ICU月脓毒血症护理查房.ppt
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1、2024/5/20 周一 病例汇报病例汇报1 疾病相关知识疾病相关知识2 护理诊断护理诊断3 护理措施护理措施4主要内容2024/5/20 周一一、病例介绍患患者者信信息息 入科时间:入科时间:2015-3-112015-3-11 姓名:侯识香姓名:侯识香 住院号:住院号:125871性别:女性别:女 年龄:年龄:6363岁岁 床号:床号:6 6床床 婚姻状况:已婚婚姻状况:已婚 诊断:诊断:1、双肾多发性结石并双肾轻度积水、双肾多发性结石并双肾轻度积水 2、尿路感染、尿路感染 3、脓毒血症、脓毒血症 4、2型糖尿病型糖尿病 5、冠心病、冠心病 6、肺部感染、肺部感染2024/5/20 周一既
2、往史既往史 既往冠心病3年,糖尿病10年、慢性胃炎10年,否认脑血管疾病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,无输血史,否认食物药物过敏。2024/5/20 周一入科检查入科检查1.体格检查:体温:39.5 脉搏:150次/分 呼吸:30次/分 血压:177/116mmHg 神志:清醒 血氧:95%2.辅助检查:血气分析:PH:7.36,LAC:7.6mmol/l PCT:28ng/ML2024/5/20 周一病情发展病情发展1、入科时间:2015-03-11 16:30 已行左侧MPCNL术,因畏寒、发热,于3月11日16:30转入ICU PH:7.36,LAC:7.6mmol/l,
3、存在代酸、呼碱,乳酸高,提示组织灌注不足,PCT28ng/ML,予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理,监测 CVP Q4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。HGB49g/l重度贫血,予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入2、2015-03-12 CT提示左侧胸腔大量积液,予胸腔穿刺,引流出淡黄色胸水。危急值白细胞,予泰能抗感染,HGB84g/l,LAC:7.6mmol/l,存在代酸,予新鲜冰冻血浆400ml输入。气管插管接呼吸机辅助呼吸。2024/5/20 周一病情发展病情发展3、2015-03-13 腹腔B超提示腹腔积液,予腹腔穿刺,引流出深黄色腹水400ml。患
4、者腹胀,遵医嘱予肛管排气、石蜡油鼻饲。4、2015-03-14 凝血功能提示APTT延长,予新鲜冰冻血浆200ml补充凝血因子。5、2015-03-15 Lac2.4mmol/l6、2015-03-16 目前患者神志呈药物镇静状,持续呼吸机辅助通气,留置肾造瘘管通畅固定,引流出淡红色尿液,留置左侧胸腔引流管及腹腔引流管固定通畅,持续予去甲肾上腺素升压,米力农强心、替加环素抗感染、胰岛素控血糖。2024/5/20 周一二、相关疾病知识脓毒血症定义及本质 l定义定义:由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过 度激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现l本质本质:本质:是机体过
5、多释放炎症介质 是机体对各种刺激炎症炎症反应反应 是炎症介质增多引发的介质病变介质病变2024/5/20 周一二、相关疾病知识全身炎症反应综合症(全身炎症反应综合症(SIRS)即符合下列)即符合下列2项及项及或或2项以上指标者:项以上指标者:体温38或36心率90次/分呼吸20次/分或动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)32mmHg或机械通气白细胞 计数12X109/L或4X109/L脓毒症:存在感染和全身炎症反应综合症。脓毒症:存在感染和全身炎症反应综合症。诊断2024/5/20 周一二、相关疾病知识l严重脓毒症严重脓毒症:脓毒症伴有器官血流灌注不足或:脓毒症伴有器官血流灌注不足或器官功能障碍
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