老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会.doc

(完整word版)老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会
老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会

　　摘要：目的：旨对老年性糖尿病（DM）并发脑梗塞患者的护理措施进行分析。

　　方法：笔者通过对86例DM合并脑梗塞患者予以系统的心理护理、饮食护理等护理措施。
　　结果：经综合性的护理干预后，86例患者，均得到了较好的恢复；患者满意度达到了98.8%（85/86）。
　　结论：加强对老年性DM并发脑梗塞患者进行系统的综合护理干预，既可以促进患者的康复，还可以全面提升患者满意度。
　　关键词：脑梗塞糖尿病护理患者满意度
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.434
　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0268-02
　　目前，我国糖尿病、脑梗塞发病率呈现出逐年、快速攀升趋势；发病人群也多以老年人居多；与此同时，老年性糖尿病合并脑梗塞的发病率也呈逐年上升势态。如何加强对老年性DM合并脑梗塞患者进行更加有效的护理，也逐渐成为了护理人员工作的关注重点。笔者就结合自身的护理实践，将2011年1月～2013年12月间对本单位住院的86例DM合并脑梗塞患者的具体护理实践进行了分析与总结。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1资料。本文资料均为笔者单位2011年1月～2013年12月间收治的85例DM合并脑梗塞患。其中：男56例，女32例；年龄60～75岁，平均年龄（63.2±2.2）岁。糖尿病史平均（6.3±1.1）年；DM分型：Ⅰ型6例，DMⅡ型80例。
　　1.2护理。
　　1.2.1基础护理。由于DM合并脑梗塞患者，其免疫功能多有不同程度的减退迹象，抵抗力相对较差，易发感染、活动受限等特点；因此，在临床护理过程必须加强对患者的基础性护理，并将预防病患发生感染列为工作重点。①皮肤护理。对DM合并脑梗塞患者中有偏瘫等活动受限的患者，护理过程中，须严格进行无菌操作；全面保持患者皮肤清洁与干燥；而对那些长期卧床者，可采用气垫床等柔软物，并定时翻身；另外，定时给患者进行温水擦洗、按摩受压部位等；同时，还要保持被褥干燥，从而全面避免或降低疖、痈、褥疮或糖尿病足等并发症的发生。②呼吸道护理。若有出现昏迷的病患，护理人员在具体护理过程中，还要加强对患者呼吸道的护理工作，以保持呼吸通畅；对于有痰者，可协助排痰、吸痰等；早、晚各做口腔护理1次。③二便护理。由于DM患者易并发尿路感染；因此，而对老年性DM合并脑梗塞患者的护理过程中，嘱患者多饮水，促进小便量，以达到膀胱的内源性冲洗作用。针对尿潴留者，护理人员应及时予以导尿。若有行导尿管患者，则要保持导尿管道无压、折现象，保持通畅性。对于行动受限病患，因其多长期卧床、缺少活动，导致其肠蠕动减慢，极易发生便秘，护理人员吃医嘱适当予以服用缓泻剂等。同时，护理人员还应嘱患者，在排便时，不要过度用力，避免引发血压骤升，而出现不必要的意外事故[1]。
　　1.2.2严密监测生命体征。护理人员应密切观察老年性DM合并脑梗塞患者的神志、瞳孔等情况；并对其血压、血糖、脉搏等指标予以实时监测。一旦发生突变时，必须立即告之临床医师，以及采取有效应对的治疗抢救措施。
　　1.2.3饮食护理。护理人员必须加强对DM合并脑梗塞患者饮食护理的重视程度，饮食控制即是DM的基本治疗手段，也是控制患者血糖、血脂水平的关键环节。因此，护理人员应帮助患者拟定科学、合理膳食方案：如碳水化合物可占食物总量的55%左右、脂肪为30%左右、蛋白质为15%左右为佳。避免摄入动物内脏、各种甜食等。可多给予一些高膳食纤维的新鲜蔬菜等，既可有效控制血糖，同时也利于患者通便。
　　1.2.4用药护理。老年性DM合并脑梗塞患者，临床多采用注射胰岛素方法进行血糖控制。护理人员在抽取胰岛素时剂量要准确，并按时予以注射；注射后，要求患者应在规定时间内完成进餐活动。同时，避免长时间同一部位注射，应通过更换注射部位来促进胰岛素的吸收。针对口服降糖药物的患者，护理人员须详细指导、告之其服药方法、剂量、时间等。
　　1.2.5心理护理。护理人员必须密切观察患者的情绪、行为等的变化。对出现焦躁、悲观等情绪的患者，应结合患者的年龄、个性等，采取不同方式与之交流、沟通，通过选用不同的心理疏导、安慰、鼓励等方法予以不同方案的心理护理，以增强患者的治疗信心。同时，还应详细地将DM、脑梗塞等相关疾病知识进行正面的宣教工作，进一步提高其配合治疗的积极性[2]。
　　1.2.6康复护理。护理人员在患者病情稳定后，可定时为病患进行按摩、被动伸屈瘫痪肢体等，通过有效的功能锻炼，可有效地避免或减少患肢废用性萎缩，最大程度地降低致残率，提高患者生活质量。通过科学的康复训练，进一步提高患者的机体免疫力，增强其对胰岛素的敏感性，在全面降低血糖的同时，也利于胰岛素用量的逐步减少。另外，也可以促进对患者瘫痪肢体功能的恢复。
　　2结果
　　经综合性的护理干预后，86例患者，均得到了较好的恢复；患者满意度达到了98.8%（85/86）。
　　3讨论
　　笔者通过对本文86例老年性DM合并脑梗塞进行全面的基础护理工作之外，又强化了对患者的心理护理、康复护理、用药护理以及科学膳食的拟定等相关措施，不仅有效地控制了患者的血糖，同时，也有效提高了患者对抗疾病的信心。而一些肢体活动受限、语言功能发生障碍的患者，其相应各项功能也得到了相应的改善和恢复。通过护理人员的强化宣教工作与用药指导等，使得更多的患者正确认识到了控制血糖、科学服药的重要性。
　　因此，加强对老年性DM并发脑梗塞患者进行系统的综合护理干预，既可以促进患者的康复，提高病患的未来生活质量；同时，也全面提升患者满意度。
　　参考文献
　　[1]李伟.56例糖尿病患者合并脑梗死的护理体会[J].中国老年保健医学.2011，9（04）：88-89
　　[2]王玉兰，侯莉，赵倩，等.综合护理干预对 2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：38-40