深静脉穿刺操作流程.doc

深静脉穿刺操作流程
报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示。
1、 口述：深静脉穿刺是一项有创操作，术前已经将术中及术后可能发生的意外及并发症告知患者及家属，并签署知情同意书。
2、 口述：您好，您是1床患者武齐吗？我是您的主管医生XXX，因病情需要，现在要为您做深静脉穿刺术，请您配合好吗?
3、 戴口罩，帽子，口述：洗手。
4、 物品准备：口述：肝素盐水1瓶、2%的利多卡因5ml、三通管1个、单腔或双腔中心静脉导管1套、皮肤消毒物品、抢救物品及药品。（查看有效期、包装有无破损）
5、 摆体位：口述：头低脚高位，垫颈。武齐，请您把头偏向左侧，显露胸锁乳突肌（听诊）双肺呼吸音清，双侧对称，
6、 口述：定位（胸锁乳突肌胸骨末端和锁骨末端所形成的三角顶点），做标记。打开麻药（划，消毒）。
7、 口述：打包，戴手套，穿刺针通畅，用肝素盐水冲满中心静脉导管，使其肝素化，并夹闭。
8、 口述：消毒：左侧过颈及胸骨中线，右至肩峰，上至下颌下缘，下至乳头（外科消毒）。
9、 口述：武齐，不要紧张，现在给你铺巾，（边说边做）。
10、 口述：麻醉：再次核对利多卡因，武齐，现在给您麻醉，稍微有点疼，不要紧张，有什么不舒服，请给我说；试穿，穿刺针与皮肤呈300～400角刺入，回抽可见回血，试穿成功。
11、 口述：武齐，现在开始穿刺，不要紧张，有什么不舒服请给我说，穿刺针在原位重新穿刺，见回血后置入导丝，导丝进入15cm左右。
12、 口述：置管，撤出穿刺针，在皮肤穿刺点做1～2mm的切口，插入扩张器，有明显的突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送入中心静脉导管，送入长度15cm左右，撤出导丝，回抽可见回血，用注射器注入肝素盐水把血冲干净，抬高导管去掉注射器，导管水位下移，在静脉内。
13、 口述：安装三通管或肝素帽，回抽可见回血，导管在静脉内，缝合固定导管，敷料包扎，标记置管时间，有效期。武齐，您有什么不舒服吗？穿刺已经结束，现在可以躺好了，请您注意保持穿刺部位干燥。血压120/80mmHg,心率70次，呼吸14次，（听诊）双肺呼吸音清，双侧对称。
14、 口述：整理物品，洗手。
15、 口述：报告，操作完毕。

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