减少会阴侧切在母婴同室中的效果分析论文.doc
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1、护理1103.刘蓓蕾.doc中图分类号:单位代号:密级:学号:7327343514151103本科实习论文题目:减少会阴侧切在母婴同室中的效果分析作者:刘蓓蕾学科专业:护理班级学号:7327343514151103摘要目的通过观察自然分娩以及会阴侧切对母婴的影响,探讨自然分娩的必要性。方法选取2012年3月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院经阴道顺娩,单胎且无并发症的初产妇为研究对象,按是否行会阴侧切分为2组,其中会阴侧切组200例,未侧切组200例,进行回顾性分析,比较会阴侧切组与未侧切组在疼痛与活动,满意度的差异,母乳喂养频率与体位。结果未侧切组轻度疼痛130人,占65 %,轻度疼痛最多。
2、会阴侧切组中度116人,其中中度58%,中度疼痛占大部分;未侧切组满意度是100%,会阴侧切组满意度是91%,在满意度方面,未侧切组优于会阴侧切组;未侧切组喂养频率平均每天喂养8-10次最多,以坐位喂养为主。会阴侧切组喂养的频率6-8次/24h的最多,以半坐卧位为主。P值0.05,具有统计学意义。结论应积极推行自然分娩,限制减少会阴侧切术的应用,可减轻产妇疼痛,促进产后康复,有利于母婴的身心健康。关键词:自然分娩,会阴侧切 ,母婴影响ABSTRACTObjective:By observing the natural birth and the influence of episiotomy
3、on maternal and infant,wediscussthe necessity of naturalchildbirth.Method:selectionfromMarch 2012 to October ofNanjing university medical school affiliated drum tower hospital translational suitable Mian, singletons and uncomplicated prim Para as the research object, according to whether the perineu
4、m side split to 2 groups, including the episiotomy group of 200 casesand200 caseswithout side cut group, were retrospectively analyzed, comparison of episiotomy group and natural birth group in pain with activity, differences in satisfaction, breastfeeding frequency and position.Result:130 people ha
5、venatural birth group of mild pain, accountingfor 65%andmild painoften do.116 people havemoderate episiotomy group, with a moderate 58%and most of them have moderate pain; Natural birth groupwho hassatisfactionis100%anddegree of episiotomy groupis91%, in terms of satisfaction, natural birth group is
6、 better than that of episiotomy group; Natural birth group feeding frequency feed 8 to 10 times a day on average, most seats feed primarily. Episiotomy groupisfeeding frequency of 6-8 times / 24 h, semi-fowler primarily. P values 0.05, with statistical significance.Conclusion:Weshould actively promo
7、te natural deliveryand reduceapplicationofrestrictedepisiotomy, can reduce maternal painandpromote the postpartum rehabilitation,whichbenefitsto the motherand infants physical and mental health.key words: natural childbirth,episiotomy,motherand infants change1前言自然分娩是指胎儿通过阴道自然娩出,不用施行药物或助产手术。近年来,产科临床会
8、阴侧切率呈显逐年上升的趋势,据报道,国内侧切率高达85%,有的医院甚至达到90% 以上1。国外头位分娩会阴侧切率近20 年显著下降, 如美国19761994 年美国会阴侧切自868下降至104。2会阴切开术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重损伤;或因会阴过紧造成胎儿娩出受阻而实施的一种手术,而会阴侧切术是最常见的一种会阴切开术。会阴侧切术相对于会阴自然裂伤,会阴侧切疼痛剧烈,愈合较慢,产妇需要较长的时间卧床休息,疼痛的存在也不利于母乳喂养,同时存在很多弊端。而不进行侧切不仅减少了产妇的住院天数及经费,而且缩短了产妇的身体恢复时间,产妇的母亲角色得到了较好的扮演,满意度得到了明显提高。2
9、001-2002年,世界卫生组织及我国卫生部把“保护促进自然分娩”作为重要的合作课题,把母爱这一伟大而高尚的行动推向高潮。3因此在临床中应积极的推行自然分娩,取消常规的使用会阴侧切术,降低会阴侧切率,树立“以人为本”的思想,提供人性化服务,给母婴带来益处。为研究提升助产技术,加强会阴保护,减少会阴侧切对经阴道顺娩母儿结局的影响,研究者对2012年3月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院的病历资料进行回顾性分析,探讨降低会阴侧切率的可行性和安全性。2 研究对象与方法2.1研究对象选择2012年3-10月在南京大学附属鼓楼医院经阴分娩的初产妇400例为研究对象,孕37-41周,单胎且无并发症,骨盆测
10、量在正常值以内,胎位正常,体重、身高无异常,年龄在20-35岁,母乳喂养。新生儿体重在2500g-4000g。 随机分为未侧切组(观察组)和会阴侧切组(对照组)各200例。2.2研究方法回顾性比较2012年未侧切的初产妇( 观察组) 与2012年经会阴侧切的初产妇( 对照组) 。手术方法:未侧切组注意测量阴道的长度和弹性,胎头拔露4-5cm是测量会阴的最佳状态,可充分扩张阴道,助产士可用左手的食、中指插入先露与会阴之间,向下向外牵拉,注意保护会阴,则不需要会阴切开;会阴侧切组在胎头着冠后,常规消毒,于会阴宫缩间歇期以左手中、食指深入阴道内,撑起左侧阴道壁,可起到引导剪开方向并保护胎头不受损伤的
11、作用, 右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45度方向切开, 会阴高度膨隆时应为60度-70度, 切口长约4- 5 cm。注意阴道黏膜与皮肤切口长度一致, 切开后用纱布压迫止血, 必要时钳夹止血。2.2.1.观察指标:疼痛与活动母乳喂养次数及体位满意度。伤口疼痛评价标准轻度疼痛4: 卧床及注意力分散时不感疼痛, 仅坐立及行走时轻微疼痛;中度疼痛: 注意力分散不影响直观感觉, 坐立及行走时均感疼痛, 但可以忍受;重度疼痛: 活动受限, 不能坐及行走,卧床及翻身均感觉疼痛, 影响休息及睡眠。2.2.2未侧切组与会阴侧切组在母乳喂养频率、体位的比较、满意度测评。取各自组的母乳喂养中的频率及体位:母乳喂
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