人体解剖生理学(全套课件上册)-PPT.ppt

天津中医药大学生理教研室天津中医药大学生理教研室第一章第一章 绪绪 论论一、人体解剖生理学概念、组成一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节第一节 人体解剖生理学概述人体解剖生理学概述一、人体解剖生理学的概念、组成一、人体解剖生理学的概念、组成1.1.人体解剖生理学概念人体解剖生理学概念由由人体解剖学人体解剖学和和人体生理学人体生理学组成。组成。（1 1）人体解剖学）人体解剖学概念概念:是研究和阐明正常人体形态结构是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。和发生发育规律的科学。（2 2）人体生理学）人体生理学概念概念:是研究正常人体生命活动规律或生是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。理功能的科学。2.2.人体生理学研究的三个水平人体生理学研究的三个水平（1 1）细胞分子水平）细胞分子水平（2 2）器官系统水平）器官系统水平（3 3）整体水平）整体水平染色体染色体 3.3.生理学的实验方法生理学的实验方法（1 1）急性实验法）急性实验法 a.离体器官或组织实验法离体器官或组织实验法 b.活体解剖实验法活体解剖实验法 （2 2）慢性实验法）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学解剖生理学 1.1.专业设置的需要。专业设置的需要。2.2.药物药物-人体人体-疾病之间的关系。疾病之间的关系。3.3.生理学与其他学科的关系。生理学与其他学科的关系。三、如何学习生理学三、如何学习生理学方法：方法：1.1.认真阅读教材，理解记忆。认真阅读教材，理解记忆。2.2.多动手，多思考。多动手，多思考。3.3.多联系相关学科。多联系相关学科。重点：重点：1.1.基本概念基本概念2.2.基本生命过程基本生命过程3.3.基本调节过程基本调节过程第二节 生理学研究的基本范畴一、机体的内环境与稳态一、机体的内环境与稳态（一）体液（一）体液（body fluidbody fluid）体液占机体液占机体重体重60%60%细胞内液：细胞内液：40%40%细胞外液细胞外液 血浆血浆(心血管心血管)5%)5%组织液组织液(组织间隙组织间隙)15%)15%淋巴液、脑脊液等少量淋巴液、脑脊液等少量 (Internal environment and homeostasis)(Internal environment and homeostasis)（二）内环境（二）内环境（internal environment)internal environment)概念：概念：细胞外液细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态（三）内环境的稳态(homeostasis)1.1.概念概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.2.生理意义生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物代谢产物 CO2代谢产物代谢产物 CO2营养物质营养物质 O2 外界外界 细胞外液细胞外液 细胞细胞内环境内环境营养物质营养物质 O2二、机体生理功能的调节二、机体生理功能的调节方式：神经调节方式：神经调节 体液调节体液调节 自身调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。称之为调节。（一）神经调节（一）神经调节（neuroregulation)最重要最重要方式方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（基本方式：反射（reflex）1.1.定义：在定义：在CNSCNS参与下，机体对内、外环境变化所参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。作出的有规律的具有适应意义的反应。2.2.结构基础：结构基础：反射弧反射弧（reflex arc）3.3.类型：非条件反射和条件反射类型：非条件反射和条件反射特点：特点：迅速、精确，局限、短暂迅速、精确，局限、短暂 （快、准、短）（快、准、短）膝跳反射示意图膝跳反射示意图原理：原理：股四头肌肌腱股四头肌肌腱(感受器感受器)股神经股神经(传入神经传入神经)腰腰2-4脊髓灰脊髓灰质前角质前角(中枢中枢)股神经股神经(传出神经传出神经)股四头肌股四头肌(效应器效应器)局部性体液调节局部性体液调节全身性体液调节全身性体液调节v特点：特点：缓慢、广泛、持久。缓慢、广泛、持久。v激素（激素（hormonehormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能 生物活性物质。生物活性物质。v定义：定义：（二）体液调节（二）体液调节(humoral regulation)分泌分泌体液体液运输运输内分泌腺或内分泌腺或内分泌细胞内分泌细胞 激素等激素等化学物质化学物质 靶细胞靶细胞/靶组织靶组织/靶器官靶器官生理生理效应效应（三）自身调节（三）自身调节(autoregulation)v定定义义：某某些些组组织织细细胞胞或或器器官官不不依依赖赖于于神神经经、体体液液调调节节，而而自自身身对对环环境境的的改改变变作作出出一一些些适应性的反应。适应性的反应。v特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。输入信息输入信息（刺激）（刺激）接收装置接收装置（感受器）（感受器）传入信息传入信息机体反馈控制系统模式图机体反馈控制系统模式图反馈：反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、三、人体内自动控制系统人体内自动控制系统 (Adaptive control system in human body)负反馈负反馈(negative feedback)最常见最常见概念概念:受控部分发出的反馈信息作用于受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。反的方向变化。意义意义:维持机体稳态，使生理功能保持维持机体稳态，使生理功能保持恒定。恒定。1.1.负反馈控制系统负反馈控制系统正反馈正反馈(positive feedback)(positive feedback)概念概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。进一步加强。意义意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例举例:排尿、排便、分娩、血液凝固排尿、排便、分娩、血液凝固 2.2.正反馈控制系统正反馈控制系统 v机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。另一个是相对稳定的内环境。v体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。正常生命活动的必要条件。v稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。调节保持内环境的相对稳定。v各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节第三节 人体解剖学的基本术语头部头部:颅、面两部颅、面两部颈部颈部:颈、项两部颈、项两部背部背部胸部胸部 腹部腹部盆会阴部盆会阴部 左右上肢左右上肢:上肢根和自由上肢上肢根和自由上肢 (臂、前臂和手臂、前臂和手)左右下肢左右下肢:下肢根和自由下肢下肢根和自由下肢(大腿、小腿和足大腿、小腿和足)人体形态分部人体形态分部四肢四肢一、人体的分部和器官系统一、人体的分部和器官系统躯躯干干三、人体解剖学基本术语三、人体解剖学基本术语(一一)解剖学标准姿势解剖学标准姿势(二二)面面(三三)方位术语方位术语身体直立；身体直立；两眼平视前方；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；手掌朝前；(一一)解剖学标准姿势解剖学标准姿势矢状面矢状面冠状面冠状面分成上、下两部。分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。沿正中线的矢状面。前后方向下刀，前后方向下刀，纵切人体，纵切人体，分成左、右两部。分成左、右两部。正中矢状面正中矢状面分成前、后两部。分成前、后两部。水平面水平面左右方向下刀，纵切人体，左右方向下刀，纵切人体，水平方向横切人体，水平方向横切人体，CD(二二)面面纵切面纵切面:EF横切面横切面:沿器官长轴作的切面沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面与器官长轴垂直的切面A B距正中矢状面距正中矢状面远者为外侧外侧近者为内侧内侧在前臂，在前臂，内侧又称内侧又称尺侧外侧又称桡侧桡侧在小腿，在小腿，内侧又称内侧又称胫侧外侧又称腓侧外侧又称腓侧CDEF(三三)方位术语方位术语A B对空腔器官而言，对空腔器官而言，距腔近者为内距腔近者为内，距腔远者为外距腔远者为外。AB以体表为准，以体表为准，距表面近者为浅距表面近者为浅，距表面远者为距表面远者为深深。AC B对四肢而言，以其与躯干结合部为准，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧距结合部远者为远侧。四、学习人体解剖学的方法四、学习人体解剖学的方法(一一)进化发展的观点进化发展的观点(二二)形态与功能相互关联的观点形态与功能相互关联的观点(三三)局部与整体统一的观点局部与整体统一的观点(四四)理论与实际相结合的观点理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题复习思考题基本概念：基本概念：内环境内环境（internal environment）负反馈负反馈(negative feedback)正反馈正反馈（positive feedback）2.简答题简答题 人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.3.描述解剖学姿势。描述解剖学姿势。4.4.何谓水平面、矢状面和冠状面？何谓水平面、矢状面和冠状面？第二章第二章 人体的基本组成人体的基本组成（一一）细细胞胞（Cell）、组组织织（Tissue）、器器官官（Organ）、系统、系统（System）第一节第一节 细胞（了解）细胞（了解）一、人体的基本结构 CellCell生命的基本结构生命的基本结构第二节第二节 人体的基本组织人体的基本组织四种基本组织上皮组织（了解）上皮组织（了解）肌肉组织肌肉组织神经组织神经组织结缔组织（了解）结缔组织（了解）肌肌 肉肉 组组 织织（一）骨骼肌（一）骨骼肌(skeletal muscle)形态形态：长圆柱形长圆柱形 结构结构：肌核多个，有横纹肌核多个，有横纹(二二）心肌心肌(cardiac muscle)形态形态：分支短杆状分支短杆状 结构结构：有闰盘有闰盘；可见横纹可见横纹 (三三)平滑肌平滑肌（smooth muscle）形态：梭形形态：梭形 结构：无横纹结构：无横纹 神神 经经 组组 织织 (Nerve tissue)Nerve tissue)树突树突 结构：结构：胞体、突起胞体、突起 、神经末梢、神经末梢 轴突轴突 神经元神经元 功能：感受刺激，传递冲动，功能：感受刺激，传递冲动，整合信息整合信息 突触：通过神经递质使神经元突触：通过神经递质使神经元 相互连接相互连接 结构：多突起结构：多突起 神经胶质细胞神经胶质细胞 功能：起辅助作用功能：起辅助作用 神神经经组组织织 一、一、神经元神经元神经元神经元结构结构q 胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内 胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子 通道，接受刺激，产生和传导冲动通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维神经原纤维 分布：神经元的胞体、树突、轴突分布：神经元的胞体、树突、轴突树突树突树突树突:功能功能功能功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体树突表面有受体，接受刺激并传向胞体树突表面有受体，接受刺激并传向胞体树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突轴突 功能：传导神经冲动功能：传导神经冲动 根据神经元功能根据神经元功能根据神经元功能根据神经元功能 感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元感觉（传入）神经元 运动（传出）神经元运动（传出）神经元运动（传出）神经元运动（传出）神经元 联络（中间）神经元联络（中间）神经元联络（中间）神经元联络（中间）神经元突触突触 定义：神经元和神经元之间、神经元和效应定义：神经元和神经元之间、神经元和效应 细胞间传递信息的连接结构细胞间传递信息的连接结构u （1 1）突触前成分）突触前成分 （2 2）突触间隙）突触间隙 （3 3）突触后成分）突触后成分二、神经胶质细胞二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞原浆性星形胶质细胞原浆性星形胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性纤维性纤维性纤维性星形胶质细胞星形胶质细胞星形胶质细胞星形胶质细胞血脑屏障血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质：血液和脑组织间限制某些物质 进入脑内的结构，由连续毛细血管内进入脑内的结构，由连续毛细血管内 皮、基膜和神经胶质膜组成皮、基膜和神经胶质膜组成三、神经纤维三、神经纤维 神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞 有髓神经纤维有髓神经纤维 无髓神经纤维无髓神经纤维有髓神经纤维的形成有髓神经纤维的形成第三章细胞的基本功能第三章细胞的基本功能第三章细胞的基本功能第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室天津中医药大学生理教研室v细胞的基本功能细胞的基本功能 跨膜物质转运跨膜物质转运 跨膜信号转导跨膜信号转导(自学自学)细胞生物电现象细胞生物电现象 肌细胞的收缩活动肌细胞的收缩活动(自学自学)一、细胞膜的基本结构一、细胞膜的基本结构第一节第一节 细胞膜的物质转运功能细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜电镜显示细胞膜亲水性基团亲水性基团疏水性基团疏水性基团脂质双分子层脂质双分子层液态镶嵌模型液态镶嵌模型(fluid mosaic model)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。二、细胞膜的跨膜物质转运二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运被动转运(passive transport)顺电化学梯度顺电化学梯度 不耗能不耗能单纯扩散单纯扩散(simple diffusion)易化扩散易化扩散(facilitated diffusion)转运转运方式方式主动转运主动转运(active transport)逆电化学梯度逆电化学梯度 耗能耗能（一）（一）单纯扩散单纯扩散(simple diffusion)顺浓度梯度顺浓度梯度不耗能不耗能3.特点特点2.转运物质：转运物质：脂溶性物质脂溶性物质(O2 CO2 等等)1.概念（了解）概念（了解）（二）易化扩散（二）易化扩散（facilitated diffusion)1.概念（了解）概念（了解）(1)(1)通道介导的易化扩散通道介导的易化扩散 (2)(2)载体介导的易化扩散载体介导的易化扩散3.类型类型2.转运物质：转运物质：小分子或离子。小分子或离子。通道通道(channel)(channel)介导的易化扩散介导的易化扩散转运物质：转运物质：各种离子如各种离子如Na+、K+等等转运机制：转运机制：以通道为中介的易化扩散以通道为中介的易化扩散载体载体(carrier)介导的易化扩散介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运物质：转运机制：转运机制：以载体为中介的易化扩散以载体为中介的易化扩散（1）共同点）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运被动转运。（2）不同点）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。易化扩散速度快、具有特异性等。总 结易化扩散和单纯扩散的异同点易化扩散和单纯扩散的异同点.(三三)主动转运主动转运(active transport)逆电化学梯度逆电化学梯度耗能耗能1.概念（了解）概念（了解）2.特征：特征：（1 1）原发性主动转运）原发性主动转运 primary active transportprimary active transport （由（由ATPATP直接供能的主动转运）直接供能的主动转运）3.类型：类型：Na+-K+泵泵钠泵活动特点：钠泵活动特点：膜内膜内NaNa+和膜外和膜外K K+时被激活。时被激活。每分解一个每分解一个ATPATP，泵出，泵出3 3个个NaNa+，移进，移进2 2个个K K+。钠泵活动的生理意义钠泵活动的生理意义维持细胞膜两侧维持细胞膜两侧NaNa+、K K+的不均衡分布的不均衡分布 细胞内高细胞内高K K+细胞外高细胞外高NaNa+建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用NaNa+、K K+易化扩散易化扩散（2 2）继发性主动转运）继发性主动转运 secondary active transportsecondary active transport(间接利用间接利用ATPATP能量完成的主动转运能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞小肠粘膜和肾小管上皮细胞 对葡萄糖和氨基酸的吸收对葡萄糖和氨基酸的吸收（四）胞纳与胞吐（四）胞纳与胞吐(入胞与出胞入胞与出胞)转运物质转运物质:大分子物质或物质团块大分子物质或物质团块转运特点转运特点:需消耗能量，也属主动转运。需消耗能量，也属主动转运。转运类型：转运类型：入胞入胞(endocytosis):出胞出胞(exocytosis)：小小 结结恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等心电图、肌电图、脑电图等 跨膜电位：静息电位（跨膜电位：静息电位（RPRP）动作电位（动作电位（APAP）第二节第二节 细胞的兴奋性和生物电现象细胞的兴奋性和生物电现象（一）静息电位（一）静息电位(resting potential，RP)1.概念：概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧 的电位差（膜内为负，膜外为正）。的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：数值：+膜外膜外膜外膜外正正正正+膜内膜内膜内膜内负负负负-一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.3.测量方法测量方法4.4.产生机制产生机制主要是主要是K+外流形成外流形成的的K+平衡电位平衡电位（动力）（动力）（条件）（条件）K+外流外流K K K K+的跨膜浓度差的跨膜浓度差 静息时膜主要静息时膜主要 对对K K K K+有通透性有通透性 内负外正电位差内负外正电位差（阻力）（阻力）（二）动作电位（二）动作电位（Action Potential，AP）1.概念：概念：细胞细胞受到刺激受到刺激而而发生兴奋时，细胞膜在静息发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的而短暂的，可向周围扩布的电位波动。电位波动。2.组成组成3.3.相关概念相关概念 膜电位状态膜电位状态l极化极化 （polarization）l去极化（除极化）去极化（除极化）（depolarization）l反极化（超射）反极化（超射）（overshoot)l复极化复极化 （repolarization）l 超极化超极化 （hyperpolarization）膜膜 内内4.动作电位特征动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞单一神经细胞或肌细胞)5.5.动作电位产生机制动作电位产生机制去极相：去极相：复极相：复极相：钠泵激活钠泵激活进行主动转运进行主动转运复极后：复极后：K 外流外流Na+快速快速内流内流NaNa内流是否无限制地进行？内流是否无限制地进行？APAP的幅度主要取决于什么？的幅度主要取决于什么？膜内膜内NaNa+，膜外，膜外KK+去极相去极相 Na 内流内流复极相：复极相：K 外流外流v兴奋性兴奋性（excitability）：v可兴奋细胞可兴奋细胞 神经细胞、肌细胞、腺细胞神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一一)刺激引起兴奋的条件刺激引起兴奋的条件 l阈强度阈强度（threshold intensitythreshold intensitythreshold intensitythreshold intensity）:刺激的持续时间刺激的持续时间和强度和强度-时间变化率时间变化率固定不变时固定不变时,能能引起组织引起组织细胞细胞兴兴奋的最小剌激强度奋的最小剌激强度。l兴奋性与阈强度成反变关系。兴奋性与阈强度成反变关系。阈刺激阈刺激(threshold stimulus)阈下刺激阈下刺激(subthreshold stimulus)阈上刺激阈上刺激l阈电位阈电位（threshold potential):足以使膜足以使膜Na+通道通道 大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。有髓纤维有髓纤维:跳跃式传导跳跃式传导 复习思考题复习思考题 一、名词：阈电位、一、名词：阈电位、阈强度、阈强度、阈刺激、兴奋性、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位静息电位、动作电位二、问答题二、问答题1.1.简述物质跨膜转运的方式及特点？简述物质跨膜转运的方式及特点？2.2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.3.何谓静息电位及产生机制？何谓静息电位及产生机制？4.4.何谓动作电位及产生机制？何谓动作电位及产生机制？第第 四章四章 运动系统结构与功能运动系统结构与功能运动系统运动系统由骨、骨由骨、骨连结和骨连结和骨骼肌三部骼肌三部分组成。分组成。第一节第一节 骨与骨连结骨与骨连结 成人有骨成人有骨206206块。块。长长 骨骨 按骨的形态按骨的形态,短短 骨骨 可分为可分为 扁扁 骨骨 不规则骨不规则骨长骨长骨短骨短骨不规则骨不规则骨扁骨扁骨四种不同形态的骨四种不同形态的骨长骨长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。骨干与骺接连的部分称干骺端。2、短骨、短骨3、扁骨、扁骨4、不规则骨、不规则骨骨的构造骨的构造 每一块骨都由骨质、骨膜、每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管骨髓等构成，并有神经和血管分布。分布。颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨尾骨尾骨 胸骨和肋骨胸骨和肋骨肩肩胛胛骨骨和和锁锁骨骨图图肱骨图肱骨图桡骨和尺骨图桡骨和尺骨图髋骨图髋骨图股骨图股骨图胫骨和腓骨图胫骨和腓骨图脑颅骨 成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨第二节第二节 肌肌肌的形态和构造肌的形态和构造肌腹肌腹肌腱肌腱腱划腱划阔肌阔肌腱膜腱膜轮匝肌轮匝肌二腹肌二腹肌肌的起止和作用肌的起止和作用胸大肌胸小肌前锯肌肋间外肌肋间内肌膈膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔腹腹直直肌肌腹肌腹肌第五章第五章 血液的组成与功能血液的组成与功能第一节血液组成及理化特性第一节血液组成及理化特性第三节第三节生理性止血和血液凝固生理性止血和血液凝固第四节第四节血型和输血血型和输血第二节血细胞的形态和功能第二节血细胞的形态和功能 一、血液组成一、血液组成 血细胞血细胞血血液液血浆血浆血细胞比容血细胞比容:概念、正常值概念、正常值第一节血液组成及理化特性第一节血液组成及理化特性二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）比重（一）比重（二）粘滞度（二）粘滞度（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。种类和颗粒大小无关。3.3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义 组成组成血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压数值数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成形成物质物质血浆中晶体物质血浆中晶体物质(主要是电解质主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白血浆蛋白（主要是白蛋白）（主要是白蛋白）生理生理意义意义维持细胞内外水平衡，维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持血管内外水平衡，维持正常血容量。维持正常血容量。4.等渗溶液等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压血浆渗透压（一）红细胞的形态和数量（一）红细胞的形态和数量第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、红细胞一、红细胞(二）红细胞的生理特性二）红细胞的生理特性1.1.红细胞膜的红细胞膜的选择选择通透性通透性2.2.可塑变形性可塑变形性3.3.红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性(suspension stability)(suspension stability)和血沉和血沉 (1)(1)概念：概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连某些疾病使红细胞叠连表面积表面积/体积体积摩擦力摩擦力血沉加快。血沉加快。血浆球蛋白血浆球蛋白、纤维蛋白原、纤维蛋白原、胆固醇、胆固醇叠连叠连血沉血沉 血浆白蛋白血浆白蛋白、卵磷脂、卵磷脂叠连叠连血沉血沉注注意意（三）（三）红细胞的生理功能红细胞的生理功能 运输氧气和二氧化碳运输氧气和二氧化碳 缓冲血液缓冲血液pHpH值值 第三节第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固概念：概念：溶胶状态溶胶状态凝胶状态凝胶状态纤维蛋白原纤维蛋白原(可溶可溶)纤维蛋白纤维蛋白(不溶不溶)本质：本质：血清：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中血清与血浆的区别：血清中缺少缺少纤维蛋白原和凝纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添增添了一些凝了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。（一）凝血因子（一）凝血因子1.1.概念概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。血友病（血友病（hemophiliahemophilia）缺因子缺因子血友病甲（血友病甲（A A）缺因子缺因子血友病乙（血友病乙（B B）缺因子缺因子血友病丙（血友病丙（C C）（二）血液凝固过程（二）血液凝固过程凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca 2+,V,PF3）内源性：启动因子内源性：启动因子外源性：启动因子外源性：启动因子F凝血酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成1.基本过程基本过程2.2.凝血途径凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(a)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白(a)凝血酶原激活物凝血酶原激活物第四节第四节 血型与输血血型与输血血型血型（blood group)：血细胞膜上特异性抗原的类型。血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集原凝集素凝集素红细胞凝集：红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时时 发生的发生的抗原抗体免疫反应（本质）抗原抗体免疫反应（本质），红细，红细胞聚集成团，破裂溶血。胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固：血液凝固：lABOABO血型系统中的抗原和抗体血型系统中的抗原和抗体一、一、ABOABO血型系统血型系统1.分型依据：分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特特 点：点：2.ABO2.ABO血型的检测血型的检测用已知血清中抗体检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。有无来判断血型。结果判断：结果判断：3.ABO血型的遗传血型的遗传 ABO血型系统中控制血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于凝集原形成的基因位于9号染号染色体的等位基因上。色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，基因为显性基因，O基因为隐基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布血型在人群中的分布自学自学(二二)输血的原则输血的原则 首先必须鉴定首先必须鉴定ABO血型，血型，保证血型相合；保证血型相合；同一血型系统同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验输血前必须进行交叉配血试验 (cross-match test)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。生红细胞凝集反应。结果分析结果分析:主侧（主侧（-）次侧（）次侧（-）配血相合配血相合,可以输血。可以输血。主侧（主侧（-）次侧（次侧（+）配血基本相合配血基本相合 紧急少量（紧急少量（200ml)缓慢输血。缓慢输血。主侧（主侧（+）配血不合配血不合,禁止输血禁止输血“万能受血者万能受血者”“万能供血者万能供血者”一、主要概念：一、主要概念：红细胞比容、红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题复习思考题二、问答题：二、问答题：1.1.血液的基本组成？血液的基本组成？2.2.血液生理特性、生理功能？血液生理特性、生理功能？3.3.血浆渗透压组成及其意义？血浆渗透压组成及其意义？4.4.红细胞生理功能红细胞生理功能？5.5.血液凝固的基本过程？血液凝固的基本过程？6.6.血清与血浆有何区别？血清与血浆有何区别？7.7.什么是血型？什么是血型？ABOABO血型中对应血型血液中红细胞血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.8.输血的原则是什么输血的原则是什么?第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1 1、体循环、体循环左心室左心室主动脉主动脉各级动脉各级动脉毛细血管毛细血管各级静脉各级静脉上上腔静脉、下腔静脉和冠状窦腔静脉、下腔静脉和冠状窦右心房右心房2 2、肺循环、肺循环右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁的肺泡壁的毛细血管网毛细血管网肺静脉肺静脉左心左心房房血液循环概念一、心一、心 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）（一）心的位置心的位置前方：胸骨体和前方：胸骨体和2-62-6肋软骨肋软骨后方：后方：5-85-8胸椎体胸椎体心包裸区：心包裸区：心的前方大部分被肺心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第胸骨体下半和左侧第4-54-5类软骨相邻类软骨相邻（二）心的外形（二）心的外形一底一底一尖一尖二面二面三缘三缘三沟三沟：心底：心底：下缘、右缘、左缘：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、：冠状沟、前室间沟、后室间沟后室间沟：胸肋面、膈面：胸肋面、膈面：心尖：心尖（三）心的各腔（三）心的各腔右心房右心房入口：入口：上腔静脉口、下上腔静脉口、下腔静脉口、冠状腔静脉口、冠状窦口窦口出口：出口：右房室口、右房室口、卵圆窝卵圆窝梳状肌、梳状肌、右心耳右心耳右心室右心室流入道：流入道：右房室口右房室口瓣膜瓣膜腱索腱索乳头肌乳头肌流出道：流出道：动脉圆锥、动脉圆锥、肺动脉口、肺动脉口、肺动脉瓣肺动脉瓣左心房左心房入口：入口：左上肺静脉口左上肺静脉口左下肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口右下肺静脉口出口：出口：左房室口左房室口右心耳右心耳梳妆肌梳妆肌左心室左心室流入道：流入道：左房室口、左房室口、瓣膜、瓣膜、腱索、腱索、乳头肌、乳头肌、流出道：流出道：主动脉口、主动脉口、主动脉瓣、主动脉瓣、主动脉窦主动脉窦（四）心的构造（四）心的构造1.1.心壁心壁 心外膜、心心外膜、心内膜、心肌内膜、心肌2.2.心的结缔组织支架：心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、肺动脉环、肺静脉环、3.3.房间隔和室间隔房间隔和室间隔房间隔：双层心房间隔：双层心内膜夹以结缔组内膜夹以结缔组织和少量心肌所织和少量心肌所构成构成室间隔：双层室间隔：双层心内膜夹以心心内膜夹以心肌所构成肌所构成膜部、肌部膜部、肌部(五五)心的传导系统心的传导系统1.窦房结窦房结位于上腔静脉口附位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜近右心房壁心外膜下，是心节律性活下，是心节律性活动起搏点动起搏点2.房室结房室结位于房间隔右侧心位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前内膜下冠状窦口前上方，将窦房结传上方，将窦房结传来的冲动传至心室来的冲动传至心室3.3.房室束房室束 穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部 4.4.左束支、右束支左束支、右束支 5.Pukinje5.Pukinje纤维网纤维网(六六)心的血管心的血管动脉动脉1 1、左冠状动脉、左冠状动脉（1 1）前室间支）前室间支（2 2）旋支）旋支2 2、右冠状动脉、右冠状动脉（1 1）后室间支）后室间支（2 2）左室后支）左室后支（3 3）窦房结支）窦房结支（4 4）动脉圆锥支）动脉圆锥支（5 5）右缘支）右缘支（二）静脉二）静脉1 1、冠状窦、冠状窦（1 1）心大静脉）心大静脉（2 2）心中静脉）心中静脉（3 3）心小静脉）心小静脉2 2、心前静脉、心前静脉3 3、心最小静脉、心最小静脉二、血管体循环的动脉体循环的动脉1、主动脉、头颈部动脉、锁骨下动脉、上肢的动脉、胸部的动脉、腹部的动脉、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三体循环的动脉主干，可分为三部分。部分。升主升主A A：左心室主左心室主A A口口胸骨角水平，胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状在起始部发出左、右冠状A A 主主A A弓：弓：胸骨角水平胸骨角水平第第4 4胸椎下缘胸椎下缘水平，凸侧由右水平，凸侧由右左发出头臂干、左颈左发出头臂干、左颈总总A A和左锁骨下和左锁骨下A A。降主降主A A：第第4 4胸椎下缘水平胸椎下缘水平第第4 4腰椎，腰椎，末端分为左、右髂总末端分为左、右髂总A A。降主动脉以膈降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。动脉两部。主动脉头颈部的动脉头颈部的动脉 颈内动脉颈内动脉 颈总动脉颈总动脉 颈外动脉颈外动脉体循环的静脉体循环的静脉 体循环的静脉包括体循环的静脉包括上腔静脉系上腔静脉系、下腔静脉系下腔静脉系和和心静脉系心静脉系。静脉的特点是：静脉的特点是：1 1、腔大壁薄；、腔大壁薄；2 2、管壁内有静脉瓣；、管壁内有静脉瓣；3 3、可分为浅静脉和深静脉。、可分为浅静脉和深静脉。淋巴系统淋巴系统一、淋巴管道一、淋巴管道二、淋巴结二、淋巴结三、脾三、脾一、淋巴管道一、淋巴管道（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管 以粗大的盲端起于组织间隙。比以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.cap.略粗略粗与与capcap比较，具有以下特