肺炎链球菌性肺炎.ppt
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1、学习内容n流行病学n肺炎链球菌的特性n病因、发病机制n临床表现1-学学习习目的和要求目的和要求n了解肺炎了解肺炎链链球菌肺炎的流行病学特点、球菌肺炎的流行病学特点、发发病机制病机制n熟悉肺炎熟悉肺炎链链球菌的致病特性球菌的致病特性n掌握肺炎掌握肺炎链链球菌肺炎的球菌肺炎的诊诊断和治断和治疗疗n熟悉肺炎熟悉肺炎链链球菌肺炎的球菌肺炎的预预后后2-流行病学流行病学2000年中国儿童疾病死亡数据3-流行病学n人口老人口老龄化化n病原体病原体变迁(新血清型的出迁(新血清型的出现)n不合理抗生素的使用(耐不合理抗生素的使用(耐药菌株)菌株)治治疗肺炎的肺炎的难度不断上升度不断上升4-病因及发病机制n肺肺
2、炎炎链球球菌菌属属革革兰阳阳性性球球菌菌(90个血清型)个血清型)n可可寄寄生生在在正正常常人人体体的的上上呼呼吸道中吸道中n该菌的致病力是菌的致病力是荚膜膜对组织的侵的侵袭作用作用 不引起原不引起原发性性组织坏死,不形成空坏死,不形成空洞,炎症消散后不留瘢痕洞,炎症消散后不留瘢痕5-发病机制上呼吸道防御上呼吸道防御慢性心肺疾病慢性心肺疾病免疫缺陷等免疫缺陷等鼻咽部定植鼻咽部定植肺泡内肺泡毛肺泡毛细血管充血血管充血粘液性水粘液性水肿白白细胞渗出胞渗出少量少量红细胞渗出胞渗出6-临床表现7-发病特点诱因:因:受凉、受凉、劳累等累等大多有上呼吸道感染的前大多有上呼吸道感染的前驱症状症状发病年病年龄
3、:好好发壮年男性壮年男性发病季病季节:冬春季冬春季节8-发病特点病特点起病多起病多急急骤寒寒战、高、高热、咳嗽、咳、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五色痰、胸痛(五联征)征)发热:高高热、伴寒、伴寒战,可呈稽留,可呈稽留热,全身肌肉酸痛,全身肌肉酸痛咳嗽咳痰:咳嗽咳痰:痰少,可痰少,可带血血丝或呈或呈铁锈色痰色痰胸痛:胸痛:感染感染严重重时可出可出现休克、消化道症状、神休克、消化道症状、神经症状等症状等累及胸膜累及胸膜9-体征 全身体征:全身体征:急性急性发热面容面容 呼吸快、呼吸快、发绀 肺部体征:肺部体征:早期早期患患侧胸廓呼吸运胸廓呼吸运动幅度减小,呼吸音减低幅度减小,呼吸音减低 中期肺中期肺实
4、变体征:体征:语颤增增强、叩、叩诊浊音、音、病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音 后期湿后期湿罗音音 累及胸膜累及胸膜时有胸膜摩擦音有胸膜摩擦音10-实验室检查血常血常规规:WBC升高,升高,N80%,并有核左移,并有核左移或中毒或中毒颗颗粒粒痰涂片:革痰涂片:革兰兰染色阳性及染色阳性及荚荚膜染色阳性膜染色阳性痰培养及血培养:可以确定病原体痰培养及血培养:可以确定病原体11-右中叶肺炎右中叶肺炎X光片光片12-诊断n症状症状n体征体征n实验室室检查n胸片胸片n病原学病原学13-鉴别诊断 干酪干酪样肺炎肺炎n 结核核中中毒毒症症状状:午午后后低低热、乏力盗汗、乏力盗汗n 痰找抗酸杆菌阳性痰找抗酸
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