成教15级中西医结合内科学试题3.doc

广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试卷3
课程名称:中西医结合内科学 考试形式：闭卷
适用专业年级: 15级中医、中西医临床医学专升本专业 考试时间：2小时
姓名 年级 专业 学号
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共40分。
1.中医认为再障的发病部位为（A ）
A.骨髓
B.骨
C.血液
D.肌肤
E.脾脏
2.下面哪些部位不是三叉神经痛的触发点：（ E ）
A.口角
B.鼻翼
C.舌
D.上唇外侧
E.耳尖
3. 下例哪项不是缺铁的症状（C ）
A.烦躁
B.便秘
C.胸骨痛
D.皮肤干燥
E异食癖
4. 眩晕的特点是：（D ）
A.坐立不安
B.头重如蒙
C.头痛头胀
D.头晕眼花
E.恶心呕吐
5.高血压联合用药的原则是：(　　　)   
A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B.第1-3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
6.急性上呼吸道感染中，以细菌感染为主的类型是：（ C ）
A.普通感冒
B.急性病毒性咽炎和喉炎
C.急性咽-扁桃体炎
D.急性疱疹性咽峡炎
E.急性咽结膜炎
7.心衰病位在心，尚与何脏腑功能失调有关（D ）
A.肝胆脾
B.肺脾肾
C.脾肾
D.肝脾肺肾
E.肝脾
8.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：(D　) 
A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大
9.房颤发生后易引起的合并症是：( C )
A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染
10.典型心绞痛发作错误的是：( B　)   
A.体力活动是常见诱因
B.部位在胸骨中上段，界线清楚
C.疼痛可放射至左肩
D.为压榨性疼痛
E.通常持续3～5 min.
11.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（ D ）
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
12.中成药治疗运动神经元病不适合的是：( )
A.补中益气丸
B.金匮肾气丸
C.紫河车粉
D.左归丸
E.消渴丸
13.男，39岁，突然剧烈头痛、伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征（+）， 体温37.2℃，血压190/90mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑： ( D )
A.小脑肿瘤
B.脑炎
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.偏头痛
14.小脑病变的步态为 ( E )
A 剪刀步态
B 划圈步态
C 跨阈步态
D 鸭步
E 醉汉步态
15.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高：（ C ）
　A.发病6小时以后
　B.发病12小时以后
　C.发病48小时以后
　D.发病18小时以后
　E.发病1周以后
16.痴呆病病位在脑，除了下面某脏外皆与功能失调密切相关（ ）
A.心
B.肺
C.肝
D.脾
E.肾
17.急性白血病痰热瘀阻证的代表方：（ B ）
A.黄连解毒汤合清营汤
B.温胆汤合桃红四物汤
C.知柏地黄丸合二至丸
D.五阴煎加味
E.血府逐瘀汤
18.慢性粒细胞白血病的患者症见：低热，多汗或盗汗，头晕目眩，面部潮红，口干，手足心热，皮肤瘀斑或鼻衄.齿衄，舌质光红，苔少，脉细数。治法是什么。（ D ）
A.补益气血
B.清热解毒为主，佐以扶正祛邪
C.活血化瘀
D.滋阴清热，解毒祛瘀。
E.清热解毒
19.白细胞减少症指各种病因导致成人外周血白细胞计数( A )
A.<4.0×109/L
B.<1.5×109/L
C.<0.5×109/L
D.<2.0×109/L
E.<3.5×109/L
20.弥散性血管内凝血的最常见表现：( C )
A.出血
B.休克
C.发热
D.微血栓形成
E. 以上都是
21.弥散性血管内凝血的患者症见：全身或局部刺痛，皮肤瘀斑，色暗，或有尿血.鼻衄，手足心热，低热，头晕目眩，口干，舌淡或有瘀点.瘀斑，脉细涩。属于哪一型：（ C ）
A.气虚血瘀证
B.热入营血证
C.阴虚夹瘀证
D.阳虚血瘀证
E.以上都不是
22.不属于面神经炎的中医病名是：( C )
A.口僻
B.吊线风
C.中风
D.歪嘴风
E.面瘫
23.下列哪项不是格林巴利综合症的临床表现: ( C )
A.四肢无力
B.双侧面瘫
C.症状晨轻暮重
D.肢体感觉异常
E.重者呼吸肌麻痹
24.以下哪项不支持运动神经元病的诊断 ( E )
A.双侧手部肌肉萎缩无力
B.声音嘶哑，吞咽困难
C.四肢肌肉颤动
D.四肢痉挛样瘫痪
E.传导束型感觉障碍
25.面神经炎风痰阻络证应用下列方药治疗: ( C )
A.小续命汤
B.补阳还五汤
C.牵正散合导痰汤加减
D.银翘散
E.天麻钩藤饮
26.患者，女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级，腱反射右>左，反射，左无反应，左偏侧针刺觉降低。血压180/90mmHg，CT无异常。临床诊断为：( E )
A.右侧半球脑栓塞
B.右侧半球脑出血
C.右侧半球脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.以上都不是
27.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是：( C )
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫
28.患者心悸气短，神疲乏力，动则汗出，头晕心烦，口干，舌红少苔，脉细数无力、结代，证属：（C ）
A.阳虚水泛
B.气虚血瘀
C.气阴两虚
D.痰饮阻肺
E.脾肾阳虚
29.重症脑出血,首选的治疗原则为：( B )
A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿，感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂
30.蛛网膜下腔出血的致死性并发症是( E )
A.化脓性脑膜炎
B.再出血
C.脑梗死
D.交通性脑积水
E.脑血管痉挛
31.Crohn病最常见的临床表现是（A ）
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
32.消化性溃疡胃阴不足证的治法是：( )
A.疏肝理气，健脾和胃
B.温中散寒，健脾和胃
C.健脾养阴，益胃止痛
D.清胃泄热，疏肝理气
E.活血化瘀，通络和胃
33.甲状腺功能亢进症属于中医的那种疾病范畴：（A ）
A.瘿病
B.痹病
C.消渴
D.痿病
E.口渴
34.下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症：( D )
A.眼病变
B.神经病变 
C.心血管病变
D.酮症酸中毒
E.非特异性感染
35.痛风关节痛的特点，不正确的是（ A ）
A.病变不累及踝、手、膝及肘关节
B.常在饮酒、劳累及高嘌呤饮食后急性起病
C.病变有自限性，1~2周可自行消退，但常复发
D.晚期可有关节畸形
E.以第一跖趾关节多见
36.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（ D ）
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术创伤
C.高血钙
D.胆道疾病
E.血脂代谢异常
37.胃癌最常见的扩散方式是（B ）
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
38.腹大胀满，按之如囊裹水，甚至颜面微肿，下肢水肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。可辨证为：（ D ）
A.阳虚水盛证
B.气滞湿阻证
C.瘀结水留证
D.水湿困脾证
E.水热蕴结证
39.上消化道出血的主要原因：（ A ）
A.胃十二指肠溃疡
B.门脉高压症
C.肝脓肿及外伤
D.出血性胃炎
E.食管胃底静脉曲张
40.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（ E ）
A.血沉（ESR）
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.双手X线平片
E.抗链球菌溶血素“O”（ASO）
二、多项选择题，每题2分，共10分
41.上消化道出血的临床表现有哪些？（ABCDE ）
A.呕血
B.黑便
C.周围循环衰竭表现
D.贫血
E.发热
42. 泄泻的辨证论治分为哪几型？（AB ）
A.湿热内蕴
B.脾胃虚弱
C.阴血亏虚
D.瘀血内阻
E.以上均是
43.细菌性肺炎的病因病机为（ ）
A.风热犯肺
B.痰热壅肺
C.热闭心包
D.阴竭阳脱
E.阴虚血热
44.根据感染途径，肺脓肿分为哪几型？（ BCD ）
A.感染性肺脓肿
B.吸入性肺脓肿
C.血源性肺脓肿
D.继发性肺脓肿
E.原发性肺脓肿
45. 常见的功能性低热包括？（ABCE ）
A.原发性低热
B.感染后低热
C.夏季热
D.机械性低热
E.生理性低热
三、是非题，每题1分，共10分。
1.导致慢性心力衰竭的发生发展的基本机制是心肌重构。（对）
2.白细胞减少症脾肾亏虚证的代表方为黄芪建中汤合右归丸。（ 错 ）
3.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是心电图表现ST段上抬。（错 ）
4.阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性.进行性病程，无缓解，临床症状主要为进展性的全面性智能障碍及非认知性精神症状。（ ）
5.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。（对 ）
四、名词解释，每题2分，共10分。
1.高血压急症： 是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。
2.血证：指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
3.齿轮样强直：肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高。在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感有均匀的阻力，如患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。
4.癫痫持续状态：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
5.社区获得性肺炎： 是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状。
五、简答题，每题6分，共18分。
1. ST段抬高性心肌梗死的心电图的表现特点是什么？
①病理性Q波
在面向透壁心肌坏死区的导联
②ST段抬高呈弓背向上型
在面向坏死区周围心肌损伤区的导联
③T波改变
在面向损伤区周围心肌缺血区的导联
2.食管癌的早期症状有哪些？
①哽噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
②骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。
③滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食道内病变部位一致。
④咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。
⑤少数患者可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

3.腰椎间盘突出的辨病思路？
六、论述题，每题12分，共12分。
1.头痛的辨证分型分为哪几类，并写出其分别对应的方剂。
外感头痛： 方剂
1.风寒头痛 川芎茶调散加减
2.风热头痛 芎芷石膏汤加减
3.风湿头痛 羌活胜湿汤加减
内伤头痛：
4. 肝阳头痛 天麻钩藤饮加减
5.肾虚头痛 大补元煎加减
6.痰浊头痛 半夏白术天麻汤加减
7.瘀血头痛 通窍活血汤加减