62脾胃科泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(2017年版).docx

62脾胃科泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(2017年版)62脾胃科泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(2017年版) 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（62脾胃科泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(2017年版)）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为62脾胃科泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径(2017年版)的全部内容。3泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的住院患者。一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD：BNP110).西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10：K59。902）.（二）诊断依据1.疾病诊断(1）中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的肠易激综合征中医诊疗共识意见及中医内科学（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版)。（2）西医诊断标准参考罗马IV诊断标准Bowel Disodrers（BrianE.Lacy A，FerminMearin，Lin Chang，et al. J。 Gastroenterology， 2016， 150（5)：1393-1407。）及MutliDimensional Clinical Profile (MDCP) for Functional Gastrointestinal Disorders(North Carolina: the Rome Foundation, 2015）。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“泄泻病（腹泻型肠易激综合征)中医诊疗方案(2017年版）”.泄泻病(腹泻型肠易激综合征) 临床常见证候：肝郁脾虚证脾虚湿盛证脾肾阳虚证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为泄泻（符合肠易激综合征罗马IV诊断标准腹泻型肠易激综合征诊断标准）.2.患者适合并接受中医药治疗。(四)标准治疗日21天（五）进入路径标准1。第一诊断必须符合中医泄泻(TCD：BNP110),西医腹泻型肠易激综合征 （ICD10：K59.902 )2.有中医特色疗法适应证，无其它禁忌证.3.患者同时具有其它系统疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必须的检查项目电子肠镜及肠黏膜病理检查;便常规+潜血；球杆比；便培养；血常规、尿常规、生化全项；心电图;胸部透视或X线片;腹部超声；消化系统肿瘤标志物；传染性疾病筛查。2。可选择的检查项目：根据病情需要而定,如腹部CT或MRI、消化道造影、凝血四项、甲状腺功能、钡条X透视等。(八）治疗方案1。基本治疗：情志调摄、脐部保暖、饮食治疗及不良嗜好戒断。2。辨证选择内服中药汤剂或中成药（1)肝郁脾虚:抑肝扶脾.（2）脾虚湿盛：健脾益气，化湿止泻.(3）脾肾阳虚:温肾补脾.（4)脾胃湿热：清热利湿.(5）寒热错杂：平调寒热，益气温中。3.其他中医特色疗法（1）针灸治疗（2）红外线照射(3）药物离子导入（4）中药泡洗（5）摩腹疗法（6）提肛运动4.西药治疗5.护理调摄要点(九）出院标准 1。腹痛明显缓解,大便性状及次数明显好转。2.无需继续住院治疗的并发症。3。初步形成具有中医特色的个体化诊疗方案.(十）变异及其原因分析1.病情加重,需要延长住院时间，增加住院费用。2。合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加.3。治疗过程中出现严重并发症,退出本路径。4。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径表单适用对象:第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号: 发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准治疗日21天 实际治疗日： 天时间 年 月 日（住院第1天) 年 月 日（住院第23天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案进行辅助检查向家属交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充完成入院检查重点医嘱长期医嘱II级护理普食（清淡软食）中医辨证口服中药汤剂口服中成药针灸或其他中医特色治疗根据病情需要，酌情选用西药解痉药 止泻药抗生素 益生菌抗焦虑抑郁药临时医嘱完善入院检查血常规、尿常规、便常规+潜血生化全项电子肠镜及肠黏膜病理检查心电图胸部透视或X线片腹部超声消化系统肿瘤标志物传染性疾病筛查球杆比便培养长期医嘱II级护理普食(清淡软食）中医辨证口服中药汤剂口服中成药针灸或其他中医特色治疗根据病情需要，酌情选用西药解痉药 加量维持 减少 停用止泻药 加量维持减少 停用抗生素 加量维持减少 停用益生菌加量维持 减少 停用抗焦虑抑郁药 加量 维持 减少 停用临时医嘱继续完善入院检查主要护理工作护理常规完成护理记录II级护理生活与心理护理静脉抽血入院健康宣教II级护理制定规范的护理措施生活与心理护理静脉抽血证候改善情况腹痛情况恢复正常 明显好转均无好转甚至恶化腹痛情况恢复正常 明显好转均无好转甚至恶化排便次数情况 恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化排便次数情况恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化粪便性状恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化粪便性状恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化全身症状情况恢复正常 明显好转 均无好转甚至恶化全身症状情况恢复正常 明显好转 均无好转甚至恶化IBSSSS量表评分(备选）SF36量表评分（备选)精神心理评价(备选）HAMA评分HAMD评分HAMA评分HAMD评分病情变异记录无 有，原因：无 有,原因：责任护士签名医师签名时间 年 月 日(住院第47天） 年 月 日(住院第814天）主要诊疗工作采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房:治疗效果评估和诊疗方案调整或补充完成上级医师查房记录重点医嘱长期医嘱II级护理普食（清淡软食)中医辨证口服中药汤剂口服中成药针灸或其他中医特色治疗根据病情需要，酌情选用西药解痉药 加量 维持 减少 停用止泻药 加量 维持 减少 停用抗生素 加量 维持 减少 停用益生菌 加量 维持 减少 停用抗焦虑抑郁药 加量 维持 减少停用临时医嘱复查异常检查病情变化时随时进行中医辨证长期医嘱II级护理普食（清淡软食）中医辨证口服中药汤剂口服中成药针灸或其他中医特色治疗根据病情需要，酌情选用西药解痉药 加量 维持减少 停用止泻药 加量 维持减少 停用抗生素 加量 维持减少 停用益生菌 加量 维持减少停用抗焦虑抑郁药 加量 维持 减少停用临时医嘱复查异常检查病情变化时随时进行中医辨证主要护理工作配合治疗完成护理记录生活与心理护理配合治疗完成护理记录生活与心理护理证候改善情况腹痛情况恢复正常 明显好转均无好转甚至恶化腹痛情况恢复正常 明显好转均无好转甚至恶化排便次数情况恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化排便次数情况恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化粪便性状恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化粪便性状恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化全身症状情况恢复正常 明显好转 均无好转甚至恶化全身症状情况恢复正常 明显好转 均无好转甚至恶化IBSSSS量表评分(备选)SF-36量表评分（备选)精神心理评价(备选）HAMA评分HAMD评分HAMA评分HAMD评分病情变异记录无 有，原因：无 有，原因：责任护士签名医师签名时间 年 月 日（住院第1521天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充完成上级医师查房记录向患者交待出院后注意事项和随访方案,预约复诊日期形成个体化的出院治疗方案，将“出院总结交给患者指导出院后巩固治疗重点医嘱长期医嘱II级护理普食（清淡软食）中医辨证口服中药汤剂口服中成药针灸或其他中医特色治疗根据病情需要，酌情选用西药解痉药 加量 维持 减少 停用止泻药 加量 维持 减少 停用抗生素 加量 维持 减少 停用益生菌 加量 维持 减少 停用抗焦虑抑郁药 加量 维持 减少 停用临时医嘱 病情变化时随时进行中医辨证出院医嘱出院带药门诊随诊主要护理工作配合治疗完成护理记录生活与心理护理协助患者办理出院手续出院指导证候改善情况腹痛情况 恢复正常 明显好转 均无好转甚至恶化排便次数情况 恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化粪便性状 恢复正常 明显好转 无好转甚至恶化全身症状情况 恢复正常 明显好转 均无好转甚至恶化IBS-SSS量表评分（备选）SF-36量表评分(备选）精神心理评价（备选）HAMA评分HAMD评分HAMA评分HAMD评分病情变异记录无 有，原因：无 有，原因：护士签名医师签名（中国中医科学院望京医院 北京市宣武区中医医院）10