前臂功能解剖.ppt

骨关节功能解剖学 前 臂中南大学湘雅二医院康复科 姜宝印2014年2月27日2024/5/21 周二11、Function 功能2、Joint Structure 结构3、Kinematics 运动4、Muscle Action 肌肉活动5、Stability 稳定性6、Common Injury 常见损伤摘要2024/5/21 周二2一、功能2024/5/21 周二34前臂的功能肢体关节的两个主要功能是活动性与稳定性。前臂的功能：旋前旋后及为手提供第三自由活动度。为手的活动提供控制和稳定。旋后90，旋前85。2024/5/21 周二当上肢悬于体侧时，旋前旋后范围是360当上肢外展90时，旋前旋后范围是270当上肢屈曲90时，旋前旋后范围是270当上肢位于垂直地面的极度外展时，旋前旋后180旋前旋后测量考虑肩关节的旋转2024/5/21 周二5旋前旋后的作用手1、肩为中心球面扇区最佳姿势抓握2、可以托盘、下压物体、或放置于 一 稳固的物体上。3、拧螺丝、控制锤子敲打方向2024/5/21 周二62024/5/21 周二7二、结构2024/5/21 周二8骨结构2024/5/21 周二9尺骨桡骨：矩形桡尺符合体旋后时两骨头向前凹尺骨近端大、桡骨远端大桡骨向远端延伸比尺骨多2024/5/21 周二10上尺桡关节l 圆柱面车轴关节，比作滚珠轴承系统l桡骨头：椭圆形；边缘被覆软骨，前内侧较宽；上面是边缘倾斜的凹面。l尺骨桡切迹：被覆软骨，前后凹陷被滑车切迹发出的钝脊分开。l环状韧带：厚实的圆环状结缔组织，末端附着于尺桡切迹前后缘，内覆软骨，占成骨纤维环3/4。2024/5/21 周二11下尺桡关节l尺切迹:凹陷状，较浅，l关节盘：三角软骨，水平，提供双凹关节面，有一定弯曲能力，桡侧附着尺切迹边缘，顶点附着于尺骨头凹陷面及相邻茎凸上。前缘后缘及近侧缘固定于囊韧带。l球窝关节l关节间隙方向大多斜向内下。2024/5/21 周二12其它 方形韧带：桡骨切迹下连至桡骨颈的内侧作用：在旋前旋后过程中对桡骨头起到刹车作用2024/5/21 周二13环形韧带的强化部分，如外侧副韧带的桡侧副韧带，作用：限制内翻内侧副韧带的前束作用：限制过伸内侧副韧带的后束。作用：限制过屈总的作用限制外翻2024/5/21 周二14骨间膜：起于桡骨内侧缘，至于尺骨外侧缘l前带 起于桡骨斜向内下近端束1 几乎是水平的中间下行束2 远端下行束3 最倾斜l后带 起于桡骨斜向内上上端上行束4下端上行束5l斜索82024/5/21 周二15下尺桡关节前韧带，下尺桡关节后韧带，尺侧副韧带，关节囊等2024/5/21 周二16三、运动2024/5/21 周二17l主要是桡骨头围绕纤维软骨环长轴的旋转。l4种附属运动：1、桡骨头凹面相对肱骨 头旋转 2、桡骨头斜缘在肱骨小 头滑车间沟上的接触性滑动。3、桡骨头轴发生侧移。4、桡骨头发生倾斜。上尺桡关节运动2024/5/21 周二18尺骨几乎保持稳定不动，桡骨长轴围绕桡尺复合体对角线转动。旋前时，桡骨交叉于尺前面，相对尺骨变短。旋后时，与尺骨平行相对尺骨变长。运动轨迹表现一个圆锥面，底朝下，顶点在肱骨小头中心。尺骨桡骨的运动2024/5/21 周二19l桡骨远端和关节盘一起绕尺骨的转动并滑动。遵循凹凸原则。l桡骨远端与水平面程25角。运动弧度曲率半径不同。下尺桡关节2024/5/21 周二20前臂骨间膜的力学传递2024/5/21 周二21在前臂支撑体重时，80%的力通过腕关节传入桡骨20%传入尺骨前臂骨间膜可以将桡骨的部分力传入尺骨，减少接触面积较小的肱桡关节的负荷，减少损伤2024/5/21 周二22在提重物时，屈肘肌肉的收缩作用于桡骨，使得肱桡关节出现很强的负荷，骨间膜可以部分传递桡骨上的应力2024/5/21 周二23限制选前旋后的组织2024/5/21 周二24l旋前圆肌l旋前方肌l三角纤维软骨l远端关节掌测 囊韧带l骨间膜旋后限制组织 2024/5/21 周二2526l肱二头肌l旋后肌l三角纤维软骨l远端桡尺关节 背侧 囊韧带旋前限制组织2024/5/21 周二四、肌肉活动2024/5/21 周二27旋后运动肌主要1、旋后肌2、肱二头肌：屈肘90效率最高，旋后运动最有力肌肉。次要桡侧伸腕肌，伸拇长肌，伸食指肌2024/5/21 周二28主要1、旋前方肌2、旋前圆肌次要桡侧腕屈肌掌掌长肌肱桡肌旋前运动肌2024/5/21 周二29五、稳定性2024/5/21 周二30n韧带张力n关节盘n肌肉收缩环状韧带及其强化部分骨间膜远端桡尺关节囊韧带尺侧副韧带三角纤维软骨提供动态稳定性拮抗剂协同收缩增加关节压力尺侧伸腕肌肌腱2024/5/21 周二31六、损伤2024/5/21 周二32扯肘症桡骨头滑脱2024/5/21 周二33盖氏骨折孟氏骨折上尺桡脱位下尺桡脱位2024/5/21 周二34上三分之一桡骨干中段前臂双骨折 2024/5/21 周二35Coless骨折2024/5/21 周二36神经损伤正中神经桡神经肌皮神经旋前肌旋后肌2024/5/21 周二37