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宫颈癌护理查房资料-PPT.ppt
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1、宫颈癌护理查房宫颈癌护理查房主要内容主要内容1病历病历汇报汇报2相关知识介绍相关知识介绍3护理诊断及措施护理诊断及措施放 放疗病人的皮肤护理4 出院指导5现病史现病史 段小云,女,54岁,主诉:宫颈癌术后40天,拟行放疗 2017年6月初患者因“阴道分泌物增多3月”就诊,为淡黄色白带样分泌物,无不规则出血,无瘙痒、异味,无腹痛等伴随症状。于临渭区社区诊所型宫颈活检,病理示:中分化鳞状细胞癌。2017年6月14日于渭南市第一医院行宫颈癌根治术,术后病理:子宫颈浸润型鳞状细胞癌2级,癌细胞侵及颈管全层。子宫体、内膜及双侧附件未见癌组织,盆腔淋巴结10组(21枚)未见癌转移。术后第10天辅助化疗1周
2、期(环磷酰胺顺铂),过程顺利,患者出现轻度恶心症状。近为辅助放疗来我院,门诊以“宫颈癌”之诊断收住我科。入院时患者饮食、睡眠、精神良好,大小便正常。查体查体 T36.6,P80次分,R19次分,BP12070mmHg,头颅大小及外形正常;眼睑、结膜、巩膜、眼球正常,瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏;耳无畸形,无分泌物,乳突无压痛,听力正常;鼻中隔无分区,鼻窦无压痛;口唇红润,粘膜光滑、扁桃体无肿大;颈静脉正常,甲状腺无肿大;胸廓对称,肋间隙正常,三凹征阴性,乳房对称;胸部双侧呼吸运动对称,腹式呼吸,呼吸频率19次/分,律齐;触诊:双侧语音震颤对称,无胸膜摩擦感;叩诊:双肺清音,肺下界
3、正常;听诊:双肺呼吸音清;心前区隆起,无心尖搏动位置:第5肋间与锁骨中线交点0.5cm,心率80次/分;腹部未触及包块,脐周无压痛、反跳痛;外生殖器无异常;脊柱四肢无压痛,叩击痛,四肢关节活动自如,双下肢无水肿。妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤宫颈癌是3545岁女性的第一死亡原因。约81.25%的患者为浸润癌,仅18.8%为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势,年轻女性的宫颈癌患者明显增多。宫颈癌的发生与感染相关:主要为HPV-16,18,31,45。危险因素危险因素l性生活过早l多个性伴侣l不洁性生活l早婚、早育、多产者l免疫抑制l经济地位低、职业l吸烟l慢性生殖道感染,衣原体感染宫颈癌的发病过程宫
4、颈癌的发病过程l宫颈轻度不典型增生宫颈轻度不典型增生l宫颈中度不典型增生宫颈中度不典型增生l宫颈重度不典型增生宫颈重度不典型增生l 原位癌原位癌l 宫颈浸润癌宫颈浸润癌宫颈上皮内瘤变(宫颈上皮内瘤变(CIN)癌前病变癌前病变三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌l癌前期病变癌前期病变技术的技术的l“金标准金标准”宫颈细胞学宫颈细胞学阴道镜阴道镜组织病理学组织病理学辅助检查辅助检查l1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。l2 碘试验 l3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 l4 阴道镜检查 l5 盆腔检
5、查转移途径转移途径l1.直接蔓延:是宫颈癌最常见的扩散方式。l2.淋巴转移:是宫颈浸润癌的主要转移途径。l3.血行播散:少见,常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。治疗治疗l1 手术治疗 A-B早期。l2 放射治疗 适用于各期宫颈癌患者。l3 手术及放射综合疗法 B-;全身状况差不能手术者。l4 化学药物治疗 主要用于晚期或复发转移者。宫颈癌治愈率宫颈癌治愈率l宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗,其治愈率是比较高的。l如何早期发现宫颈癌,是提高治愈率的关键。期期 期期 期期 期期85%60%60%30%30%10%10%护理诊断护理诊断lP1.知识缺乏:与缺乏宫颈癌的相关知识有关。lP2.焦
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