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胃肠外科专科题2013.doc
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1、一、填空:1. 最常见的腹外疝是(腹股沟斜疝),最容易发生嵌顿的腹外疝是(股疝)。2. 肠梗阻按发生的原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、(血运性肠梗阻);3. 按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻、(绞窄性肠梗阻)。4. 急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。5. 肠梗阻的四大症状是 腹痛 ,呕吐 腹胀 ,停止排便排气 。6. 腹外疝 是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。7. 腹股沟疝发生以 男性 为多, 右 侧比 左侧多见。 8. 嵌顿性 疝原则上应紧急手术治疗。 9. 盆腔腹膜面积小, 吸收 能力有限,故盆腔脓肿时全身中毒症状
2、常较 轻 。 10. 腹部损伤时常见的受损脏器依次为脾、肾 、肝、 胃、结肠等。 11. 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要是腹腔内出血 的临床表现。 12. .胃十二指肠溃疡形成基本原因是酸性胃液对粘膜的消化,故又称为 消化性溃疡 。 13. 毕式胃大部切除术多适用于胃溃疡 。毕式胃大部切除术,特别适用是十二指肠溃疡。 14. 胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗,经胃肠减压管灌注加入去甲肾上腺素 的冰生理盐水,使 血管收缩而达到止血目的。 15. .约 10%萎缩性胃炎最后并发胃癌,固有人称萎缩性胃炎为 “癌前期病变” 16. 纤维胃镜 方法是诊断早期胃癌的有效方法。 17. 肠瘘时
3、及时清除瘘口溢出肠液是防止肠液腐蚀 皮肤最有效方法。 18. 肛裂疼痛表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛。19. 痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的 静脉团。 血栓性外痔最常见。20. 结肠造口病人出院后每12 周扩张造口一次,持续23个月。21.裁剪造口底盘时,一般比造口大(12)毫米。清洗肠造口及周围皮肤时,用(清水)即可。二、判断:1 倾倒综合征是指患者术后进食甜流质饮食后10-20min,出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱,伴有肠鸣音亢进和腹泻。()2 急性肠梗阻的治疗中,最首要的措施是胃肠减压。( )3 阑尾炎患者在保守治疗期间,可以
4、使用派替啶、吗啡等止疼药物止疼,以减轻患者痛苦。()4 开放性腹部损伤者在现场急救时,如伴有内脏脱出时应立即回纳。()5最多见的腹外疝是脐疝 ( )6厌氧杆菌是继发性腹膜炎主要致病菌( ) 7腹部持续性剧痛急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现()8腹部损伤情况不明时禁用镇痛剂( )9十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时,腹痛略有减轻的原因是胃十二指 肠液对腹膜的刺激性减少( )10我国最常见的恶性肿瘤是结肠癌( )11阑尾炎术后最常见的并发症切口感染( )12.痔便血的特点是.间歇性便后无痛性出血( )13.长期便秘是肛裂形成的直接原因( )14.结肠癌最早出现的症状是.腹痛( )15.预防结直
5、肠癌应避免高脂肪、低纤维饮食。()16.胃、空肠造口患者通常1天需要2000-2500毫升,每3-4小时灌一次,每次300500毫升。()17 护理肠造口时,应用肥皂或消毒液清洗周围皮肤,以保持清洁。()18 造口患者如有便秘时,切勿自行使用导泻剂,需找医生检查。()19造口患者术后恢复期,造口袋的方向应向下对着自己的大腿()20 粘贴造口袋时应避开凹陷、疤痕、或皱褶处,如无法避开,可用防漏膏或防漏条填平,再粘贴造口袋()21.造口护理中,更换造口袋应由下向上移除,小肠造口者应选择空腹时更换()22.贴造口袋时、应按照造口位置自下而上粘贴()三、单选:1腹外疝术后护理中不正确的是(A)A.早期
6、下床活动 B.术后当日可进流食C.预防感染 D.便秘者及早给予通便药物2.单纯性机械性肠梗阻腹痛的特点是(C)A.阵发性隐痛 B.持续性隐痛C.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 D.持续性绞痛伴肠鸣音亢进3.急性阑尾炎的典型症状是(B)A.恶心、呕吐 B.转移性右下腹痛 C.腹膜刺激征 D.右下腹包块4.硬膜外麻醉术后平卧(A)及全麻清醒血压平稳可取半卧位A.6h B.8h C.10h D.12h5.腹膜炎的标志性体征不包括(D)A.腹部压痛 B.腹肌紧张 C.反跳痛 D.腹胀6.胃癌病人最常用的确诊方法是( D )A.X线钡剂造影B.临床表现 C.B超D.胃镜7.幽门梗阻的病人,术前减轻胃粘膜水肿的措
7、施是( D )A.禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃8.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )A.腹痛性质B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度 9.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状10.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )A.饮食不调B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏D.精神过于紧张11.阑尾切除术后应鼓励病人( C )A.卧床休息B.取平卧位C.早期下床活动D.取侧卧位12.急腹症病人最重要的腹部体征是( B )A.腹式呼吸减弱消失B.腹膜刺激征阳性
8、C.肝浊音界缩小D.肠鸣音消失13.急腹症病人术前应采取( D )A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.低半卧位14.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )A.腹胀明显B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音D.呕吐粪样物15成人排便时肛门滴血,有痔核脱出,便后自行回纳,属于哪一种痔(B)A.一期内痔 B.二期内痔 C.三期内痔 D.血栓性外痔16.腹部损伤患者术前护理错误的是(C)A.监测生命体征和腹部变化 B.禁食,行胃肠减压C.观察期间如疼痛,可用吗啡等止痛剂 D.禁止灌肠17.肠梗阻术后最严重的并发症是( C )A.再次肠梗阻B.腹腔感染C.肠瘘D.出血18.绞窄性肠梗阻是指( B )A.
9、 肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C. 肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻19.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻20.腹外疝的发病病因中最重要的是( A )A腹壁强度降低B.慢性咳嗽 C.排尿困难D.腹水21.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( C )A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术22.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( B )A.恶心,呕吐B.突发的剧烈腹痛 C.发热D.腹式呼吸减弱23.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( B )A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致B
10、.避免进食胀气性食物C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口D.造口袋充满三分之二排泄物,应及时更换24.右半结肠癌常见的临床表现是( C )A.肠梗阻B.里急后重C.便秘腹泻交替出现D.大便表面带血25.大肠癌病人术前肠道准备时,需给病人补充( D )A.维生素AB.维生素CC.维生素ED.维生素K26.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( B )A.坐浴B.切开引流C.全身应用抗生素D.以上都是27.对胃十二指肠溃疡穿孔最有诊断意义的是(D)A.上腹部疼痛 B.休克 C.全腹压痛、反跳痛 D.X线检查见膈下有游离气体28.腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是(B) A.术后23天 B.肛门排气
11、后 C.无胃液抽出 D.无腹胀、呕吐 E.肠鸣音恢复29急性腹膜炎最重要的体征是(E) A.腹式呼吸消失 B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音减弱 D.移动性浊音阳性 E.压痛、反跳痛、肌紧张30下列结肠造口术后护理哪项是错误的(D)A. 结肠造口术后48小时内禁食B. 结肠造口开放后,应注意保护肠粘膜和周围皮肤C. 观察和记录造口排气情况D. 结肠造口一开放,即可恢复正常饮食三、多选:.1.斜疝的特点表现 ( BC )。A.老年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.易嵌顿D.精索在疝囊的前外方2.腹外疝术前评估病人健康史包括 (ABCD )。A.吸烟B.便秘C.排尿困难D.慢性咳嗽3腹内脏器缺血及炎症扩散
12、导致继发性腹膜炎的常见疾病(ABC ) A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊的坏死穿孔4.开放性腹部损伤的应急措施(ABCD)伴有内脏脱出时,应覆盖好,不可回纳严密观察患者的全身状况立即建立静脉液路做好术前准备5.盆腔脓肿时全身症状较轻的原因 (AC )。A.盆腔腹膜面积较小 B. 盆腔腹膜面积较大C.吸收能力有限 D.吸收能力较大6.解剖位置较深,腹部损伤发生率较低的器官(BCD ) 。A.结肠B.十二指肠C.直肠D.胰腺7.损伤后多见血尿淀粉酶值升高的脏器有( BCD )。A.肾 B.胰腺 C.十二指肠 D.胃8.腹部损伤观察期间注意 (ABC )A.不随意搬动病人B.
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