乳腺癌防治基础知识-PPT.ppt
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乳腺癌防治基础知识 乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤。我国近年来发病率在不断上升,世界及中国的统计资料显示,乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌流行病学http:/gco.iarc.fr/today/home乳腺癌流行病学中国女性乳腺癌发病趋势图(2000到2011)Wanqing Chen.et al.CA CANCER J CLIN 2016;66:115132乳腺癌流行病学陈万青陈万青 等等.中国肿瘤临床中国肿瘤临床,2015;42(13):668674城市农村平均(1)40-60岁妇女;(2)曾有一侧患乳腺癌者;(3)家族史:3-8倍于正常人群;(4)曾患子宫体癌者;(5)曾患乳腺囊性增生或其它良性肿瘤;(6)月经初潮早于13岁,绝经晚于55岁;乳腺癌发病高危因素(7)大龄未婚、生育年龄晚或婚后未育者;(8)育后未哺乳或哺乳不规则者;(9)卵巢功能不正常;(10)甲状腺功能低下而肥胖者;(11)多食脂肪者;(12)长期应用激素,接触有毒物、射线。乳腺癌发病高危因素乳腺癌临床表现 1、乳房肿块 常为单个无痛型肿块,质硬,边界不清,早期活动好,晚期固定。2、皮肤改变(乳腺癌进展后表现)(1)酒窝征:乳腺悬韧带受累 (2)橘皮征:皮下淋巴管受累 (3)卫星征:周围皮下扩散结节 (4)菜花征:肿瘤缺血溃烂 (5)炎症征:常为孕哺期乳癌乳腺癌临床表现 酒窝征:橘皮征:乳腺癌临床表现 菜花征:炎症征:乳腺癌临床表现 3、乳头改变 (1)回缩、偏歪 (2)乳头溢液(多为渗血)(3)湿疹样变(Pagets病)乳腺癌临床表现 4、仅表现为区域淋巴结肿大(隐匿型乳腺癌)主要是颈部淋巴结或腋窝淋巴结乳腺癌临床表现 1.乳腺超声检查:是一种经济、简便、无创伤、无辐射的检查方法,目前最为常用,对年轻女性更为适宜,但对微小钙化的检测灵敏性不如乳腺X线照片。乳腺癌辅助检查 乳腺癌超声检查表现乳腺癌辅助检查 2.乳腺X光照片:不仅能诊断良、恶性,还能帮助 医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。适用人群:35岁以上的女性。缺点:对东方女性的致密型乳腺,诊断效果不如西方女性。乳腺癌辅助检查 乳腺癌X光照片表现乳腺癌辅助检查 3.乳腺磁共振成像(MRI)检查:应用造影剂的乳腺MRI在早期乳腺癌的诊断方面具更高的敏感性和特异性。但该项检查价格昂贵,难于普及而仅为对微小肿块鉴别诊断时的一种选择。乳腺癌辅助检查 4.实验室检查:目前尚无乳腺癌特异性标记物。CEA的阳性率为20%-70%CA15-3的阳性率为33%-60%乳腺癌辅助检查 5.病理检查:空芯针穿刺活检:B超引导下或X线立体定位穿刺活检 切除活检:常规病理检查和术中快速病理检查 乳头溢液涂片细胞学检查 切取活检 细针穿刺活检乳腺癌辅助检查 1.手术治疗2.化疗3.靶向治疗4.放射治疗5.内分泌治疗6.中医药治疗乳腺癌综合治疗手术治疗:消除肿瘤负荷的主要手段l乳腺癌改良根治术(乳腺全切除+腋窝淋巴结清扫术)l乳腺全切除+腋窝前哨淋巴结活检术(保腋窝)l乳腺区段切除(保乳)+腋窝淋巴结清扫术l保乳+保腋窝手术乳腺癌综合治疗化疗:消除全身宏观或微小转移病灶l重要的全身性治疗 l可根据病情实施新辅助化疗、术后辅助化疗、姑息化疗 l多采用联合化疗l提高生存率,毒副作用可控,利远远大于弊,不必谈化疗色变乳腺癌综合治疗放疗:控制局部肿瘤复发u术前放疗:部分病人使用可提高手术切除率。u术后辅助放疗:提高生存率,疗效肯定。保乳手术必须行放疗。淋巴结转移或肿块较大需放疗u姑息性放疗:晚期病人,改善生活质量。乳腺癌综合治疗内分泌治疗:抑制激素依赖性肿瘤生长的内 分泌微环境u全身治疗,5-10年。u适应征:ER或PR阳性的患者均需要内分泌治疗。u优点:疗效好、副作用小、费用低。u乳腺癌内分泌治疗药物:他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、戈舍瑞林乳腺癌综合治疗靶向治疗:为药物治疗,可以拮抗生长因子受体、抑制血管生成、阻断信号传导通路、抑制细胞损伤修复,作用于肿瘤细胞表面或胞内特定的靶点,特异性地抑制肿瘤细胞的生长、进展及转移,促使肿瘤细胞死亡。乳腺癌综合治疗 手术、化疗、靶向治疗、放疗和内分泌治疗等在乳腺癌治疗中均有相当重要的地位,且常常要综合应用。在规范化治疗的基础上个体化治疗。乳腺癌综合治疗 预后很好!总体5年生存率约80%(前提是规范治疗)影响乳腺癌预后的因素有:肿瘤大小、浸润范围;肿瘤组织学分级;脉管是否侵犯;淋巴结转移数目;有无远处转移;分子分型乳腺癌预后肿瘤的三级预防:一级预防:病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,采取预防措施,防患于未然。二级预防:即早发现、早诊断、早治疗。防止初发疾病的发展,比如乳腺癌的筛查。三级预防:规范治疗,防治复发,减少并发症,防止残疾。恢复功能,促进康复,提高生活质量。乳腺癌的预防良好的生活方式可预防乳腺癌(一级预防)l保持乐观开朗的情绪l少吃高脂肪、高蛋白的饮食,尽量不饮酒l多吃新鲜蔬菜、新鲜水果l经常锻炼身体,避免肥胖乳腺癌的预防乳腺癌的预防良好的生活方式可预防乳腺癌(一级预防)l避免高龄生第一胎,提倡母乳喂养l小心使用性激素类药品l充足的睡眠,少熬夜l适当进食豆制品不增加患乳腺癌风险 乳腺癌的预防定期到医院体检(二级预防)l一年一次乳腺超声检查,如果有发病高危因素,可缩短至半年l两年一次乳腺X光片检查,如果有发病高危因素,可缩短至半年l乳腺自检尚有争议 谢谢 谢谢- 配套讲稿:
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