1693例口腔急诊患者的常见疾病分析.pdf

337Chin J Geriatr Dent,December,2023,VoI.21.No.6 中华老年口腔医学杂志 2023 年 12 月第 21 卷第 6 期 1693 例口腔急诊患者的常见疾病分析杨惠铃，阴旭斌，孙绍山，王昊 摘要 目的 通过分析口腔急诊患者的性别、年龄和病种类型，总结口腔急诊患者的就诊特点，为提高口腔急诊医疗质量和急诊患者的诊治提供依据和指导。方法 收集2022年1月至2023年3月就诊的口腔急诊患者1693 例。按性别、年龄、病种等进行回顾性分析。将患者按照年龄分为未成年组（017岁），青年组（1839岁），中年组（4059岁）和老年组（60 岁）4 组。应用 SPSS19.0 软件对结果进行检验并进行统计学分析。结果 1693 例口腔急诊患者中，男女比例为 1.37：1；口腔急诊患者中以青年组（1839 岁）就诊人数最多，其次是中年组（4059 岁）、老年组（60 岁），人数最少的是未成年组（017 岁）；口腔急诊患者就诊前 3 位的病种为颌面外伤，口腔出血和间隙感染。结论 综合医院口腔急诊患者数量大，病种范围较广。口腔急诊医生应熟练掌握颌面外伤的诊断和应急处理，从而提高口腔急诊的医疗质量和效率。关键词 口腔急诊；颌面外伤；口腔出血 中国图书分类号 R782 文献标识码 ADOI:10.19749/.cjgd.1672-2973.2023.06.004Analysis of common diseases in 1693 oral emergency patients YANG Hui-ling,YIN Xu-bin,SUN Shao-shan,WANG Hao(Department of Stomatology,Beijing Tiantan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100070,China)AbstractObjectiveTo analyze the gender,age and disease types of patients in oral emergency,summarize the characteristics of oral emergency patients,and provide basis and guidance for improving the quality of oral emergency medical treatment and the diagnosis and treatment of emergency patients.MethodsTotal of 1693 cases in stomatology emergency from January in 2022 to March in 2023 were collected.Retrospective analysis was performed according to gender,age and disease type.The results were analyzed by SPSS 19.0 software.ResultsThe ratio of male to female was 1.37:1.The young group(18-39 years old)had the largest number of patients,followed by the middle-aged group(4549 years old),the elderly group(60 years old),and the minor group(017 years old)had the smallest number of patients.The highest incidence was maxillofacial injury,oral hemorrhage and maxillofacial space infection.ConclusionsThere is a wide range of diseases and a large number of patients in stomatology emergence.Dentists for emergence need a master and professional knowledge of oral common diseases,for the improvement the quality of dental medical care and efficiency.Key wordsDental emergency;Maxillofacial injury;Oral hemorrhage;maxillofacial space infection 作者单位 首都医科大学附属北京天坛医院口腔科（杨惠铃，阴旭斌，孙绍山，王昊)通信作者 王昊，E-mail:论著 口腔急诊是口腔医学与急诊医学相结合的综合性学科，包括各种急性口腔疾病和慢性口腔疾病的急性发作，还包括口腔诊疗过程中伴发的急性全身性病症，涉及多个专业的基础理论和急症处理，24 小时开放，也是综合性三甲医院的重要组成部分 1。随着社会的发展及人们对口腔的重视，到 2022 年 6 月，80%的医疗机构开设了口腔急诊业务。天坛医院位于北京市丰台区，而丰台区毗邻京津冀，其地理位置的特殊性，带来的急诊患者也较为复杂。作为一家综合性三甲医院，患者到该院就诊时往往已经辗转多家医疗机构而未得到有效的治疗。为了解口腔急诊疾病的发病规律和就诊人群特点，本研究收集了天坛医院口腔科2022 年 1 月至 2023 年 3 月的急诊患者 1693 例病例资料。通过回顾性分析口腔急诊患者的性别、年龄、病种等，为完善口腔急诊疾病的治疗提供有价值的参考依据。1 资料与方法1.1 临床资料 收集天坛医院口腔科 2022 年 1 月至 2023 年 3 月收治的急诊患者 1693 例。回顾性分析其性别、年龄、病种等情况。1.2 方法 将患者按照年龄分为未成年组（017岁），青年组（1839 岁），中年组（4059 岁）和老年组（60 岁）。2 结 果2.1 口腔急诊患者性别与年龄分布 本资料显示，男性 978 例，女性 715 例；男女比例为 1.37：1；338 中华老年口腔医学杂志 2023 年 12 月第 21 卷第 6 期 Chin J Geriatr Dent,December,2023,VoI.21.No.6 年龄 1100 岁；口腔急诊患者以青年组最多，依次是中年组、老年组和未成年组；性别在各年龄组之间的差异无统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 1693 例口腔急诊患者病种构成 口腔急诊患者中，颌面外伤患者最多，占总人数的 52.81%；其次是口腔出血和间隙感染，口腔出血包括拔牙后出血和牙龈出血；就诊人数排第四位的是牙体牙髓疾病（急性牙髓炎/急性根尖周炎）；其他诊断包括面部淋巴结炎、血管神经性水肿、面部肿物等，见表 2。表 1 口腔急诊患者性别与年龄的关系组别男年龄组（%）女年龄组（%）合计性别比未成年组 54 5.52 46 6.43 1001.17 青年组491 50.20327 45.73 8181.50 中年组272 27.81202 28.25 4741.35 老年组161 16.46140 19.58 3011.15 合计978100.00715100.0016931.37 表 2 急诊患者病种构成 病种例数百分比颌面外伤 89452.81口腔出血 27216.07间隙感染 124 7.32牙体牙髓疾病 885.2急性冠周炎 74 4.37颞下颌关节脱位或损伤 45 2.66口腔黏膜病 20 1.18面部疖痈 21 1.24其他 155 9.16合计1693 1002.3 口腔急诊患者中急症与非急症和年龄的关系 1693 例急诊患者中，急症病例 1506 人次，非急症病例 187 人次，其中年龄在急症与非急症的患者中分布规律一样，就诊人数从多到少依次是青年组、中年组、老年组及未成年组，见表 3。病种类别未成年组青年组中年组老年组合计急症病种887414152621506非急症病种 7 82 59 39 187合计958234743011693表 3 急症与非急症患者的病种和年龄的关系3 讨 论 口腔急诊是指发生在口腔诊治过程中的急重病症。目前，我国对于口腔急诊所包含的疾病范围尚无明确规定 2。本研究共收集 1693 例患者资料，其中男性 978 例，女性 715 例。与以往研究相似 3男性患者明显多于女性。本研究发现，青年组和中年组的患者是所有年龄段中就诊最多的，这与此年龄段的患者多为上班族，利用下班时间就诊，故在口腔急诊中就诊率较高 4。本 研 究 发 现，颌 面 外 伤 占 口 腔 急 诊 的52.81%，是急诊就诊的首位，这与大部分报道一致 5-6。口腔颌面部是人体暴露在外的薄弱部位，当遇到外力或者挤压碰撞时容易发生颌面外伤，大部分颌面外伤患者伴有全身其他组织的损伤，甚至不乏处于危急状态，当颌面外伤合并颅脑损伤时，应以抢救生命为主 5。导致颌面外伤的原因有很多，坠落或摔倒、醉酒打架、户外活动等，特别是近年来电动车交通事故导致的颌面外伤患者居多 6。口腔急诊常见病的第二位是口腔出血。口腔出血的发生多因拔牙后出血和牙龈出血导致 7。拔牙出血多因患者凝血功能异常，或未遵医嘱造成凝血块脱落而导致口腔出血不止。牙龈出血是牙周病较常见的表现形式，而牙周病是最常见的口腔疾病，可发生于各个年龄段。尤其老年患者口腔出血，与多数老年人牙周健康状况差和抗凝药使用史有关 5。这提示口腔急诊医生注意患者血常规及凝血功能检测，避免诱发失血性休克，最大限度地保障患者的生命安全。间隙感染为口腔急诊常见病的第三位。口腔颌面部解剖结构特殊，存在许多互通的潜在筋膜间隙，并含疏松的蜂窝结缔组织，加之颌面部血液循环丰富，导致感染容易向周围扩散 8-9，治疗不及时可引起颅内感染，进一步发展为败血症而危及生命。牙源性感染是导致口腔颌面感染的主要来源4，患者就诊时常常伴随发热等症状，除外局部冲洗还要考虑全身抗炎治疗。因牙髓炎或根尖周炎导致的牙痛也是口腔急诊患者常见病。以往有报道急性牙髓炎/根尖周炎发生率高，而随着生活水平的提高和口腔卫生宣教的深入，急性牙髓炎/根尖周炎的发生率较以往降低。急性冠周炎以下颌第三磨牙最常见，与智齿的萌出位置、软组织覆盖牙冠程度和盲袋深度等有关10。颞下颌关节脱位也是口腔急诊常见病之一。颞下颌关节脱位会导致患者关节区剧烈疼痛及说话障碍等。颞下颌关节脱位的患者，尤其339Chin J Geriatr Dent,December,2023,VoI.21.No.6 中华老年口腔医学杂志 2023 年 12 月第 21 卷第 6 期 是老年患者多有颞下颌关节反复脱位史，可能与老年患者关节退行性改变或长期咬合缺失有关 11-12。目前临床治疗方法是手法复位。各年龄段中均存在非急症患者，这些患者的诊断构成有慢性牙周炎、口腔黏膜疾病等。分析其原因，部分患者对社区医院等缺乏信任，且日常门诊号源有限，改挂 24 小时运行的口腔急诊；还有一部分患者因为工作繁忙，选择下班后于急诊进行牙科检查。如何应对处理该部分患者是口腔科的一个难题。综上所述，口腔急诊作为口腔科的重要窗口，其工作情况复杂，病种范围广泛，要求医师具备坚实的口腔全科专业知识和操作技能，同时熟练掌握口腔急诊的常见疾病分析及对策，减少误诊。因此急诊工作需要不断总结与完善，合理安排医疗资源，提高口腔急诊医生的临床急救技能和知识，满足患者日益增长的健康服务要求，使患者在急诊中得到最快最好的诊断和治疗。参考文献1 李强，陈永进.中国口腔急诊医学的现状与发展 J.中国实用口腔科杂志,2022,15(5):513-519 Li Q,Cheng YJ.Current situation and future development of stomatological emergency in China J.Chin J of Pract Stomatol,2022,15(5):513-5192 吕春华，张国琴，高振然，等.新型冠状病毒肺炎防控期间综合性医院口腔科急诊 739 例临床分析与对策 J.上海口腔医学,2021,30(1):104-108 LV CH,Zhang GQ,GAO ZR,et al.Clinical analysis and countermeasures of 739 cases treated in the emergency department of stomatology in general hospital during COVID-19 epidemicJ.Shanghai J Stomatol,2021,30(1):104-1083 付元，吴佳琪，邵校，等.口腔急诊夜间患者流量及病种分析 J.现代口腔医学杂志,2020,34(4):235-238 Fu Y,Wu JQ,Shao X,et al,Analysis of flow rate and disease types of patients in department of oral emergency at night J.J Modern Stomatol,2020,34(4):235-2384 王哲，孙伟，杨雪，等.口腔急诊颌面部感染患者临床分析J.北京大学学报（医学版）,2023,55(3):543-547 Wang Z,Sun W,Yang X,et al,Clinical analysis of patients with oral and maxillofacial infections in oral emergency J.J Peking University:Health Sciences,2023,55(3):543-5475 董依云，郭一波，陶岚.20172020 年上海第九人民医院口腔急诊上半年病例变化趋势分析 J.上海口腔医学,2021,30(3):323-327 Dong YY,Guo YB,Tao L.Changes of dental emergency cases in the first half from 2017 to 2020 in Shanghai Ninth Peoples Hospital J.Shanghai J Stomatol,2021,30(3):323-327 6 沈烨青，刘义，江龙，等.20172018 年 2 年间 137 740 例口腔急诊病例分析 J.上海口腔医学,2021,30(2):151-155 Sheng YQ,Liu Y,Jiang L,et al,Analysis of 137 740 dental emergency cases from 2017 to 2018 JShanghai J Stomatol,2021,30(2):151-1557 钱江松，刘小明，刘斌，等.我院口腔科急诊病例的调查研究 J.中国当代医药,2015(17):161-163 Qian JS,Liu XM,Liu B,et al.Investigation and study of emergency cases in department of stomatology in our hospitalJ.Chin Mod Med,2015(17):161-1638 陈鹏，刘冰，魏博，等.老年口腔颌面颈部多间隙感染的诊治分析 J.中华老年口腔医学杂志,2021,19(3):145-148 Chen P,Liu B,WeiB,et al.Diagnosis and treatment of oral maxillofacial and neck multi space infection in the elderlyJ.Chin J Geriatr Dent,2021,19(3):145-1489 李惠玲，李生梅，程丽东，等.口腔颌面部间隙感染病原学及其影响因素 J.中华医院感染学杂志,2022,32(8):1180-1184 Li HL,Li SM,Cheng LD,et al,Etiological characteristics and influencing facters for oral and maxillofacial space infection J.Chin J Nosocomial,2022,32(8):1180-118410 于天平，王荣.下颌第三磨牙位置与急性冠周炎发生的相关性研究 J.口腔颌面外科杂志,2023,33(3):183-186 Yu TP,Wang R.Correlation study on the position of mandibular third molar and the morbidity of acute pericoronitisJ.J Oral Maxil Surg,2023,33(3):183-18611 朱远茂，满城，郑德鑫，等.老年人颞下颌关节脱位的诊治附 10 例报告 J.中华老年口腔医学杂志,2023,21(2):98-101 Zhu YM,Man C,Zheng DX,Diagnosis and treatment of temporomandibular joint dislocation in the elderly:10 cases report J.Chin J Geriatr Dent,2023,21(2):98-10112 张建全，高丽荣，聂廷洪，等.口腔急诊颞下颌关节脱位临床特点及分析 J.医学理论与实践,2021,34(16):2896-2897 Zhang JQ,Gao LR,Nie TH,et,al Clinical characteristics and analysis of temporomandibular joint dislocation in emergency oral J.J Med Theor and Prac,2021,34(16):2896-2897（收稿日期：2023-09-04）