急性肾盂肾炎护理查房-PPT.ppt
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1、急性肾盂肾炎护理查房急性肾盂肾炎护理查房内科内科 李晓娟李晓娟 大家好大家好主主要要内内容容v病历介绍v知识回顾v提问及讨论大家好大家好 病历介绍:床号:27床 姓名:黎源娇 性别:女 年龄:44岁 住院号:入院诊断:急性肾盂肾炎 入院时间:2016-4-15 主诉:畏寒,发热,左侧腰疼,伴头疼。大家好大家好 病历介绍病历介绍现病史:现病史:患者无明显诱因出现畏寒,发热,左侧腰疼,伴头疼,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿,到我院急诊科就诊.既往史:既往史:17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示:结节性甲状腺肿。过敏史:过敏史:否认药物,食物过敏史。大家好
2、大家好查体查体:神志清楚,左肾区扣击痛(+)T:38.3 P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg 辅助检查辅助检查:尿常规:潜血+,尿蛋白+,亚硝酸盐阳性,白细胞:+尿沉渣白细胞:1467.20个/UL。血培养:革兰氏阴性杆菌。血培养:革兰氏阴性杆菌。泌尿系泌尿系B B超超:左肾,膀胱未见异常,右肾未见显示,考虑已摘除。病历介绍病历介绍大家好大家好大家好大家好大家好大家好大家好大家好大家好大家好大家好大家好治疗措施治疗措施v遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗,还原型谷胱甘肽钠护肝。大家好大家好主要护理诊断主要护理诊断:v一:疼痛:与肾脏炎症有关v二:体温过高:与急性肾盂肾炎
3、发作有关v三:焦虑:与担心预后有关v四:知识缺乏:缺乏有关疾病知识大家好大家好1 1、疼痛、疼痛 1 1)卧床休息,急性发作时应卧床休息,宜屈膝位;)卧床休息,急性发作时应卧床休息,宜屈膝位;2 2)给患者提供一个安静,舒适环境,保持充足睡眠;)给患者提供一个安静,舒适环境,保持充足睡眠;3 3)加强与病人的沟通,鼓励安慰病人;)加强与病人的沟通,鼓励安慰病人;4 4)遵医嘱用药,观察效果及不良反应。)遵医嘱用药,观察效果及不良反应。护理措施护理措施大家好大家好护理措施护理措施2 2、体温过高、体温过高1 1)指导患者勤换内衣裤,做好口腔护理及外阴部卫生。)指导患者勤换内衣裤,做好口腔护理及外
4、阴部卫生。2 2)卧床休息每)卧床休息每4h4h测量体温一次,观察体温变化;测量体温一次,观察体温变化;(发热时随时发热时随时监测)监测)3 3)鼓励患者多饮水,勤排尿;)鼓励患者多饮水,勤排尿;4 4)给予患者清淡易消化饮食;)给予患者清淡易消化饮食;5 5)遵医嘱用药,并观察效果。)遵医嘱用药,并观察效果。大家好大家好 3 3、焦虑、焦虑 1)1)主动与患者沟通,鼓励患者说出自己的感受;主动与患者沟通,鼓励患者说出自己的感受;2 2)与患者建立良好的护患关系;)与患者建立良好的护患关系;3 3)耐心向患者解释病情,消除心理紧张和顾虑;)耐心向患者解释病情,消除心理紧张和顾虑;4 4)经常巡
5、视病房,了解患者的需要,帮助患者解决问题。)经常巡视病房,了解患者的需要,帮助患者解决问题。护理措施护理措施大家好大家好 4 4、知识缺乏、知识缺乏1 1)通过交谈确认患者对疾病的顾虑,针对病人的顾虑给予解释)通过交谈确认患者对疾病的顾虑,针对病人的顾虑给予解释和指导;和指导;2 2)提供病人所需的学习材料;)提供病人所需的学习材料;3 3)予疾病健康相关知识指导。)予疾病健康相关知识指导。护理措施护理措施大家好大家好提问与讨论提问与讨论 v 临临 床床 表表 现现v正正确确留留取取尿尿培培养养标标本本的的方方法法v为为何何肾肾盂盂肾肾炎炎患患者者要要多多饮饮水水v如如何何做做好好出出院院宣宣
6、教教大家好大家好知识回顾知识回顾大家好大家好知识回顾知识回顾急急性性肾肾盂盂肾肾炎炎的的定定义义:v急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实质所引起的急性感染性炎症。多发群体:育龄妇女(女性尿道短)大家好大家好病因v本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以肠道细菌最多,(极少数为真菌、病毒、原虫等)大肠杆菌占60%-80%大家好大家好发病机制:发病机制:感染途径有两种:v上行性感染(最常见)细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。v血行性感染(较少见)细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因
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