第一章口腔颌面部解剖生理ppt课件.ppt
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1、口腔颌面部解剖生理 高唐县人民医院 王明辉本章的重点及学习目的重点 (一)口腔前庭、固有口腔的解剖结构与临床的关系 (二)乳牙及恒牙的数目、名称、区别、各类牙齿的书写符号及方法。(三)颌面部解剖结构与临床之间的关系学习目的 (一)了解口腔及颌面部的区域划分 (二)熟悉口腔前庭、固有口腔的解剖结构 (三)熟悉乳牙及恒牙,为书写口腔病历奠定基础。(四)熟悉牙体及牙周组织的结构,为学习口腔常见疾病提供基础知识。第一节 概述l口腔及颌面部的区域划分l传统的概念 颌面部与颜面部颌面部与颜面部 颜面部:上至额部发际,下至下颌骨下缘或颏下点,两侧至下颌支后颜面部:上至额部发际,下至下颌骨下缘或颏下点,两侧至
2、下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。缘或颞骨乳突之间的区域。颜面部三等分概念:以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界,将颜颜面部三等分概念:以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界,将颜面部分成三等份,即面上面部分成三等份,即面上1/3、面中、面中1/3和面下和面下1/3。颌面部:颜面部的中颌面部:颜面部的中1/3和下和下1/3 临床上颌面部的概念 颌面部三等分概念:两眉弓中间点连线为第一横线,以口裂平行线为第二横线。将颌面部分为面上、面中、面下三部分。颌面部的病变多发生于面中、下部。颌面部的解剖分区 1、额部、额部 2、眼眶部、眼眶部 3、眶下部、眶下部 4、颧部、颧部 5、鼻部鼻部 6、口唇部、口唇
3、部 7、颏部、颏部 8、颊部、颊部 9、腮腺咬、腮腺咬肌部肌部 10、耳部、耳部 11、颞部、颞部 12、颏下部、颏下部 13、下颌下部、下颌下部 口腔的概念 口腔颌面部是口腔与颌面部的统称,口腔位于颌面部区域内,即颜面部的下口腔颌面部是口腔与颌面部的统称,口腔位于颌面部区域内,即颜面部的下1/3,是指由牙齿、上下颌骨及唇、颊、舌、腭、口底、唾液腺等组织器官组,是指由牙齿、上下颌骨及唇、颊、舌、腭、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。成的功能性器官。前界:上下唇前界:上下唇后界:咽门(经咽门与口咽部相连续)后界:咽门(经咽门与口咽部相连续)上界:腭部(硬腭与软腭)上界:腭部(硬腭与软腭)下
4、界:口底,肌性组织,舌下界:口底,肌性组织,舌两侧:面颊部两侧:面颊部口腔的解剖分区:口腔前庭部、牙及牙口腔的解剖分区:口腔前庭部、牙及牙槽部、舌部、腭部及口底部槽部、舌部、腭部及口底部 口腔颌面部的主要生理功能 多个器官协调作用,具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞多个器官协调作用,具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸等功能咽、表情及辅助言语和呼吸等功能牙齿牙齿唇唇舌舌唾液腺唾液腺口腔粘膜口腔粘膜上、下颌骨、腭骨:颌骨的发育性畸形以及创上、下颌骨、腭骨:颌骨的发育性畸形以及创伤、肿瘤造成的组织缺损畸形伤、肿瘤造成的组织缺损畸形当今社会人们对颜面部外形美观的重视程度,当今社会人们对颜面
5、部外形美观的重视程度,远远超过对功能的关注。远远超过对功能的关注。口腔颌面部的解剖生理特点口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义及其临床意义(一)位置暴露(一)位置暴露(二)血运丰富(二)血运丰富(三)解剖结构复杂(三)解剖结构复杂(四)自然皮肤皮纹(四)自然皮肤皮纹(五)颌面部疾患影响形态及功能。先天性(五)颌面部疾患影响形态及功能。先天性发育畸形(如唇、腭裂),后天的损伤(如发育畸形(如唇、腭裂),后天的损伤(如挫裂伤、咬伤、烧烫伤等)挫裂伤、咬伤、烧烫伤等)(六)疾患易波及毗邻部位:颅脑损伤,口(六)疾患易波及毗邻部位:颅脑损伤,口内肿瘤可波及咽喉部内肿瘤可波及咽喉部第二节 口腔p口腔的分
6、区及其表面形态固有口腔和口腔前庭:在口腔内以牙列为分固有口腔和口腔前庭:在口腔内以牙列为分界线,将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列界线,将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭两部分。外围的口腔前庭两部分。唇、颊器官的表面形态即口腔前庭的表面形唇、颊器官的表面形态即口腔前庭的表面形态态牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等 组织器官的表面形态即为固有口腔的表面形态组织器官的表面形态即为固有口腔的表面形态 口腔前庭及其外表形态口腔前庭的概念:为牙列的外周间隙,位于唇颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间。空间概念潜在性腔隙。与固有口腔的连通方式外表形态 1、前庭沟
7、、前庭沟:是口腔局部麻醉常用的穿刺及:是口腔局部麻醉常用的穿刺及 手术切口部位手术切口部位 2、上下唇系带、上下唇系带 制作义齿,注意避让;儿童较为宽大,连切牙乳头;替牙牙合,上颌中切牙间隙。3、颊系带、颊系带位于上下尖牙或前磨牙区 4、腮腺导管口,、腮腺导管口,又叫腮腺乳头。又叫腮腺乳头。在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上腮腺造影、导管内注射 5、磨牙后区:、磨牙后区:由磨牙后三角和磨牙由磨牙后三角和磨牙后垫组成,后垫组成,磨牙后三角的底为第三磨牙远磨牙后三角的底为第三磨牙远中面的颈缘中面的颈缘,其尖朝向后方;磨牙后其尖朝向后方;磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织、垫为覆盖于磨牙后三角表面
8、的软组织、智齿冠周炎时红肿智齿冠周炎时红肿 6、翼下颌皱襞:、翼下颌皱襞:下牙槽神经阻滞麻下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志,颌间隙及咽旁间隙口内切口醉的重要标志,颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志的有关标志 7、颊脂垫尖:、颊脂垫尖:下牙槽神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉的标志点的标志点 固有口腔及其外表形态固有口腔及其外表形态固有口腔的概念:是口腔的主要固有口腔的概念:是口腔的主要部分,其范围上为硬腭和软腭,部分,其范围上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界和两侧界为下为舌和口底,前界和两侧界为上下牙弓,后界为咽门。上下牙弓,后界为咽门。固有口腔的外表形态固有口腔的外表形态 1、牙冠、牙列或牙弓:上、
9、下颌牙冠、牙列或牙弓:上、下颌牙齿分别在上下颌牙槽骨上排列牙齿分别在上下颌牙槽骨上排列成弓形,构成上下牙弓或牙列。成弓形,构成上下牙弓或牙列。前牙、后牙;切牙、尖牙、前磨前牙、后牙;切牙、尖牙、前磨牙(双尖牙)和磨牙牙(双尖牙)和磨牙 2、牙槽突、龈沟与牙龈乳头、牙槽突、龈沟与牙龈乳头 3、硬腭与软腭、硬腭与软腭 4、口底、口底舌系带舌系带舌下肉阜舌下肉阜舌下襞舌下襞 p口腔的组织器官口腔的组织器官l唇唇境界及表面解剖标志境界及表面解剖标志 上:鼻底境界上:鼻底境界 下:颏唇下:颏唇沟沟 两侧:唇面沟两侧:唇面沟表面标志:口角、唇红、表面标志:口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇唇红缘、唇弓、唇
10、峰、唇珠、人中点、人中、人中珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴穴、人中嵴 层层 次次 皮肤:皮肤:较厚;与浅筋膜和表情肌结合紧密;富毛囊、皮脂腺和汗较厚;与浅筋膜和表情肌结合紧密;富毛囊、皮脂腺和汗腺;疖痈好发腺;疖痈好发浅筋膜:浅筋膜:较疏松较疏松 炎症易水肿炎症易水肿肌层:肌层:口轮匝肌口轮匝肌 对位缝合对位缝合粘膜下层:粘膜下层:上下唇动脉环:夹压止血上下唇动脉环:夹压止血/触及波动;粘液腺:囊肿触及波动;粘液腺:囊肿粘膜:粘膜:粘液腺开口粘液腺开口 颊境界 上:颧骨下缘上:颧骨下缘 下:下颌骨下缘下:下颌骨下缘 前:唇面沟前:唇面沟 后:咬肌前缘后:咬肌前缘 层层 次次皮肤皮肤皮下组织皮
11、下组织颊脂垫(颊脂垫(buccal fat pad)神经血管神经血管 横行:面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支横行:面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支 斜行:面动脉、面静脉斜行:面动脉、面静脉颊及颌上淋巴结颊及颌上淋巴结 颊筋膜颊筋膜 颊肌颊肌粘膜下层粘膜下层 粘液腺粘液腺粘膜粘膜 腮腺导管口腮腺导管口 腭作用:分隔 参与发音 言语和吞咽硬腭和软腭硬腭:骨质部分由上颌骨的腭突和腭骨水平板组成,表面覆以黏骨膜组织。软腭:可以活动的肌性部分 l 硬腭的表面标志 腭中缝 切牙乳头:鼻腭神经 腭皱襞上颌硬区及上颌隆突腭大孔:腭前神经翼钩 l层次及结构特点 硬腭软组织特点
12、粘膜下层 前部少脂肪,无腺体;后部腭腺多硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 中线薄,两侧厚 内含腭腺、血管和神经 软腭(soft palate)表面解剖标志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次粘膜粘膜下层:粘液腺;局部疏松炎症时易水肿腭腱膜腭肌:腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌 舌参与言语、协助咀嚼、感受味觉和吞咽 舌体(舌前2/3)字沟 尖端有舌盲孔甲状舌管遗迹 舌根(舌后1/3)舌上面 又称舌背 丝状乳头:数目多,天鹅绒状,无味蕾丝状乳头:数目多,天鹅绒状,无味蕾 菌状乳头:数目少,色红,大菌状乳头:数目少,色红,大 圆圆 有味蕾有味蕾 轮廓乳头:大,轮状,
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