鼻空肠管护理ppt课件.ppt

留置鼻空肠管进行肠内营养的护理留置鼻空肠管进行肠内营养的护理l定义及适应征、禁忌证定义及适应征、禁忌证l目的目的l潜在并发症及其护理措施潜在并发症及其护理措施 定义l通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式。目的l通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。和治疗的需要，促进康复。适应证l胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 l 吞咽和咀嚼困难吞咽和咀嚼困难 l 意识障碍或昏迷意识障碍或昏迷 l 消化道瘘消化道瘘 l 短肠综合征短肠综合征 l 肠道炎性疾病肠道炎性疾病 l 急性胰腺炎急性胰腺炎 l 高代谢状态高代谢状态 l 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 l 纠正和预防手术前后营养不良纠正和预防手术前后营养不良 l 特殊疾病特殊疾病 禁忌证l 肠梗阻，肠道缺血肠梗阻，肠道缺血l肠坏死，肠穿孔肠坏死，肠穿孔l严重腹胀或腹泻间隙综合征严重腹胀或腹泻间隙综合征l严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养建议暂时停用肠内营养 潜在并发症及其护理措施1、管道脱出l原因：固定不善，牵拉原因：固定不善，牵拉l措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。措施：妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露每班测量营养管的体外部的长度并记录，外露长约长约10厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并厘米，保持鼻空肠管放置深度不变，并标识置管日。标识置管日。2、管道堵塞l原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致原因：营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致l措施：措施：预防管道堵塞，营养期间每预防管道堵塞，营养期间每3h用温开水用温开水20ml冲冲洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，洗营养管，禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取如果管道堵塞，用注射器试行向外负压轴抽取内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲内容物，也可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管道。洗管道。3、误吸、反流l原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致l措施：滴注时抬高床头措施：滴注时抬高床头3045，鼻饲后一小时内不移动，鼻饲后一小时内不移动患者以免引起反流。患者以免引起反流。l滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕滴注过程中注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口吐等情况，如出现上述现象应停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。鼻腔及呼吸道的误吸物。4、腹泻l原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。浓度太高、温度过低等。l措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用措施：措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，的营养泵控制滴速，2050ml/h，观察病人对输入，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为营养液的反应，适应后再调节滴速为100200ml/hl控制输注营养液的温度，营养液控制输注营养液的温度，营养液3740c夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在增温器加温使营养液温度恒定在3740c。5、胃潴留、胃潴留l原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等原因：灌注速度过快、消化不良、吸收障碍等l措施措施:每每3h回抽胃液一次，了解胃残液量，其回抽胃液一次，了解胃残液量，其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入。多，应减慢滴入的速度或停止滴入。6、代谢方面的异常l如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。时调整配方的组成。l定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无定时监测血糖，电解质的情况，观察患者有无意识变化，有无出汗，心悸等情况。意识变化，有无出汗，心悸等情况。谢谢！再见！