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肝脏胆道系统解剖-PPT.ppt
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1、肝脏胆道系统解剖肝脏胆道系统解剖河北大学附属医院河北大学附属医院B超室超室肝肝脏脏的的位位置置肝脏的外形:前面观肝脏的外形:前面观楔形楔形 膈面、脏面膈面、脏面肝角、前后左右四缘肝角、前后左右四缘 肝的韧带肝的韧带 (1)镰状韧带镰状韧带falciform ligament of liver(2)冠状韧带冠状韧带coronar yligament(3)三角韧带三角韧带triangular ligament(4)肝胃韧带肝胃韧带hepatogastric ligament(5)肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带hcpatoduodenal ligament膈下间隙膈下间隙膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙
2、。膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间隙。隙。肝下间隙:被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙:被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝又名肝肾隐窝)。左肝下间隙:又以小网膜为界分为左肝下左肝下间隙:又以小网膜为界分为左肝下前间隙前间隙(小网膜之前小网膜之前)和左肝下后间隙和左肝下后间隙(即网即网膜囊膜囊)。肝裸区:右侧的前、后两层腹膜之间相距较远,故肝膈面有肝裸区:右侧的前、后两层腹膜之间相距较远,故肝膈面有一部分借纤维结缔组织与膈相接,无腹膜覆盖,称肝裸区。一部分借纤维结缔组织与膈相接,
3、无腹膜覆盖,称肝裸区。膈下腹膜外间隙:是肝裸区与膈之间的间隙,不属于腹膜腔,膈下腹膜外间隙:是肝裸区与膈之间的间隙,不属于腹膜腔,肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。第一肝门第一肝门 肝脏脏面观肝脏失状切面肝脏失状切面肝脏分叶与分段膈面观膈面观 分分为左叶、右叶脏面观 分为左叶、右叶、方叶和尾状叶Glisson系统之间存在有明显的裂隙划分肝叶和肝段。G1isson系统G1isson系统是系统是肝固有动脉、肝固有动脉、肝门静脉和肝肝门静脉和肝管的各级分支管的各级分支在肝内被结缔在肝内被结缔组织鞘包裹在组织鞘包裹在一起组成。一起组成。它们在肝内,它们在肝内,按半肝、肝叶
4、按半肝、肝叶和肝段而分支,和肝段而分支,故以它作为肝故以它作为肝内分叶分段的内分叶分段的基础。基础。肝脏分叶及分段肝脏分叶及分段 肝叶(五叶)肝叶(五叶)肝段(六段)肝段(六段)肝脏肝脏(正中裂正中裂)右半肝右半肝左叶左叶(左叶间裂左叶间裂)左内叶左内叶S4左外叶左外叶(左段间裂左段间裂)上段上段S2下段下段S3尾状叶尾状叶S1尾状叶左段尾状叶左段左半肝左半肝尾状叶右段尾状叶右段右叶右叶(右叶间裂右叶间裂)右前叶右前叶上段上段S8、下段、下段S5右后叶右后叶(右段间裂右段间裂)上段上段S7下段下段S6左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶下段右后叶下段左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段
5、右后叶上段左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶下段右后叶下段左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段尾状叶右段尾状叶右段尾状叶右段尾状叶右段肝脏外科分叶临床大夫操作手法临床大夫操作手法 1.体位 常用2个 少用2个2.探头部位及声束扫查切面 剑突下纵切横切 右肋缘下斜切纵切 肋间斜切 3.注意:系统性、交叉性、连续性及注意声路死角、易漏区、复杂区 肝内管道系统解剖肝内管道系统解剖肝内管道结构包括肝内管道结构包括Glisson系统和肝静脉系统。系统和肝静脉系统。前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支被前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支被结缔组织所包绕而构成。结缔
6、组织所包绕而构成。肝动脉和门静脉:肝动脉和门静脉:肝动脉:是肝的营养血管,肝血供的肝动脉:是肝的营养血管,肝血供的1/4来自肝动脉,主来自肝动脉,主要供给氧气。要供给氧气。门静脉:肝血管肝血供的门静脉:肝血管肝血供的3/4来自于门静脉,门静脉进入来自于门静脉,门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉,肝脏后分为各级分支到小叶间静脉,把来自消化道含有把来自消化道含有营养的血液送至肝脏营养的血液送至肝脏“加工加工”。门脉分为左、右两支。门脉分为左、右两支。左支较细长,分布于左半肝,主干沿横沟左行叫横部,左支较细长,分布于左半肝,主干沿横沟左行叫横部,至左纵沟弯向前上方,称矢状段。横部的分支有尾状叶
7、,至左纵沟弯向前上方,称矢状段。横部的分支有尾状叶,13支,分布于尾状叶左侧半。矢状段的分支有外侧支支,分布于尾状叶左侧半。矢状段的分支有外侧支和内侧支,外侧支多为二支,分别至左外侧叶上段和下和内侧支,外侧支多为二支,分别至左外侧叶上段和下段;内侧支也多为二支,分别至左内侧叶的上部和下部。段;内侧支也多为二支,分别至左内侧叶的上部和下部。门脉右支短而粗,分布于右半肝,沿途发出的门脉右支短而粗,分布于右半肝,沿途发出的分支有:尾状叶支,分支有:尾状叶支,12支,分布于尾状叶右支,分布于尾状叶右半;前支,自右支前上缘发出,分为二支,分半;前支,自右支前上缘发出,分为二支,分布于右前叶上部和下部;后
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