消毒、灭菌-PPT.ppt
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1、第二节第二节 消毒、灭菌消毒、灭菌教学目标教学目标l1 1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念、掌握清洁、消毒、灭菌的概念l2 2、掌握消毒灭菌的方法、掌握消毒灭菌的方法l3 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作 一、概念:一、概念:(一)清洁(一)清洁(cleaning)cleaning):是指用物理方法清除物体:是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物表面的污垢、尘埃和有机物.目的目的:去除和减少微生物,但并非杀灭微生物。去除和减少微生物,但并非杀灭微生物。(二)消毒(二)消毒(disinfection)(disinfection):用物理或化学的方法清除或杀灭
2、除芽胞以外的所用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物,使其数量减少到无害程度的过程。有病原微生物,使其数量减少到无害程度的过程。(三)灭菌(三)灭菌(sterilization)(sterilization):用物理或化学方法杀灭全部微生物,包括致病和用物理或化学方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病的微生物,以及细菌的芽胞的过程。非致病的微生物,以及细菌的芽胞的过程。二、消毒灭菌的方法二、消毒灭菌的方法消毒灭菌方法有两大类:消毒灭菌方法有两大类:物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法消消毒毒灭灭菌菌方方法法物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法化化学学消消毒毒灭灭菌
3、菌法法热力消毒灭菌热力消毒灭菌光照消毒法光照消毒法微波消毒灭菌微波消毒灭菌浸泡法浸泡法喷雾法喷雾法擦拭法擦拭法熏蒸法熏蒸法干热干热湿热湿热燃烧法燃烧法干烤法干烤法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器日光曝晒日光曝晒紫外线灯管消毒紫外线灯管消毒电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法 臭氧灭菌灯灭菌臭氧灭菌灯灭菌注:每一种消毒灭菌的方法、特点、适注:每一种消毒灭菌的方法、特点、适用物品、注意事项都是掌握的重点。用物品、注意事项都是掌握的重点。过滤除菌过滤除菌(一)物理消毒灭菌法(一
4、)物理消毒灭菌法(physical disinfection sterilizationphysical disinfection sterilization)是利用)是利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭,常物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭,常用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。1 1热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(heat disinfection(heat disinfection sterilization)sterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死
5、亡,是质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死亡,是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。分类:分类:干热法(燃烧法、干烤法):由空气传导,传热慢。干热法(燃烧法、干烤法):由空气传导,传热慢。湿热法湿热法 (煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法):(煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法):由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强。由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法1 1)燃烧法)燃烧法 定义:是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。定义:是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。特点:简单、迅速、彻底特点:简单、迅速、彻底适用:适用:1 1)
6、无保留价值的污染物品,如废弃物、病)无保留价值的污染物品,如废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2 2)某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可)某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可用燃烧法用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝变钝)。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法1 1)燃烧法)燃烧法 方法:方法:1 1)金属器械可在火焰上烧灼)金属器械可在火焰上烧灼20s20s;2 2)瓶塞或试管口在火焰上来回旋转)瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2323次次 3 3)搪瓷类容器可倒入少量)搪瓷类容器可倒入少量9595的乙醇,的乙醇
7、,慢慢转动容器,使其分布均匀,然后点慢慢转动容器,使其分布均匀,然后点 火燃烧直熄灭火燃烧直熄灭 4 4)无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁)无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热法干热法1 1)燃烧法)燃烧法 注意事项注意事项:1 1)注意安全:操作时远离易燃、易爆物品,)注意安全:操作时远离易燃、易爆物品,如氧气、乙醚、汽油等。如氧气、乙醚、汽油等。2 2)在燃烧过程中不能添加乙醇。)在燃烧过程中不能添加乙醇。3 3)贵重物品、锐利刀剪禁用。)贵重物品、锐利刀剪禁用。(2 2)干烤法)干烤法定义:利用特制的烤箱,通电升温后进行灭菌。定义:利用特制的烤
8、箱,通电升温后进行灭菌。特点:热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传特点:热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导,灭菌效果可靠。导,灭菌效果可靠。适用:在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如适用:在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如 油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。灭菌条件为:灭菌条件为:160160持续持续2h 2h,或,或165165持续持续1h 1h 或或 180180持续持续30min30min注意事项:不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌注意事项:不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-干热
9、法干热法烤箱烤箱对物品的要求:对物品的要求:高温下不变质,高温下不变质,不损坏、不蒸发不损坏、不蒸发的物品,如油剂、的物品,如油剂、金属制品、玻璃金属制品、玻璃器具等器具等。1)煮沸消毒法煮沸消毒法定义:是一种简单、经济的消毒方法。定义:是一种简单、经济的消毒方法。特点:简单、经济、方便。特点:简单、经济、方便。适用:耐热、耐湿、耐高温的物品,如金适用:耐热、耐湿、耐高温的物品,如金 属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法1)煮沸消毒法煮沸消毒法方法:将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后方法:将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后 加
10、热煮沸,水沸后加热煮沸,水沸后开始计时开始计时。经。经5 51010分钟可杀灭繁分钟可杀灭繁殖体,达到消毒效果,多数细菌芽胞需煮沸殖体,达到消毒效果,多数细菌芽胞需煮沸1515分钟分钟可将其杀灭可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢破伤风杆菌芽孢 60 60分钟分钟;肉毒杆菌芽肉毒杆菌芽孢孢-3-3小时小时).).将将碳酸氢钠碳酸氢钠加入水中,配成加入水中,配成1%1%2%2%的的浓度时,可提高浓度时,可提高沸点达沸点达105105,增强杀菌作用,还可增强杀菌作用,还可去污防锈去污防锈。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法其温度不能杀灭芽胞,只能作消毒使用。其温度不能杀灭芽胞,只能作消毒使用。
11、煮沸消毒锅煮沸消毒锅注意事项注意事项1 1、煮沸消毒前,应将物品刷洗干净,空腔导管须、煮沸消毒前,应将物品刷洗干净,空腔导管须先在腔内灌水;先在腔内灌水;2 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中、玻璃器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中放入,水沸后计时,消毒时间为放入,水沸后计时,消毒时间为10-15min10-15min;3 3、橡胶制品用纱布包好,待水沸后放入,消毒时、橡胶制品用纱布包好,待水沸后放入,消毒时间为间为5min5min;4 4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中,物品不宜放置再放入水中,物品不宜放置过多,大小相
12、同的碗、盆不能过多,大小相同的碗、盆不能重叠,要保证物品各面都与重叠,要保证物品各面都与水相接触;水相接触;注意事项注意事项5 5、如煮沸途中加入物品,则在再次水沸后开、如煮沸途中加入物品,则在再次水沸后开始计时。始计时。6 6、水的沸点受气压影响,海拔高的地区气压、水的沸点受气压影响,海拔高的地区气压低,水的沸点也低,需适当延长消毒时间。低,水的沸点也低,需适当延长消毒时间。海拔每增高海拔每增高300m300m,消毒时间延长,消毒时间延长2min2min;7 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。、较小的物品用纱布包好沉入水中。8 8、尖锐器械不宜用此方法,以免受热变钝。、尖锐器械不宜用此方法,
13、以免受热变钝。9 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出,置、消毒后应用无菌器械将物品及时取出,置于无菌容器内。于无菌容器内。2)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法方法:在常压下用方法:在常压下用100100的左右的蒸汽消毒的左右的蒸汽消毒,从产从产生蒸汽后开始计时生蒸汽后开始计时,1530,1530分钟即可达到消毒效分钟即可达到消毒效果果,常用于食具、常用于食具、便器的消毒。便器的消毒。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法3 3)低温蒸汽消毒法)低温蒸汽消毒法 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内,将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内,并控制其温度在并控制其温度在73807380,持续,
14、持续10151015分钟进行分钟进行消毒,主要用于不耐高热的物品,如内镜、塑消毒,主要用于不耐高热的物品,如内镜、塑料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病微生物。微生物。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法4 4)压力蒸汽灭菌法)压力蒸汽灭菌法定义:利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物定义:利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠,临床使用最及其芽孢。灭菌方法可靠,临床使用最 广的一种方法。广的一种方法。特点:是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌特点:是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法
15、。法中最有效的方法。适用:耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器适用:耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、药品、细菌培养等。药品、细菌培养等。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法4 4)压力蒸汽灭菌法)压力蒸汽灭菌法方法:根据排放冷空气的方式和程度的不同,方法:根据排放冷空气的方式和程度的不同,分为分为 1 1)下排气式压力蒸汽灭菌:)下排气式压力蒸汽灭菌:2 2)预真空压力蒸汽灭菌:)预真空压力蒸汽灭菌:1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法分类分类下排气式压力蒸汽灭下排气式压力蒸汽灭菌
16、菌预真空压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌原理原理 重力置换原理重力置换原理利用机械抽真空,形利用机械抽真空,形成负压成负压压力压力102.97102.97137.3kpa137.3kpa205.8kpa205.8kpa温度温度121121126126132132消毒时间消毒时间 151530min30min5 510min10min压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法1 1)手提式压力蒸汽灭)手提式压力蒸汽灭菌器:菌器:压力:压力:103kPa103kPa,时,时间:间:15-3015-30分钟,温分钟,温度:度:121126121126手提式压力手提式压力蒸汽灭菌器蒸汽灭菌器卧式压力卧式压力蒸汽灭菌器
17、蒸汽灭菌器2)卧式压力蒸汽)卧式压力蒸汽灭菌器:灭菌器:压力:压力:103137kPa,时,时间:间:1530分钟,分钟,温度温度121126预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器4 4)压力蒸汽灭菌法)压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项1 1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干2 2、灭菌包的体积不宜过大,用下排气式压力蒸汽灭、灭菌包的体积不宜过大,用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包不大于菌器的物品包不大于30cm30cm30cm30cm25cm25cm,用预真空,用预真空压力蒸汽灭菌器的物品包不大于压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm30cm30
18、cm30cm50cm50cm。3 3、灭菌包放置合理,各包之间留有空隙(便于蒸汽、灭菌包放置合理,各包之间留有空隙(便于蒸汽流通、渗入包中央,排气时蒸汽迅速排除,保持物流通、渗入包中央,排气时蒸汽迅速排除,保持物品干燥)布类物品放于金属、搪瓷类物品之上,以品干燥)布类物品放于金属、搪瓷类物品之上,以免蒸汽遇冷凝成水珠,使包布受潮,影响灭菌效果免蒸汽遇冷凝成水珠,使包布受潮,影响灭菌效果1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法4 4)压力蒸汽灭菌法)压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项4 4、盛装物品的容器应有孔,消毒前将容器孔打开,、盛装物品的容器应有孔,消毒前将容器孔打开,以利于蒸汽进入;
19、消毒完毕,关上蒸汽孔。以利于蒸汽进入;消毒完毕,关上蒸汽孔。5 5、被灭菌物品待干燥后才能取出备用;、被灭菌物品待干燥后才能取出备用;6 6、随时观察压力及温度情况;、随时观察压力及温度情况;7 7、定期监测灭菌效果。、定期监测灭菌效果。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测1 1、物理监测法:用、物理监测法:用150150或或200200的留点温度计。的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至使用前将温度计汞柱甩至5050以下,放入包裹内,以下,放入包裹内,灭菌后,检查其读数是否达到灭菌温度;灭菌后,检查其读数是否达到灭菌温度;2 2、化学监测
20、法:主要是通过化学指示剂的化学反、化学监测法:主要是通过化学指示剂的化学反应,灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌应,灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。化学指示胶带法、化学指示卡,在要求。化学指示胶带法、化学指示卡,在121121、2020分钟或分钟或135135、4 4分钟后会改变颜色,根据其颜分钟后会改变颜色,根据其颜色及性状的改变来判断灭菌效果;色及性状的改变来判断灭菌效果;1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法灭菌前灭菌前灭菌后灭菌后消毒前消毒前消毒后消毒后B-D试验前试验前B-D试验后试验后压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测3 3、生物监测法:是最可靠
21、的监测方法,利用对热、生物监测法:是最可靠的监测方法,利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管,耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管,使用时将使用时将1010片菌片分别放于灭菌器四角及中央,片菌片分别放于灭菌器四角及中央,待灭菌完毕,用无菌镊取出,再放入培养基内,待灭菌完毕,用无菌镊取出,再放入培养基内,在在5656温箱中培养温箱中培养4848小时至一周,若全部菌片均小时至一周,若全部菌片均无细菌生长则表示灭菌合格。无细菌生长则表示灭菌合格。1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法-湿热法湿热法2、光照消毒法、光照消毒法又称辐射消毒,主要利用紫外线的杀菌作又称辐射消毒,主要利用紫外线
22、的杀菌作用,使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死用,使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。亡。(1 1)日光暴晒法)日光暴晒法(2 2)紫外线灯管消毒法)紫外线灯管消毒法2、光照消毒法、光照消毒法(1 1)日光暴晒法)日光暴晒法 日光有热、干燥和紫外线的作用,有一定杀菌力日光有热、干燥和紫外线的作用,有一定杀菌力 常用于:床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒常用于:床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒 方法:是将物品放在直射阳方法:是将物品放在直射阳光下暴晒光下暴晒6h6h,定时翻动,使物,定时翻动,使物品各面均能受到日光照射,达品各面均能受到日光照射,达到消毒的目的到消毒的目的2、光照消毒法、光照消毒
23、法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法紫外线属电磁波辐射,根据波长可分为紫外线属电磁波辐射,根据波长可分为A A波、波、B B波、波、C C波和真空紫外线。消毒使用的是波和真空紫外线。消毒使用的是C C波紫外线,其波紫外线,其波长范围为波长范围为200 nm200 nm275nm275nm,杀菌作用最强的波,杀菌作用最强的波段为段为250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物,紫外线可杀灭多种微生物,包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管 15W15
24、W、20W20W、30W30W、40W40W紫外线灯管:紫外线灯管:2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法1 1)作用机制)作用机制 1 1、破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白、破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白 光解变性;光解变性;2 2、使菌体、使菌体DNADNA失去转化能力而死亡;失去转化能力而死亡;3 3、降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧失、降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧失 4 4、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧2、光照消毒法、光照消毒法(2)(2)紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法2 2)使用
25、方法)使用方法l1、空气消毒、空气消毒:消毒前做好室内清洁卫生工作(紫外线易消毒前做好室内清洁卫生工作(紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果),关闭门窗,人员停止走动,被灰尘微粒吸收而影响效果),关闭门窗,人员停止走动,每每10m210m2安装安装30W30W紫外线灯管一支,有效距离不超过紫外线灯管一支,有效距离不超过2m2m,照射,照射时间为时间为30306060分钟;分钟;l2、物品消毒、物品消毒:消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡(紫外线穿透力差),有效距离为(紫外线穿透力差),有效距离为252560cm60cm,照射时间为,照射时间为20203030分钟。
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