鼻、鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎-PPT.ppt
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1、鼻、鼻窦应用解剖及生理鼻、鼻窦应用解剖及生理 鼻的应用解剖鼻的应用解剖鼻外鼻鼻腔鼻窦固有鼻腔为重点难点概 述一、外鼻:一、外鼻:1、外观:、外观:呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。2、各部名称:、各部名称:鼻根、鼻尖、鼻鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。沟。软骨软骨:鼻外鼻外侧软骨、侧软骨、鼻中隔软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨大翼软骨骨骨:鼻骨、额鼻骨、额骨鼻突、上骨鼻突、上颌骨额突颌骨额突3、支架:、支架:鼻尖、鼻翼、鼻前庭鼻尖、鼻翼、鼻前庭:厚而紧,炎症时痛感明厚而紧,炎症时痛感明显显;富含皮脂腺、汗腺,富含皮脂腺、汗腺,易发痤疮、鼻疖、酒
2、渣易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。鼻。4、外鼻皮肤:、外鼻皮肤:鼻根、鼻背鼻根、鼻背:薄而松。薄而松。动脉:动脉:面动脉面动脉内眦动脉内眦动脉眼动脉眼动脉鼻外动脉鼻外动脉5、外鼻的血管:、外鼻的血管:静脉:静脉:面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉内眦静脉内眦静脉眼上、眼上、下静脉下静脉海绵窦海绵窦危危险险三三角角区区外鼻外鼻(external nose)面部静脉无瓣膜,感染可致海绵窦血栓性静脉炎面部静脉无瓣膜,感染可致海绵窦血栓性静脉炎感觉:感觉:眼神经(三叉眼神经(三叉支)支)上颌神经(三叉上颌神经(三叉支)支)6、外鼻的神经:、外鼻的神经:运动:运动:面神经面神经上部上部腮腺淋巴结腮腺淋巴结下部下部下颌
3、下淋巴结下颌下淋巴结7、淋巴:、淋巴:鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔二、鼻腔:二、鼻腔:1、鼻前庭:、鼻前庭:前界前鼻孔,后界鼻内孔(鼻阈),前界前鼻孔,后界鼻内孔(鼻阈),皮肤覆盖、长鼻毛,富含皮脂腺、汗腺。皮肤覆盖、长鼻毛,富含皮脂腺、汗腺。固有鼻腔固有鼻腔内侧壁外侧壁顶 壁底 壁前鼻孔后鼻孔二、固有鼻腔(nasal fossa proper)鼻腔鼻腔(nasal cavity)前界:鼻内孔,后界:后鼻孔。前界:鼻内孔,后界:后鼻孔。(1)顶壁:穹窿状,前段斜向上为)顶壁:穹窿状,前段斜向上为额骨鼻突、鼻骨构成,中段水平为筛骨额骨鼻突、鼻骨构成,中段水平为筛骨水平板,后段斜向下即蝶窦前壁。水
4、平板,后段斜向下即蝶窦前壁。2、固有鼻腔:、固有鼻腔:(2)底壁:硬腭之鼻腔面。)底壁:硬腭之鼻腔面。(3)内侧壁(即鼻中隔)内侧壁(即鼻中隔)由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。突组成。鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲鼻中隔鼻中隔(4)外侧壁:由上颌骨、泪骨、下鼻甲、)外侧壁:由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成(主要为筛窦、上颌窦之内侧壁)。(主要为筛窦、上颌窦之内侧壁)。(4)外侧壁:)外侧壁:上鼻甲上鼻甲 上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道下鼻甲及下鼻道下鼻甲及
5、下鼻道下鼻甲体积最大,下鼻甲体积最大,下鼻甲肿胀及肥下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症厚是多种临床症状的主要原因。状的主要原因。鼻腔鼻腔(nasal cavity)下鼻道:鼻泪管下鼻道:鼻泪管的开口的开口(2)(2)中鼻甲及中鼻中鼻甲及中鼻道道鼻腔鼻腔(nasal cavity)中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道中鼻道:中鼻道:钩突钩突 筛泡筛泡 半月裂半月裂 上颌窦上颌窦 额窦额窦 前组筛窦前组筛窦窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplexOMC)以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前
6、组筛窦和上颌窦的自然开口等。前组筛窦和上颌窦的自然开口等。鼻腔后界鼻腔后界后鼻孔后鼻孔鼻腔鼻腔(nasal cavity)下鼻甲下鼻甲中鼻甲中鼻甲嗅区:嗅区:分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。(5)鼻腔粘膜:)鼻腔粘膜:嗅区以外之鼻腔粘膜,前嗅区以外之鼻腔粘膜,前1/3鳞状上鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮。后皮、移行上皮、假复层柱状上皮。后2/3假复层纤毛柱状上皮。假复层纤毛柱状上皮。呼吸区:呼吸区:动脉:动脉:动脉:动脉:颈内颈内颈内颈内AA眼眼眼眼AA筛前筛前筛前筛前A A、筛后、筛后、筛后、筛后
7、A A颈外颈外颈外颈外AA上颌上颌上颌上颌AA蝶腭蝶腭蝶腭蝶腭A A、眶下、眶下、眶下、眶下A A、腭大、腭大、腭大、腭大A A(6)鼻腔血管:)鼻腔血管:利特尔区(利特尔区(Little area)鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛。是临床上鼻出下交互吻合,形成动脉丛。是临床上鼻出血最常见的部位。血最常见的部位。静脉:静脉:鼻腔前、后、下部汇入颈内静脉。上鼻腔前、后、下部汇入颈内静脉。上部可经内眦静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。部可经内眦静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。鼻中
8、隔前下克氏静脉丛,下鼻道后外吴氏鼻中隔前下克氏静脉丛,下鼻道后外吴氏鼻鼻-鼻咽静脉丛。鼻咽静脉丛。前前1/3耳前、腮腺、耳前、腮腺、下颌下淋巴下颌下淋巴结。结。(7)鼻腔的淋巴:)鼻腔的淋巴:后后2/3咽后、颈深咽后、颈深上淋巴结。上淋巴结。嗅神经:嗅神经:分布于嗅区,嗅细胞中枢突汇集成分布于嗅区,嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。嗅丝穿筛孔达嗅球。(8)鼻腔的神经:)鼻腔的神经:感觉神经:感觉神经:眼神经(三叉眼神经(三叉支)、上颌神经支)、上颌神经(三叉神经(三叉神经支)。支)。自主神经:自主神经:交感交感N岩深岩深N 鼻腔血管的收缩鼻腔血管的收缩副交感副交感N岩浅大岩浅大N 鼻粘膜血管
9、的鼻粘膜血管的扩张及腺体分泌扩张及腺体分泌鼻腔周围,面颅、脑颅骨内含气空腔,按各鼻腔周围,面颅、脑颅骨内含气空腔,按各窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。鼻鼻窦窦前组鼻窦:上颌窦、额窦、前组筛窦前组鼻窦:上颌窦、额窦、前组筛窦 开口于中鼻道开口于中鼻道后组鼻窦:后组筛窦后组鼻窦:后组筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道 蝶窦蝶窦 开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝鼻鼻窦窦一、上颌窦:一、上颌窦:形似横置锥体,有五壁,平均溶积约形似横置锥体,有五壁,平均溶积约13ml。中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔,中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔,同名血管神经经过。同名
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