右心声学造影培训及考核ppt.ppt
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2、诊断和鉴别诊断。右心声学造影:右心声学造影:人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院 临床上常用的右心声学造影剂种类较多,早期临床上常用的右心声学造影剂种类较多,早期多为二氧化碳和双氧水造影剂,现在常用的为生理多为二氧化碳和双氧水造影剂,现在常用的为生理盐水微泡造影剂。生理盐水微泡造影剂具有制备简盐水微泡造影剂。生理盐水微泡造影剂具有制备简单、产生气泡速度快、气泡密集、操作简单、经济、单、产生气泡速度快、气泡密集、操作简单、经济、安全、无副作用等优点。安全、无副作用等优点。右心声学造影剂:右心声学造影剂:人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院 首先行常规超声心动图检查
3、,了解心内有无缺损及大小,首先行常规超声心动图检查,了解心内有无缺损及大小,观察心内分流水平及分流类型,再经左肘静脉快速推注生理观察心内分流水平及分流类型,再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂,观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室盐水微泡造影剂,观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、有无占位病变,右向左分流的有无及多少、光点密壁厚度、有无占位病变,右向左分流的有无及多少、光点密度、起始时间及滞留时间等。为提高检出率,嘱患者做度、起始时间及滞留时间等。为提高检出率,嘱患者做ValsalvaValsalva动作或用力咳嗽,以有效增加右心房压力,使血流动作或用力咳嗽,以有效增加右心房压力,使
4、血流发生右向左分流。发生右向左分流。检查方法:检查方法:人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院 静注激活盐水后,右心系统充满微气泡信号后静注激活盐水后,右心系统充满微气泡信号后3 3个心动周期内观察个心动周期内观察到左心系统出现微气泡信号定义为阳性。到左心系统出现微气泡信号定义为阳性。分级标准:分级标准:0 0级,左心房内没有微泡,无级,左心房内没有微泡,无RLSRLS;级,左心房内级,左心房内1 11010个微泡个微泡/帧,为少量帧,为少量RLSRLS;级,左心房内级,左心房内11113030个微泡个微泡/帧,为中量帧,为中量RLSRLS;级,左心房内可见级,左心房内可见303
5、0个微泡个微泡/帧,或左心房几乎充满微帧,或左心房几乎充满微 泡,心腔浑浊,为大量泡,心腔浑浊,为大量RLSRLS。分级标准:分级标准:人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院人格品德 至诚至信专业技术 精益求精延安大学咸阳医院 有栓塞病史、卒中或偏头痛患者有栓塞病史、卒中或偏头痛患者 怀疑心内分流患者怀疑心内分流患者 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流 怀疑血栓患者怀疑血栓患者 准确观察测量右心结构、大小及功能者准确观察测量右心结构、大小及功能者适应症:适
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