垂体瘤的护理-PPT.ppt
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1、垂体瘤的护理垂体瘤的护理神经外科神经外科主要内容主要内容一一、二、三三、四四、五五、六六、概述概述治疗原则治疗原则护理(评估及观察要点;护理措施)护理(评估及观察要点;护理措施)并发症的护理并发症的护理出院指导出院指导主要护理诊断主要护理诊断一、概述一、概述n垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,是一种常见的中枢垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤,发病率一般为神经系统良性肿瘤,发病率一般为1%1%,约占颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的的10%10%左右,仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤左右,仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤 。分类及表现分类及表现按按肿瘤大小可分为:肿瘤大小可分为:微腺瘤(直径微腺瘤(
2、直径10mm10mm10mm)按细胞的分泌功能可分为:按细胞的分泌功能可分为:泌乳素腺瘤(泌乳素腺瘤(PRLPRL)生长激素腺瘤(生长激素腺瘤(GHGH)促肾上腺皮质激素腺瘤(促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTHACTH)二、治疗原则二、治疗原则药物药物治疗治疗手术手术治疗治疗放射放射治疗治疗治疗方法的选择主要依据治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型垂体肿瘤的类型而定,而定,一一般般PRLPRL瘤瘤首首选选药药物物治治疗疗,大大多多数数GHGH瘤瘤、ACTHACTH瘤瘤、TSHTSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗 手术治疗经蝶窦手术经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦适合于鞍
3、内、蝶窦内生长的肿瘤内生长的肿瘤开颅手术开颅手术适用于鞍上、鞍旁、适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤生长的较大的肿瘤首选手首选手术方法术方法三、护理三、护理评估及观察要点评估及观察要点ADD YOUR TITLE HEREOne should give up anger;one should abandon pride;one should overcome all f e t t e r s.O n e s h o u l d g i v e u pOne should give up anger;one should abandon pride;one sh
4、ould overcome all f e t t e r s.O n e s h o u l d g i v e u p1.评估病人起病方式、首发症状 视力、视野改变、头痛呕吐、尿崩症、癫痫、肢端肥大症、巨人症2评估病人有无颅内压增高表现 垂体瘤早期约23病人有头痛,其发生原因为肿瘤直接刺激或颅内压增高导致鞍膈硬膜受压所致。3评估病人是否有视力视野障碍 双颞侧偏盲为肿瘤压迫视交叉所致视功能障碍的表现,单眼偏盲或全盲多为偏向一侧生长的肿瘤的表现。三、护理三、护理评估及观察要点评估及观察要点ADD YOUR TITLE HEREOne should give up anger;one shoul
5、d abandon pride;one should overcome all f e t t e r s.O n e s h o u l d g i v e u pOne should give up anger;one should abandon pride;one should overcome all f e t t e r s.O n e s h o u l d g i v e u p4评估病人有无内分泌功能改变 闭经、溢乳、巨人症、高血压、饥饿5.评估病人有无其他神经和脑损害表现 尿崩、鼻出血、脑脊液漏等6.了解辅助检查情况 内分泌检查、CT、颅骨x线平片、脑血管造影、7.个人史
6、和心理社会评估护理措施护理措施1 1、心理护理、心理护理2 2、症状护理、症状护理有视力视野障碍的病人外出时需有视力视野障碍的病人外出时需专人陪伴。专人陪伴。3 3、手术前准备、手术前准备 合血、合血、术前一日剪鼻毛,应术前一日剪鼻毛,应动作轻稳,防止损伤鼻腔粘膜而致鼻腔感染;观动作轻稳,防止损伤鼻腔粘膜而致鼻腔感染;观察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等1 1、心理护理、心理护理2 2、饮食、饮食 麻醉清醒后麻醉清醒后6 6小时,无吞咽障碍即可进食小时,无吞咽障碍即可进食少量流质饮食少量流质饮食术后早期尽量少进牛奶、糖类食物,防术后早期尽量少进牛奶、糖类食
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