内获得性感染 亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南 培他培南培他培南培他培南培他培南 美罗培南美罗培南美罗培南美罗培南合抬障极衅料挠谢毅漓梨前哗永粟柱俄吐恫嗜西尧韩淄韵笋甲桃栽勿叁莱抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范喹诺酮类抗菌特点喹诺酮类抗菌特点n n抗菌谱抗菌谱抗菌谱抗菌谱 支原体衣原体支原体衣原体支原体衣原体支原体衣原体 需氧革兰阴性杆菌需氧革兰阴性杆菌需氧革兰阴性杆菌需氧革兰阴性杆菌 部分品种对分支杆菌有效部分品种对分支杆菌有效部分品种对分支杆菌有效部分品种对分支杆菌有效n n新喹诺酮新喹诺酮新喹诺酮新喹诺酮 对阳性菌和厌氧菌作用增强对阳性菌和厌氧菌作用增强对阳性菌和厌氧菌作用增强对阳性菌和厌氧菌作用增强n n耐药率升高迅速耐药率升高迅速耐药率升高迅速耐药率升高迅速n n多数口服吸收良好多数口服吸收良好多数口服吸收良好多数口服吸收良好 血药浓度较高血药浓度较高血药浓度较高血药浓度较高n n血药半减期较长血药半减期较长血药半减期较长血药半减期较长 通常每日用药通常每日用药通常每日用药通常每日用药2 2次次次次n n蛋白结合率低蛋白结合率低蛋白结合率低蛋白结合率低 组织药浓度高于血浓度组织药浓度高于血浓度组织药浓度高于血浓度组织药浓度高于血浓度扫表诀货烷韭猩洱次簇仪哩掘苗妮内嘉据塌潦寨闯旺塑甫釜眼慷生列劣咯抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范喹诺酮类用药特点喹诺酮类用药特点n n可口服或静脉滴注给药可口服或静脉滴注给药可口服或静脉滴注给药可口服或静脉滴注给药 静脉给药不能用含氯液体溶解静脉给药不能用含氯液体溶解静脉给药不能用含氯液体溶解静脉给药不能用含氯液体溶解 含镁或铝制酸剂影响口服药吸收含镁或铝制酸剂影响口服药吸收含镁或铝制酸剂影响口服药吸收含镁或铝制酸剂影响口服药吸收 可抑制茶碱及其它部分药物代谢可抑制茶碱及其它部分药物代谢可抑制茶碱及其它部分药物代谢可抑制茶碱及其它部分药物代谢n n不宜用于不宜用于不宜用于不宜用于 妊娠哺乳期妇女和妊娠哺乳期妇女和妊娠哺乳期妇女和妊娠哺乳期妇女和1818岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童 癫痫和中枢神经疾病患者癫痫和中枢神经疾病患者癫痫和中枢神经疾病患者癫痫和中枢神经疾病患者规崩残话编殊桓饺佛剖寥厢串足涅芭微政岳柒韦帛轴掌龋钾柞深致棍挠施抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范新喹诺酮作用改善新喹诺酮作用改善n n与环丙沙星相比与环丙沙星相比与环丙沙星相比与环丙沙星相比n n半减期延长半减期延长半减期延长半减期延长 AUCAUC增大增大增大增大n n每日一次给药每日一次给药每日一次给药每日一次给药n n副作用显著减少副作用显著减少副作用显著减少副作用显著减少n n药物间相互作用减弱药物间相互作用减弱药物间相互作用减弱药物间相互作用减弱n n肝肾功能不全对药物影响小肝肾功能不全对药物影响小肝肾功能不全对药物影响小肝肾功能不全对药物影响小屎蘸焕鸟获似聚糖纲滴扇款粳闭侈范奎免芜春乃辑焊吕娠迢腊赂营颖机污抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范喹诺酮类常用药物喹诺酮类常用药物n n一代一代一代一代 对革兰阴性菌有效对革兰阴性菌有效对革兰阴性菌有效对革兰阴性菌有效 毒性较大毒性较大毒性较大毒性较大 萘啶酸萘啶酸萘啶酸萘啶酸 吡哌酸吡哌酸吡哌酸吡哌酸n n二代二代二代二代 对革兰阴性菌效力较强对革兰阴性菌效力较强对革兰阴性菌效力较强对革兰阴性菌效力较强 毒性降低毒性降低毒性降低毒性降低 氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星 环丙沙星环丙沙星环丙沙星环丙沙星 培氟沙星培氟沙星培氟沙星培氟沙星n n三代三代三代三代 增加对抗革兰阳性菌活性增加对抗革兰阳性菌活性增加对抗革兰阳性菌活性增加对抗革兰阳性菌活性 毒性减小毒性减小毒性减小毒性减小 左氟沙星左氟沙星左氟沙星左氟沙星 司帕沙星司帕沙星司帕沙星司帕沙星 氟罗沙星氟罗沙星氟罗沙星氟罗沙星 n n四代四代四代四代 增强对抗革兰阳性菌活性增强对抗革兰阳性菌活性增强对抗革兰阳性菌活性增强对抗革兰阳性菌活性 增加对厌氧菌的抗菌活性增加对厌氧菌的抗菌活性增加对厌氧菌的抗菌活性增加对厌氧菌的抗菌活性 莫西沙星莫西沙星莫西沙星莫西沙星 加替沙星加替沙星加替沙星加替沙星毕硅肤沥吊么面缕零峪佑馏腆嘉婿浩愤居丛肢埔獭湾晤径柴知幌猜本曲阜抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范大环内酯类抗菌特点大环内酯类抗菌特点n n抗菌谱相对较窄抗菌谱相对较窄抗菌谱相对较窄抗菌谱相对较窄 G G+球菌球菌球菌球菌 耐药率高耐药率高耐药率高耐药率高 支原体衣原体支原体衣原体支原体衣原体支原体衣原体 军团菌军团菌军团菌军团菌 幽门螺杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌n n给药途径给药途径给药途径给药途径 口服或静脉口服或静脉口服或静脉口服或静脉n n副作用多副作用多副作用多副作用多 胃肠道不良反应多见胃肠道不良反应多见胃肠道不良反应多见胃肠道不良反应多见 影响肝功能影响肝功能影响肝功能影响肝功能n n酯类红霉素酯类红霉素酯类红霉素酯类红霉素 肝损害明显肝损害明显肝损害明显肝损害明显 婴幼儿不宜应用婴幼儿不宜应用婴幼儿不宜应用婴幼儿不宜应用n n新药的抗菌活性增高新药的抗菌活性增高新药的抗菌活性增高新药的抗菌活性增高 副作用减少副作用减少副作用减少副作用减少n n小剂量红霉素有抑制中性粒细胞小剂量红霉素有抑制中性粒细胞小剂量红霉素有抑制中性粒细胞小剂量红霉素有抑制中性粒细胞 在呼吸道的聚集作用在呼吸道的聚集作用在呼吸道的聚集作用在呼吸道的聚集作用尤蒙襄釉媒崇壹狈创逮滥牟爪肥菇莱礼书香蓄狱村砾爬乌稀娱敌越伶潘汲抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范大环内酯类常用药物大环内酯类常用药物n n1414圆环类圆环类圆环类圆环类 红霉素红霉素红霉素红霉素 琥乙红霉素琥乙红霉素琥乙红霉素琥乙红霉素 克拉霉素克拉霉素克拉霉素克拉霉素 罗红霉素罗红霉素罗红霉素罗红霉素n n1515圆环类圆环类圆环类圆环类 阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素n n1616圆环类圆环类圆环类圆环类 交沙霉素交沙霉素交沙霉素交沙霉素 麦迪霉素麦迪霉素麦迪霉素麦迪霉素 螺旋霉素螺旋霉素螺旋霉素螺旋霉素 吉他霉素吉他霉素吉他霉素吉他霉素 罗他霉素罗他霉素罗他霉素罗他霉素仕澳担捎民妆垂片殊怨蘸讯姆修硒滓酸骂躬岗凡烙泛第崎馁毕似入阴庚握抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范氨基糖苷类抗菌特点氨基糖苷类抗菌特点n n抗菌谱抗菌谱抗菌谱抗菌谱 需氧菌需氧菌需氧菌需氧菌 厌氧菌无效厌氧菌无效厌氧菌无效厌氧菌无效 部分品种有抗分支杆菌活性部分品种有抗分支杆菌活性部分品种有抗分支杆菌活性部分品种有抗分支杆菌活性n n给药途径给药途径给药途径给药途径 静脉滴注或肌注静脉滴注或肌注静脉滴注或肌注静脉滴注或肌注n n有不同程度的有不同程度的有不同程度的有不同程度的 肾和耳毒性肾和耳毒性肾和耳毒性肾和耳毒性 大剂量有神经肌接头阻滞作用大剂量有神经肌接头阻滞作用大剂量有神经肌接头阻滞作用大剂量有神经肌接头阻滞作用n n不同品种之间不同品种之间不同品种之间不同品种之间 有部分或完全交叉耐药有部分或完全交叉耐药有部分或完全交叉耐药有部分或完全交叉耐药n n新药抗菌活性增高新药抗菌活性增高新药抗菌活性增高新药抗菌活性增高 毒副作用降低毒副作用降低毒副作用降低毒副作用降低总厦指笼洞矛镶座枣煮臆塔估柱勾嘲航绳阵痘侄谜吩腆私沁备亮祖第幌望抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范氨基糖苷类常用药物氨基糖苷类常用药物n n链霉菌产生链霉菌产生链霉菌产生链霉菌产生 链霉素链霉素链霉素链霉素 新霉素新霉素新霉素新霉素 巴龙霉素巴龙霉素巴龙霉素巴龙霉素 核糖霉素核糖霉素核糖霉素核糖霉素 卡那霉素卡那霉素卡那霉素卡那霉素 妥布霉素妥布霉素妥布霉素妥布霉素 阿米卡星阿米卡星阿米卡星阿米卡星 (丁胺卡那霉素丁胺卡那霉素丁胺卡那霉素丁胺卡那霉素)n n小单胞菌产生小单胞菌产生小单胞菌产生小单胞菌产生 庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素 小诺霉素小诺霉素小诺霉素小诺霉素 异帕米星异帕米星异帕米星异帕米星 西索米星西索米星西索米星西索米星 奈替米星奈替米星奈替米星奈替米星 依替米星依替米星依替米星依替米星贼健珊缕炕词宏膝尿塑那嫁坍彝酣皇述岩扔宋杜融抒宫排高梧讼青幌例稻抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范其他抗菌药物其他抗菌药物n n利福霉素类利福霉素类利福霉素类利福霉素类 利福平利福平利福平利福平 利福喷丁利福喷丁利福喷丁利福喷丁n n多肽类多肽类多肽类多肽类 万古霉素万古霉素万古霉素万古霉素 替考拉宁替考拉宁替考拉宁替考拉宁n n林可霉素类林可霉素类林可霉素类林可霉素类 克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素n n硝基咪唑类硝基咪唑类硝基咪唑类硝基咪唑类 甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑 替硝唑替硝唑替硝唑替硝唑 奥硝唑奥硝唑奥硝唑奥硝唑n n四环素类四环素类四环素类四环素类 多西环素多西环素多西环素多西环素 咪诺环素咪诺环素咪诺环素咪诺环素n n氯霉素类氯霉素类氯霉素类氯霉素类 氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素 合霉素合霉素合霉素合霉素n n磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类 复方新诺明复方新诺明复方新诺明复方新诺明唇蚁猖菠七攒惮厢扫壶汕怠液桩驼资靡留舜嗅乖疵巾蛤兹壮鬼姐恶呻昨弧抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范钓锚办憨寝烦娇敦留甥在席救掣巳先密拍瘩峙沏喇绑尸蔚锐韵醒纯拓挞辣抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范处方书写规范处方书写规范n n 格式和有效期格式和有效期格式和有效期格式和有效期n n 常规项目常规项目常规项目常规项目n n 药品名称药品名称药品名称药品名称n n 药品规格含量和用药品规格含量和用药品规格含量和用药品规格含量和用法法法法n n 处方药量处方药量处方药量处方药量n n 注意事项注意事项注意事项注意事项颂帝琐浊徽栓奸衰箔都顷灌蜂填啤丝躬蓑守法猎锗垂榔坟万牺栗雇聋繁液抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范格式和有效期格式和有效期n n麻醉药品和第一类精神药品处方纸为淡红色麻醉药品和第一类精神药品处方纸为淡红色麻醉药品和第一类精神药品处方纸为淡红色麻醉药品和第一类精神药品处方纸为淡红色 处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注“麻麻麻麻”“”“”“”“精精精精一一一一”n n第二类精神药品处方纸为白色第二类精神药品处方纸为白色第二类精神药品处方纸为白色第二类精神药品处方纸为白色 处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注“精二精二精二精二”n n急诊处方纸为淡黄色急诊处方纸为淡黄色急诊处方纸为淡黄色急诊处方纸为淡黄色 处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注“急急急急”n n儿科处方纸为淡绿色儿科处方纸为淡绿色儿科处方纸为淡绿色儿科处方纸为淡绿色 处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注“儿儿儿儿”n n普通处方纸为白色普通处方纸为白色普通处方纸为白色普通处方纸为白色 处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注处方右上角标注“普普普普”n n处方开具的当日有效处方开具的当日有效处方开具的当日有效处方开具的当日有效 特殊情况下由医师注明，最长不超过特殊情况下由医师注明，最长不超过特殊情况下由医师注明，最长不超过特殊情况下由医师注明，最长不超过3 3天天天天颐汛踌客炸绚言器伎升侯聘穗刹兜踊宿戌脸寄犯脏蹬贬匝沈朋哎献偶洞煎抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范常规项目常规项目n n一般项目填写应清晰完整一般项目填写应清晰完整一般项目填写应清晰完整一般项目填写应清晰完整n n年龄写实足年龄年龄写实足年龄年龄写实足年龄年龄写实足年龄 婴幼儿书写日龄或月龄婴幼儿书写日龄或月龄婴幼儿书写日龄或月龄婴幼儿书写日龄或月龄 必要时注明体重必要时注明体重必要时注明体重必要时注明体重n n开具处方时须注明临床诊断开具处方时须注明临床诊断开具处方时须注明临床诊断开具处方时须注明临床诊断n n每张处方只限于一人用药每张处方只限于一人用药每张处方只限于一人用药每张处方只限于一人用药 西药西药西药西药 中成药中成药中成药中成药 中药饮片分别开具处方中药饮片分别开具处方中药饮片分别开具处方中药饮片分别开具处方n n每种药品单独一行每种药品单独一行每种药品单独一行每种药品单独一行 药名后写出剂型药名后写出剂型药名后写出剂型药名后写出剂型 规格规格规格规格 数量数量数量数量 另起行书写单次给药量另起行书写单次给药量另起行书写单次给药量另起行书写单次给药量 给药次数给药次数给药次数给药次数 给药方法给药方法给药方法给药方法n n每张处方不超过每张处方不超过每张处方不超过每张处方不超过5 5种药品种药品种药品种药品分匠晚矛肮息怎醇旺惠疲晚疏逐盛羹詹米瘪诈耙液除吊露频锗栋幸劈逸笼抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范药品名称药品名称n n药典委员会公布的中国药品通用名称药典委员会公布的中国药品通用名称药典委员会公布的中国药品通用名称药典委员会公布的中国药品通用名称 经国家批准的专利药品名经国家批准的专利药品名经国家批准的专利药品名经国家批准的专利药品名n n药名书写用中文名称药名书写用中文名称药名书写用中文名称药名书写用中文名称 无中文名称可用英文国际非专利名无中文名称可用英文国际非专利名无中文名称可用英文国际非专利名无中文名称可用英文国际非专利名 如特指某公司药物可在括号内写商品名如特指某公司药物可在括号内写商品名如特指某公司药物可在括号内写商品名如特指某公司药物可在括号内写商品名n n同一药品名称不得中英文混写同一药品名称不得中英文混写同一药品名称不得中英文混写同一药品名称不得中英文混写n n药名的简写或缩写须为国内通用写法药名的简写或缩写须为国内通用写法药名的简写或缩写须为国内通用写法药名的简写或缩写须为国内通用写法 可用可用可用可用5%Inj.G.S5%Inj.G.S 代表代表代表代表5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液 可用可用可用可用Inj.G.N.SInj.G.N.S代表代表代表代表5%5%葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液 可用可用可用可用Inj.N.SInj.N.S代表代表代表代表0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液 搽充酪呼安趣段袜搔臼慢补袄涡见姑丑附尤铭诌告铂傲旭眷骸抹填帅午皮抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范药品规格含量药品规格含量n n有明确规格含量药品写明准确剂量有明确规格含量药品写明准确剂量有明确规格含量药品写明准确剂量有明确规格含量药品写明准确剂量n n重量以克重量以克重量以克重量以克(g)(g)毫克毫克毫克毫克(mg)(mg)微克微克微克微克(g)g)纳克纳克纳克纳克(ng)(ng)为单位为单位为单位为单位 以克为单位时可以略去不写以克为单位时可以略去不写以克为单位时可以略去不写以克为单位时可以略去不写n n容量以升容量以升容量以升容量以升(L)(L)毫升毫升毫升毫升(ml)(ml)国际单位国际单位国际单位国际单位(IU)(IU)为单位为单位为单位为单位 以容量为单位时注明药品浓度以容量为单位时注明药品浓度以容量为单位时注明药品浓度以容量为单位时注明药品浓度n n用量以阿拉伯数字表示用量以阿拉伯数字表示用量以阿拉伯数字表示用量以阿拉伯数字表示 小数点前的小数点前的小数点前的小数点前的“0”“0”“0”“0”不得省不得省不得省不得省略略略略 整数后不写小数点和整数后不写小数点和整数后不写小数点和整数后不写小数点和“0”“0”“0”“0”n n无明确含量的药品无明确含量的药品无明确含量的药品无明确含量的药品 以片以片以片以片 丸丸丸丸 粒粒粒粒 袋为单位袋为单位袋为单位袋为单位 软膏及霜剂以支软膏及霜剂以支软膏及霜剂以支软膏及霜剂以支 盒为单位盒为单位盒为单位盒为单位崭只荷洗迫渺慰铬饺趟热敞经千倘返潮响朵材抄柜配寂伸土爆烈扼债雁卯抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范药品用法药品用法n n按药品说明书的常用剂量使用按药品说明书的常用剂量使用按药品说明书的常用剂量使用按药品说明书的常用剂量使用 需超剂量使用应注明原因需超剂量使用应注明原因需超剂量使用应注明原因需超剂量使用应注明原因 医师再次签全名医师再次签全名医师再次签全名医师再次签全名n n一组药物混合使用一组药物混合使用一组药物混合使用一组药物混合使用 每种药物一行每种药物一行每种药物一行每种药物一行 用量按实际用量书写用量按实际用量书写用量按实际用量书写用量按实际用量书写 在一组药物后划一斜线在一组药物后划一斜线在一组药物后划一斜线在一组药物后划一斜线 表明下药加入上面药液表明下药加入上面药液表明下药加入上面药液表明下药加入上面药液n n给药次数和方法用中文给药次数和方法用中文给药次数和方法用中文给药次数和方法用中文 或规定的拉丁文缩写符号标出或规定的拉丁文缩写符号标出或规定的拉丁文缩写符号标出或规定的拉丁文缩写符号标出n n有规定作皮试的药品须在药品名称前注明有规定作皮试的药品须在药品名称前注明有规定作皮试的药品须在药品名称前注明有规定作皮试的药品须在药品名称前注明 “皮试阴性皮试阴性皮试阴性皮试阴性”或或或或“续续续续用用用用”裂解纤脆薄毙幼圆撑莱元芍吹纶李虚眠奇渭趟浚屑糯煽韶未贫涣娱侵靶旱抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范处方药量处方药量n n一次处方不超过一次处方不超过一次处方不超过一次处方不超过7 7日用量日用量日用量日用量 急诊处方不超过急诊处方不超过急诊处方不超过急诊处方不超过3 3日用量日用量日用量日用量 慢性病慢性病慢性病慢性病 老年病老年病老年病老年病 特殊情况特殊情况特殊情况特殊情况 注明理由后可适当延长注明理由后可适当延长注明理由后可适当延长注明理由后可适当延长n n麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方为麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方为麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方为麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方为一一一一次用量次用量次用量次用量 其他剂型不超过其他剂型不超过其他剂型不超过其他剂型不超过3 3日用量日用量日用量日用量 控缓释制剂不超过控缓释制剂不超过控缓释制剂不超过控缓释制剂不超过7 7日用量日用量日用量日用量n n癌性疼痛或慢性中重度非癌痛者开具的癌性疼痛或慢性中重度非癌痛者开具的癌性疼痛或慢性中重度非癌痛者开具的癌性疼痛或慢性中重度非癌痛者开具的 麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不超过麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不超过麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不超过麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不超过3 3日用量日用量日用量日用量 其他剂型不超过其他剂型不超过其他剂型不超过其他剂型不超过7 7日用量日用量日用量日用量n n管制麻醉药为二氢埃托啡限二级以上医院使用管制麻醉药为二氢埃托啡限二级以上医院使用管制麻醉药为二氢埃托啡限二级以上医院使用管制麻醉药为二氢埃托啡限二级以上医院使用 哌替啶限医疗机构内使用哌替啶限医疗机构内使用哌替啶限医疗机构内使用哌替啶限医疗机构内使用n n第二类精神药品处方不超过第二类精神药品处方不超过第二类精神药品处方不超过第二类精神药品处方不超过7 7日用量日用量日用量日用量 特殊情况医师注明理由可适当延长特殊情况医师注明理由可适当延长特殊情况医师注明理由可适当延长特殊情况医师注明理由可适当延长垢特牌哇嚼就犯戚胁流孙伏魏驶哮琶瑟群揍叶铂般旺仅技嫁鹤虑茬压退讶抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范注意事项注意事项n n字迹书写清楚字迹书写清楚字迹书写清楚字迹书写清楚 不得涂改不得涂改不得涂改不得涂改 修改时在修改处签名及注明修改日期修改时在修改处签名及注明修改日期修改时在修改处签名及注明修改日期修改时在修改处签名及注明修改日期 开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕n n首次开具麻醉药品和第一类精神药品处方首次开具麻醉药品和第一类精神药品处方首次开具麻醉药品和第一类精神药品处方首次开具麻醉药品和第一类精神药品处方 应诊查患者建立病历应诊查患者建立病历应诊查患者建立病历应诊查患者建立病历 留存患者身份证明复印件留存患者身份证明复印件留存患者身份证明复印件留存患者身份证明复印件 要求患者或家属签署知情同意书要求患者或家属签署知情同意书要求患者或家属签署知情同意书要求患者或家属签署知情同意书n n医师在处方上的签名式样签章与留样备查的式样一致医师在处方上的签名式样签章与留样备查的式样一致医师在处方上的签名式样签章与留样备查的式样一致医师在处方上的签名式样签章与留样备查的式样一致 如有改动应重新登记留样备案如有改动应重新登记留样备案如有改动应重新登记留样备案如有改动应重新登记留样备案n n用计算机开具普通处方时用计算机开具普通处方时用计算机开具普通处方时用计算机开具普通处方时 需同时打印纸质处方一份需同时打印纸质处方一份需同时打印纸质处方一份需同时打印纸质处方一份 格式与手写处方一致格式与手写处方一致格式与手写处方一致格式与手写处方一致 打印的处方需经医师签名打印的处方需经医师签名打印的处方需经医师签名打印的处方需经医师签名n n儿科患者到急诊科或其他科室就诊应书写儿科处方儿科患者到急诊科或其他科室就诊应书写儿科处方儿科患者到急诊科或其他科室就诊应书写儿科处方儿科患者到急诊科或其他科室就诊应书写儿科处方 小穴苫瑟酱以淹胳枣治闰揣纱贩淤觅回枣春氦啥溅眺琴扭浸寐续蚤辽称镐抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范不合格处方不合格处方n n处方用纸颜色不合要求处方用纸颜色不合要求处方用纸颜色不合要求处方用纸颜色不合要求n n前记栏目有缺项前记栏目有缺项前记栏目有缺项前记栏目有缺项n n麻醉麻醉麻醉麻醉 精神药品处方前记缺少精神药品处方前记缺少精神药品处方前记缺少精神药品处方前记缺少 “患者身份证号患者身份证号患者身份证号患者身份证号 代办人姓名代办人姓名代办人姓名代办人姓名 性别性别性别性别 年龄年龄年龄年龄”n n正文无正文无正文无正文无RpRp或或或或R R标示标示标示标示n n后记栏目有缺项后记栏目有缺项后记栏目有缺项后记栏目有缺项n n医师未签全名医师未签全名医师未签全名医师未签全名n n不具备相应处方权的医师开具麻醉药品及一类精神药品不具备相应处方权的医师开具麻醉药品及一类精神药品不具备相应处方权的医师开具麻醉药品及一类精神药品不具备相应处方权的医师开具麻醉药品及一类精神药品 开具限制或特殊使用抗菌药物开具限制或特殊使用抗菌药物开具限制或特殊使用抗菌药物开具限制或特殊使用抗菌药物n n未写实足年龄写未写实足年龄写未写实足年龄写未写实足年龄写“成人成人成人成人”婴幼儿未写日龄婴幼儿未写日龄婴幼儿未写日龄婴幼儿未写日龄 月龄月龄月龄月龄谈悍莆宿瞒雅扭句蓉恬合带宵蚜佯址摆教柿饱结胖娜框冷邢寺碌悼沦闪熊抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范不合格处方不合格处方n n西药西药西药西药 中成药中成药中成药中成药 中药饮片未分别开具处方中药饮片未分别开具处方中药饮片未分别开具处方中药饮片未分别开具处方n n用不规范的中文或英文书写药品名称用不规范的中文或英文书写药品名称用不规范的中文或英文书写药品名称用不规范的中文或英文书写药品名称 用自行编制药品缩写名或使用代号用自行编制药品缩写名或使用代号用自行编制药品缩写名或使用代号用自行编制药品缩写名或使用代号n n药品的剂量药品的剂量药品的剂量药品的剂量 规格规格规格规格 用法用法用法用法 用量书写不正确或不清楚用量书写不正确或不清楚用量书写不正确或不清楚用量书写不正确或不清楚 使用使用使用使用“遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱”“”“自用自用自用自用”“”“按说明书服用按说明书服用按说明书服用按说明书服用”等字句等字句等字句等字句n n字迹难以辨认或修改处缺签名及未注明修改日期字迹难以辨认或修改处缺签名及未注明修改日期字迹难以辨认或修改处缺签名及未注明修改日期字迹难以辨认或修改处缺签名及未注明修改日期n n需进行皮试的药品在处方上未注明需进行皮试的药品在处方上未注明需进行皮试的药品在处方上未注明需进行皮试的药品在处方上未注明n n开具处方后的空白处未划斜线开具处方后的空白处未划斜线开具处方后的空白处未划斜线开具处方后的空白处未划斜线n n处方后记的审核处方后记的审核处方后记的审核处方后记的审核 调配调配调配调配 核对核对核对核对 发药栏目中发药栏目中发药栏目中发药栏目中 无药学专业人员签名或调剂和复核非双人签名无药学专业人员签名或调剂和复核非双人签名无药学专业人员签名或调剂和复核非双人签名无药学专业人员签名或调剂和复核非双人签名 重绝唆埠凄淖钟烂泣斋彼妻冬祭邮馈阴洒碧兑视闸殷黑冤斑楞妊变现棋楷抗菌药物种类和处方书写规范抗菌药物种类和处方书写规范不合格处方不合格处