肩袖损伤教学查房ppt.pptx
《肩袖损伤教学查房ppt.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肩袖损伤教学查房ppt.pptx(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肩袖损伤教学查房肩袖损伤教学查房主动活动度主动活动度(ROMROM)检查检查前屈前屈-上举上举 180180后伸后伸 6060外展外展-上举上举 180180内收内收 5050外旋外旋(中立位中立位)4545内旋内旋(中立位中立位)7070外旋外旋(外展外展9090)9090内旋内旋(外展外展9090)7070水平前屈水平前屈 135135水平后伸水平后伸 5050后伸后伸前屈上举前屈上举内旋内旋外旋外旋水平前屈水平前屈水平后伸水平后伸肩袖得解剖结构:肩袖就是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌得肌腱在肱骨头前、上、后方形成得袖套样结构。肩袖就是肩关节活动最受力之一,易损伤。肩袖得构成肩袖得构成
2、 对肩袖损伤得病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静继续保持安静继续保持安静继续保持安静 1、退变学说 肌腱退变得组织病理表现为:肩袖内细胞变形、坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、部分肌纤维断裂,有原纤维形成与胶原波浪状形态消失,小动脉增殖,肌腱内软骨样细胞出现。2、血运学说 Codman最早描述得“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内,这一无血管区域就是肩袖撕裂最常发生得部位。3、撞击学说 概念首先由Neer于1972年提出,她认为肩袖损伤就是由于肩峰下发生撞击所致。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位与肩锁关节下面喙肩穹下方。
3、Neer认为 95%得肩袖断裂就是由于撞击征引起。4、创伤 创伤作为肩袖损伤得重要病因已被广泛接受。劳动作业损伤、运动损伤及交通事故都就是肩袖创伤得常见原因。上臂受暴力直接牵拉,致冈上肌腱损伤;上臂受外力作用突然极度内收,使冈上肌腱受到过度牵拉;腋部在关节盂下方受到自下向上得对冲性损 伤,使冈上肌腱受到相对牵拉,并在喙肩穹隆受到冲击而致伤。来自肩部外上方得直接暴力对肱骨上端产生向下得冲击力,使肩袖受到牵拉而发生损伤。此外,较少见得损伤有锐器刺伤及火器伤等。综上所述,肩袖损伤得内在因素就是肩袖肌腱随增龄而出现得组织退化,以及其在解剖结构上存在乏血管区得固有弱点。而创伤与撞击则加速了肩袖退化与促成
4、了断裂得发生。1、临床表现:(1)外伤史:急性损伤史,以及重复性或累积性损伤史,对本病得诊断有参考意义。(2)疼痛与压痛:常见部位就是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重就是常见得临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。(3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能 均受限。外展与前举范围均小于45。但被动活动范围无明显受限。(4)肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有不同程度得萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。(5)关节继发性挛缩:病程超过3个月者
5、,肩关节活动范围有程度不同得受限,以外展、外旋及上举受限较明显。2、特殊体征:(1)肩坠落试验:被动抬高患臂至上举90120范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生臂坠落与疼痛即为阳性。(2)撞击试验:向下压迫肩峰,同时被动上举患臂,如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。(3)疼痛弧征:患臂上举60120范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性,对肩袖挫伤与部分撕裂有一定诊断意义。(4)盂肱关节内摩擦音:即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音,常由肩袖断端得瘢痕组织引起。简单总结临床表现:1、肩关节僵硬 2、活动困难 3、乏力 4、关节不稳定 5、关节发涩 对肩袖断裂作出正确
6、诊断并非易事。凡有肩部外伤史、肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛得患者,若同时合并存在上述4项中任何1项特殊阳性体征,都应考虑肩袖撕裂得可能性。如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩,则表示病变已进入后期阶段。对肩袖断裂可疑病例,应行患肩X线片、关节造影、CT检查、磁共振成像、超声波检查及关节镜得检查,将有助于成立诊断。肩袖损伤分为肩袖腱炎与肩袖撕裂两种情况。其中,绝大多数肩袖损伤就是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复,而肩袖撕裂则需要进行手术。这里主要介绍肩袖腱炎得治疗。早期主要就是减轻疼痛与炎症,随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力与力量负荷练习等方法,促进损伤组织愈合与功能
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 损伤 教学 查房 ppt
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。