支气管炎护理查房ppt.ppt

护理查房护理查房支气管炎 儿科病区儿科病区 基本资料：患者女，15月，因“咳嗽两天，发热一天”入院，查：Hb84g/L，WBC8.4109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151109/L.拟“支气管炎，先天性心脏病”收住入院进一步诊治。病程中患儿精神食欲一般，睡眠安，大小便无异常。患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超诊断为：大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。基本资料：入院查体：T38，P135次/min，R35次/min,跌到评分4分，压疮评分26分，疼痛评分0分，神志清晰，精神稍差，营养落后，反应好，呼吸稍促，面色红润，皮肤稍干燥，弹性稍差。气管居中，两肺听诊呼吸音稍粗，两侧对称，可闻及散在粗湿罗音，哮鸣音。心率整齐，心音有力，心前区闻及级收缩杂音，有震颤。腹软，肝脏右肋下1cm，质软，脾脏下未触及，听诊肠鸣音正常。w既往史：患儿有大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。w家族史：母健在，兄弟姐妹均体健。w个人史：第二胎第二产，孕足月剖腹产，出生体重2900g，否认窒息抢救，Apgar评分不详，生后混合喂养，5月添辅食，4月抬头，5月翻身，6月认人，8月会坐，10月会爬，12月会独站，尚未能走，现体格智力与同龄儿落后，未进行预防接种。临床表现 起病可急可缓，大多现有上感的症状，之后以咳嗽为主要表现。初为刺激性干咳，1-2天后有痰液咳出。婴幼儿症状较重，常有发热，体温高低不一，多有38.5左右，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。治疗要点 主要是对症治疗和控制感染。1、一般治疗 同上呼吸道感染。经常变化体位，多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳出。2、对症治疗 刺激性咳嗽可用肺力咳合剂，痰黏稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制其自然排痰。喘息严重时可加用甲强龙静脉推注，喘憋时可以使用雾化吸入及氧气吸入。3、控制感染 怀疑细菌感染时，可适当选用抗生素，如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针，舒普深等。辅助检查血常规：Hb84g/L，WBC8.4109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151109/L.痰培养：无霉菌生长，无致病菌生长。尿常规显示镜检白细胞45个/ul。粪常规脂肪滴阳性，隐血弱阳性。X线胸片显示两肺纹理增粗。护理问题与诊断1、体温过高：与病毒或细菌感染有关。2、清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关。3、舒适度减弱：与咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关。4、营养失调：低于机体需要量 与喂养困难及体循环血量减少，组织缺氧有关。5、并发症：心力衰竭。6、有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。7、焦虑（家长）：与疾病预后不良有关。w。P1:体温过高 1、2016-01-07 2016-01-07 于七时五十一分入院，于七时五十一分入院，体温体温38.038.0，指导家属，指导家属 卧床休息，保持室卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热；过厚，以免影响机体散热；w2 2、体温体温38.538.5，为保持皮肤清洁，避为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴或头部冷免汗腺阻塞，可用温热水擦浴或头部冷敷，并及时更换被汗液浸湿的衣被；敷，并及时更换被汗液浸湿的衣被；w3 3、体温体温38.538.5，遵医嘱予以退热药百，遵医嘱予以退热药百服咛口服，降温服咛口服，降温30min30min后复测体温。后复测体温。w评价：评价：2016-01-31 2016-01-31 体温整体趋于正常。体温整体趋于正常。P2:清理呼吸道无效 1、保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 观察咳嗽、咳痰的性质，观察咳嗽、咳痰的性质，指导家属正确拍背，从下向上，从外向内，指导家属正确拍背，从下向上，从外向内，手呈空心拳，避开脊柱。手呈空心拳，避开脊柱。2、患儿咳嗽无力时，应经常更换体位，拍背、患儿咳嗽无力时，应经常更换体位，拍背、促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散。促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散。3、患儿痰液黏稠时可适当提高室内湿度，以、患儿痰液黏稠时可适当提高室内湿度，以湿化空气、湿润呼吸道，也可超声雾化吸入；湿化空气、湿润呼吸道，也可超声雾化吸入；当分泌物多且影响呼吸时，可吸痰，以及时当分泌物多且影响呼吸时，可吸痰，以及时清除痰液，保持呼吸道畅通。清除痰液，保持呼吸道畅通。评价：评价：2016-02-03 患儿咳嗽、气促较入院显著患儿咳嗽、气促较入院显著缓解缓解，偶有咳嗽。，偶有咳嗽。P3:舒适度减弱 1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22，湿度50%-60%）。2、患儿卧床时需经常更换体位，促使呼吸道分泌物易于排出。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。3、由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐。患儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。评价：2016-01-30 患儿能安静入睡，烦躁哭闹次数减少。P4:营养失调 1、合理添加辅食，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质。患儿现喂养困难指导家属要耐心喂养，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。2、心功能不全时，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食以减少水钠潴留。评价：2016-02-03 患儿仍有营养不良表现，主要与先心疾病有关。P5:并发症：心力衰竭 w1、患儿床头抬高、患儿床头抬高15-30，环境安静适宜，避，环境安静适宜，避免患儿哭闹、烦躁不安，治疗护理尽量集中免患儿哭闹、烦躁不安，治疗护理尽量集中进行；进行；w2、遵医嘱给予氧气吸入、遵医嘱给予氧气吸入1L/min；w3、患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静、强心、患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静、强心、利尿扩血管药物，严格按计量使用；利尿扩血管药物，严格按计量使用；w4、心电监护仪密切监测患儿的生命体征，并、心电监护仪密切监测患儿的生命体征，并做好护理记录；做好护理记录；w5、严格控制输液速度，不超过、严格控制输液速度，不超过5ml/kg。w评价：评价：2016-02-03 患儿生命体征平稳，无特患儿生命体征平稳，无特殊病情变化。殊病情变化。P6:有感染的危险 预防感染 注意体温变化，按气温改变及时加减衣物，避免受凉引起呼吸系统感染，注意保护性隔离，以免交叉感染。评价：2016-01-31 患儿不发生感染等并发症。P7:焦虑（家长）心理护理 采取不同方式实施心理安慰，关心和爱护，并给予家长安慰，消除焦虑恐惧心理。根据患儿及家长对疾病的接受程度介绍病情，治疗护理的目的及方法，使其主动配合，增加战胜疾病的信心。评价：2016-01-10 患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理。药理作用 罗氏芬：抗感染；罗氏芬：抗感染；普米克、爱全乐：氧驱吸入平喘止咳，普米克、爱全乐：氧驱吸入平喘止咳，稀化痰液；稀化痰液；甲强龙：减轻呼吸道炎症反应；甲强龙：减轻呼吸道炎症反应；螺内酯，卡托普利：减轻心脏负荷；螺内酯，卡托普利：减轻心脏负荷；硫酸镁：改善支气管痉挛；硫酸镁：改善支气管痉挛；顺尔宁顺尔宁（孟鲁司特钠咀嚼片）：改（孟鲁司特钠咀嚼片）：改善气管通气；善气管通气；药理作用w 西地兰：增强心肌收缩力，减慢心率，西地兰：增强心肌收缩力，减慢心率，用于急性和慢性心功能不全用于急性和慢性心功能不全；w 速尿：利尿作用和速尿：利尿作用和 扩张血管作用扩张血管作用；w 地高辛：用于急性和慢性心功能不全及地高辛：用于急性和慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动和扑动等；室上性心动过速、心房颤动和扑动等；w肺力咳肺力咳：清热解毒，镇咳祛痰；：清热解毒，镇咳祛痰；w达菲：用于成人和达菲：用于成人和1岁及岁及1岁以上儿童的岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。甲型和乙型流感治疗。危重病人的观察w心电监护中，该病人每半小时巡视一次，密切观察病情变化。w观察患儿排泄物情况，痰的量、色、味、咳痰的次数。w观察心率，1-3岁患儿正常心率100-120次/分，此患儿是140-170次/分。w神志清楚，瞳孔的观察，属正常范围，2-5mmw患儿的皮肤及粘膜略干燥，营养不良，面色正常。