新生儿液体疗法复习过程.ppt
《新生儿液体疗法复习过程.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿液体疗法复习过程.ppt(34页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、新生儿液体新生儿液体疗法法沭阳县中心医院儿科:井云娇新生儿补液原则n胎龄、体重越小需液量越大n视丢失量大小不同决定补液量n依照合并症的病情和代谢情况调整补液量n依据体重变化,血钠、血HCT,尿量修正补液量液体量(早产儿补液总量)钾超低出生体重儿(ELBWI)的补液1、生后1-3天暖箱湿度70-90%,可从60-80 ml/kg开始,以后根据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量,每天约增加10-20 ml/kg,一般不超过150 ml/kg/d。2、生后1 周内最重要原则是防止发生肺水肿和肺外水肿,防止PDA开放,维持水电解质负平衡,限制水和盐类摄入,生理性体重下降控制在出生体重的10%-15%
2、之间。3、生后1 个月内随时注意避免水分过多摄入。超低出生体重儿(ELBWI)的补液4、ELBWI 应用机械通气时,若吸入气水分饱和、温度接近体温,则经呼吸道丢失的水分几乎为零。5、不能过度限制液体,否则将影响营养支持和体重增长。6、ELBWI生后1-2d钠摄入限制在1mmol/kg.d,等液体平衡后,钠的需要量3-5 mmol/kg.d,生后2-6周可因钠从尿中持续丢失而发生低钠血症。应注意补充钠,达到钠的正平衡以保证生长发育需要,监测血钠维持在130-150mmol/L。其他病理状况下的补液:早产儿PDA:限制液体量,总量最高不超过120-150 ml/kg.d。呼吸窘迫综合征(RDS):
3、早期限制液体。支气管肺发育不良(BPD):生后最初几天水、钠大量摄入可增加BPD的发生率和严重程度,ELBWI 在生后1 个月内限制水分摄入。置辐射抢救台:增加10-30ml/kg。光疗箱:液体摄入量在原有的基础上增加10-20ml/kg。发热、排泄丢失等需增加液体量。其他病理状况下的补液:心、肺、肾功能不全时需控制液体量。HIE:足月儿3天内限制液体60ml/kg,发生SIADH(抗利尿激素分泌失调综合征)者更严格限制液体。NEC:限制液体。胃肠减压引流:注意电解质补充,一般用0.45%NS(以5-10%GS化)+K。营养支持原则热量:维持体重需50-60kcal/kg.d要获得体重增长:足
4、月儿100-120kcal/kg.d,早产儿110-140 kcal/kg.d。l葡萄糖 4 kcal/g,蛋白质 4 kcal/g,小儿氨基酸溶液为6%,1g=16.6ml,输注时配制浓度1.5%-2%,避免高渗输入。l脂肪 10 kcal/g,20%intralipid,1g=5ml,为等渗溶液l足月儿配方奶 67 kcal/100ml,早产儿配方奶81kcal/100ml,早产儿出院后配方奶74kcal/100ml。营养支持原则早产儿营养支持的目标:在恢复至出生体重后体重增长20-30g/d,1500g的早产儿应15-20g/kg.d身长增长0.8-1cm/周头围增长0.5-0.8cm/
5、周肠内营养早期肠内营养对维持早产儿消化道结构和功能的完整性是必需的,兼有直接的营养作用和间接的促进胃肠功能的作用。目前的共识:食物是胃肠道成熟的促进因素禁食会延缓胃肠道成熟胃潴留是胃肠道不成熟的常见表现形式胃潴留与体位有关胎粪排除延迟会导致大量胃潴留开奶标准l足月儿生后第1小时尽快给予母乳,开奶前达到以下标准:无口腔分泌物过多,无呕吐或胃内吸出胆汁样胃液的病史。无腹胀,腹软,肠鸣音正常。呼吸频率经口喂养R60次/分,管饲法R80次/分。l早产儿一旦临床允许,应该立即开始母乳喂养,一般都在生后头3天开始,要求在2-3周内达到完全肠内喂养。对于稳定的较大的未成熟儿(1500g),可在生后24小时内
6、开奶。另一方面,应注意坏死性小肠结肠炎(NEC),尤其是极低出生体重儿。开奶标准在开始肠内喂养时应该排除有以下情况的一些婴儿:在开始肠内喂养时应该排除有以下情况的一些婴儿:A、围生期窒息B、机械通气C、血流动力学不稳定(使用升压剂)D、败血症E、频发呼吸暂停和心动过缓F、出生前多普勒检查显示脐动脉舒张末期血流消失G、脐动脉置管(有争议)H、动脉导管未闭且使用吲哚美辛治疗(有争议)开奶时间无先天性消化道畸形及严重疾患、能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养。出生体重1000g、病情相对稳定者可于出生后12h内开始喂养。有严重围产窒息、脐动脉插管或超低出生体重儿(出生体重1800g(36周)的早产儿,可考
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 液体 疗法 复习 过程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。