手指解剖及损伤影像表现-PPT.ppt
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1、主要内容掌指关节指间关节屈肌腱和滑车系统伸肌腱掌指关节1、两根侧副韧带2、一根掌板掌板1、位于掌指和指间关节掌侧2、盘状的纤维软骨结构3、远侧端厚而硬,连于指骨底部4、近侧薄而有弹性,连于掌骨颈5、其作用主要是加强掌指关节掌侧防止过伸。侧副韧带矢状位T2掌板远侧比较厚实,附着在近节指骨底部掌板近侧比较纤细,形似韧带掌指关节损伤侧副韧带的损伤:扭伤(侧副韧带增粗,伴周围软组织肿胀)以及部分或完全断裂掌板的损伤:部分或完全断裂,掌板部分结构可嵌入关节内近节指骨底部骨挫伤桡侧副韧带完全断裂,断端挛缩,纤维明显增厚尺侧副韧带部分断裂掌掌指指关关节节冠冠状状位位T2T2加加权权拇指掌指关节侧副韧带损伤拇
2、指掌指关节侧副韧带损伤在手部韧带损伤中最常见。拇指侧韧带损伤最常发生于第一掌指关节和近指关节,以第一掌指关节尺侧副韧带损伤最为常见,通常称为猎人指(滑雪指)正常拇掌指关节尺桡侧副韧带正常副韧带呈条状均匀低信号,内收肌腱膜呈更薄的条状低信号。正常拇掌指关节尺桡侧副韧带副韧带拇指掌指关节尺侧副韧带损伤1、Stener损伤是指尺侧副韧带发生完全撕裂时,断端回缩并移位至内收肌腱膜下或嵌入内收肌腱膜之间,造成肌腱韧带不愈合。2、在T1序列上收缩的尺侧副韧带呈肿块状位于内收肌腱膜之下。3、在PD-FS序列上可能显示为尺侧副韧带收缩卷曲。尺侧副韧带增粗,T2信号增高,内收肌腱膜不连续近节指骨基底部骨髓水肿,
3、内收肌腱膜及尺侧副韧带T2信号增高。非Stener损伤非Stener损伤:撕裂韧带未发生移位,或2mm的轻度移位提示尺侧副韧带没有出现Srener病变。尺侧副韧带近节指骨基底部附着处增粗,T2信号增高,近节指骨基底部骨髓水肿拇指掌指关节桡侧副韧带损伤 桡侧副韧带掌骨附着端增粗,T2信号增高,不连续,边缘模糊。板掌损伤掌板的近端纤维从掌骨颈的正常附着点处完全性撕脱矢状矢状位位T2T2加加权成权成像像邻近掌板软组织水肿-损伤的继发性改变指间关节 指间关节,又名指骨间关节,由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成,为滑车关节,只能做屈伸运动。指间关节囊解剖与掌指关节囊相似,存在内外侧副韧带以及掌板组成的坚
4、实纤维囊状结构,并由伸肌腱及其附属组织组成的伸肌结构为指间关节的背侧提供强力支撑。侧副韧带损伤:一般由指间关节过度内翻及外翻造成,一般为扭伤,表现为关节囊的肿胀、增厚及部分或完全撕裂掌板的损伤:最常见于近端指间关节向背侧脱位,是运动角逐过程中最常见的一种损伤,被称为教练指桡侧副韧带中份增厚桡侧副韧带近端桡侧副韧带近端完全断裂完全断裂冠状位T2加权屈肌腱和滑车系统屈肌腱拇长屈肌腱 拇长屈肌腱在第一掌骨基底部离开腕管以后,斜行于拇对掌肌及拇収肌之间,然后进入滑膜鞘,止于拇指远节指骨基底部掌侧指浅深屈肌腱 指浅深屈肌腱 指深屈肌腱位于指浅屈肌腱的深面经过腕关节水平的腕管进入手掌掌指关节水平进入共同的
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