发热门诊工作制度(5).doc

(完整word)发热门诊工作制度(5)
发热门诊工作制度
1。 树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2. 对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查,以作出初步诊断，并认真等登记。
3。 坚持门诊首诊负责制,对非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施.对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4。 严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人,在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员,应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人,不错报一个病人，不感染一个医务人员".凡发热病人（体温38℃以上者)注留观.
5. 遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6. 值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作,并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次使用含氯消毒剂消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁、整齐.
7. 医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理. 避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用手消毒剂进行消毒，然后认真清洗。
8. 对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查,根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。
9. 门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室,配备经培训的专业医生和护士。
10. 全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。

医院传染病预检分诊制度
1、 医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、 从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、 各科室的医师在接诊过程中,应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊,同时对接诊处采取必要的消毒措施.
4、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、 不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构.

发热门诊消毒隔离制度

1、医护人员工作时要衣帽整齐、严格执行消毒隔离制度。
2、坚持首诊负责制，一旦发现疑似病人，应立即收治到专门的留观室进行隔离观察。
3、发热门诊及观察室，要保持良好的通风，同时注意环境卫生。
4、病室内应分清洁区、半污染区、污染区、无交叉。出入口应配备手消毒剂，有专人检查出入人员是否符合有关消毒要求，并做好记录。
5、接触疑似病人或确诊病人时，应戴口罩、眼罩、防护帽子、长筒靴、胶皮手套、穿隔离衣、连身服等,做好一切防护措施。
6、疑似病人或确诊病人均需戴口罩，严格隔离、管理，不得离开病区。
7、严格探视制度，不设陪护。
8、室内每2小时用1000mg—2000mg/L，有效氯消毒剂溶液进行喷雾,每天紫外线照射2-3次,每次不少于1小时，病人转院后，应进行终未消毒，即用1.5%过氧乙酸加热薰蒸2小时,并做好记录.
9、地面、门窗等，用1000mg—2000mg/L有效氯消毒剂溶液进行喷雾。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200ml/m3—300ral/m3,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟.
10、衣服、被褥等耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟或用250mg/L-500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。
11、病人排泄物和呕吐物的处理:稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或2000mg/L有效氯消毒剂2000ral，搅匀放置2小时,无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g及消毒液或1000mg/L有效氯100ml混匀放置2小时。成形便不能用干漂白粉消毒.可用20%漂白粉剂或5000mg/L有效氯2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。并做好记录。
12、餐具的处理：可用含250mg/L—500mg/L有效氯溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。垃圾的处理：可燃物尽量焚烧。也可用喷洒1000—2000mg/L有效氯消毒液浸泡。作用60分钟以上.
13、生活垃圾和一次性医疗用品视为感染性医疗废物用双袋密封送医疗废物临时储存室并做好记录。污染被服双袋运送至洗衣房先消毒后清洗，可循环使用的医疗用品必须先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒后送至供应室清洗、消毒或灭菌.

门诊、急诊消毒隔离制度
一、 急诊与普通门诊、儿科门诊分开,设单独出入口和隔离室.
二、 在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、 严格遵照预检、分诊制度,发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、 所有诊室必须设置流动水洗手设备,紧急情况下配备消毒液进行手消毒。
五、 各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁,被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理.
六、 与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、 所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用.做到一人一用一消毒或灭菌,并且清洁保存。
八、 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、 各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换.碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次,容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊,持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、 所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、 传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施.
十二、 急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。
十三、 诊疗过程中产生的医疗废物的处理按规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
预检分诊工作制度
一、 在门诊主入口处设立预检分诊台，进行初步预检分诊，在重点科室门诊设二次预检分诊.
二、 大厅预检分诊人员做好预检分诊工作,对手足口发烧患者给予测温，体温37.5℃以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触的患者做好登记（记录到分钟），陪同到手足口发热门诊，与手足口发热门诊分诊人员进行交接。体温37.5℃以下无流感样症的患者，手脚发现皮疹询问无疫区人接触史者，分诊到普通门诊就诊。   
三、 二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应的诊室就诊。
四、 经预检为手足口病的病人或者疑似传染病病人的,应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
五、 分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
六、 预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。