经皮内镜下胃造瘘术护理-常规.ppt
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1、经皮内镜下胃造瘘术护理1简介2适应症3禁忌症4手术方法5术前护理6术后护理7健康指导一、简介 经皮内镜下胃造瘘术护理常规是应用内镜经皮放置造瘘管进行肠内营养,该技术始于1980年,它具有安全、简便、快捷、经济等特点。采用该方法病人易适应,而且能够减少胃食管反流和误吸入肺内的情况。二、适应症1.各种原因不能经口进食、而胃肠道功能并未丧失、需行胃肠内营养支持的患者。2.各种原因所致的吞咽困难,如放射治疗后的吞咽困难,震颤麻痹致吞咽肌强直等。三、禁忌症1.完全性咽部及食管梗阻、内镜无法通过者。2.严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者。3.胃部疾患,如胃底静脉曲张,尤以胃前壁病变影响手术操作者。4.对于
2、有腹水、腹腔转移癌、伤口愈合不良以及既往有上消化道手术史的患者。四、手术方法1.病人左侧卧位,术者插入胃镜后协助其转平卧,头偏向左病人左侧卧位,术者插入胃镜后协助其转平卧,头偏向左侧,双腿伸直。侧,双腿伸直。2.穿刺部位:胃镜在胃内前壁窦、体交界处定位,并持续注气保持胃腔呈扩张状态。同时观察在体表左上腹腹壁透光处,助手在腹壁透光处用手指按压此点,术者在内镜直视下可见胃腔内被压得隆起,此点确定即为穿刺点。四、手术方法3.助手常规消毒穿刺点皮肤,铺无菌洞巾,用利多卡因局部逐层浸润麻醉至腹膜下,于穿刺点刺入套管针,可见针入胃内,拔出针芯,将导管从管套内送入胃内,钳抓住导丝,胃镜从口腔退出。将导丝与胃
3、造瘘管一起移向腹壁,使造瘘管随导丝经口腔、食管、胃腔、胃壁到达皮下,再次插入胃镜,观察造瘘管头端是否紧贴胃粘膜,确认后退出胃镜固定好内外固定片,腹壁造瘘口处再次消毒并用纱布妥善覆盖。五、术前护理1.术前评估病人病情,对清醒的患者解释PEG的目的、方法及注意事项。2.告知患者术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适,可以通过深呼吸缓解。3.向病人介绍配合医生置管的方法,以消除其紧张、恐惧心理。4.术前禁食12小时,禁饮8小时。5.有活动性假牙病人,术前由护士取下并妥善保管。2024/5/21 周二9六、术后护理1.最主要的并发症易发生在胃造瘘置入后3天内,因此,在操作后将以3天为基础常规地观察这些病人
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