基于补肾活血法治疗先兆流产的研究进展.pdf
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1、Advances in Clinical Medicine 临床医学进展临床医学进展,2023,13(10),15470-15474 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/acm https:/doi.org/10.12677/acm.2023.13102164 文章引用文章引用:崔亚欣,丛慧芳.基于补肾活血法治疗先兆流产的研究进展J.临床医学进展,2023,13(10):15470-15474.DOI:10.12677/acm.2023.13102164 基于补肾活血法治疗先兆流产的研究进展基
2、于补肾活血法治疗先兆流产的研究进展 崔亚欣崔亚欣1,丛慧芳丛慧芳2*1黑龙江中医药大学研究生院,黑龙江 哈尔滨 2黑龙江中医药大学附属第二医院妇科一科,黑龙江 哈尔滨 收稿日期:2023年8月28日;录用日期:2023年9月21日;发布日期:2023年10月8日 摘摘 要要 先兆流产是妊娠期妇女比较常见的一种疾病,常以下腹痛、腰骶酸痛坠胀、阴道少量流血为其主要临床先兆流产是妊娠期妇女比较常见的一种疾病,常以下腹痛、腰骶酸痛坠胀、阴道少量流血为其主要临床特点,其发病原因多样,证治多变,属中医学中“胎漏、胎动不安”等范畴。若无法及时的对本病进行特点,其发病原因多样,证治多变,属中医学中“胎漏、胎动
3、不安”等范畴。若无法及时的对本病进行诊治,可能导致母胎俱损的局面。本文就近年以补肾活血法治疗胎漏、胎动不安的研究进展并结合跟师诊治,可能导致母胎俱损的局面。本文就近年以补肾活血法治疗胎漏、胎动不安的研究进展并结合跟师所得进行阐述,为更好治疗本病提供思路。所得进行阐述,为更好治疗本病提供思路。关键词关键词 补肾活血法补肾活血法,先兆流产先兆流产,胎漏胎动不安胎漏胎动不安,中药治疗中药治疗 Research Progress on the Treatment of Threatened Abortion Based on the Method of Nourishing the Kidney an
4、d Activating Blood Yaxin Cui1,Huifang Cong2*1Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang 2Department of Gynecology,The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang Received:Aug.28th,2023;accepted:Sep.21st,2023;pu
5、blished:Oct.8th,2023 Abstract Threatened abortion is a common disease in pregnant women,and its main clinical features are *通讯作者。崔亚欣,丛慧芳 DOI:10.12677/acm.2023.13102164 15471 临床医学进展 abdominal pain,lumbosacral pain and swelling,and a small amount of vaginal bleeding.Its causes are diverse,and its synd
6、rome and treatment are changeable,belonging to the categories of“fetal leakage and fetal movement uneasiness”in traditional Chinese medicine.If the disease cannot be diagnosed and treated in time,it may lead to the loss of both mother and fetus.In this paper,the research progress of tonifying kidney
7、 and promoting blood circulation in treating fetal leakage and fetal movement restlessness in recent years is expounded in combination with the results ob-tained from teachers,so as to provide ideas for better treatment of this disease.Keywords Kidney-Tonifying and Blood-Activating Method,Threatened
8、 Abortion,Fetal Leakage,Fetal Movements and Restlessness,Chinese Medicine Treatment Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 妊娠期出现腰腹部酸痛,自觉下坠,亦或阴道流血
9、、排液者称为“胎漏”、“胎动不安”,西医学常将发生在早期的胎漏、胎动不安,称之为“先兆流产”。近年来本病的患病率逐年升高,给妊娠家庭带来极大的压力与恐惧,其发生机制复杂,目前西医学普遍认为与遗传、内分泌、免疫等因素有关1。妇人大全良方说:“妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。”中医学认为冲任气血失调,胎元不固是本病主要发病机制,肾虚是本病发生的基本环节,其主要病机为肾虚血瘀2。有学者提出以补肾活血法为治疗原则3,来治疗胎漏胎动不安,从而达到“治病与安胎并举”。本文旨在总结近年以补肾活血法诊治先兆流产的临床文献进行分析并结合跟师所得进行阐释,为以后治疗本病提供思路。2.补肾活血法之理论基础补
10、肾活血法之理论基础 女科经论 记载:“女之紧脉系于胎,是母之真气,子之所赖也。若肾气亏损,则不能固摄胎元。”说明母体肾精充盈才能将营养源源不断输送之子体,这是最早的“肾以载胎”的理论根源。有学者认为胎孕的形成离不开先天肾气的滋养,因“胞脉寄于肾”且肾主藏精而关乎生殖,若肾气不足则冲任不固胎失所系,则胎漏、胎动不安4。另一方面肾气虚则冲任不固,胎失所系、胎失所养,不能固摄安胎,气血失于调和,气血不足、运行不畅则瘀血内停,胎元不固。或肾虚冲任不固,血失固摄则下漏,离经之血易于在宫腔内留存成瘀,或母体性情急躁或抑郁,导致肝郁气滞,血瘀不畅;或孕期摄食不慎,感寒饮冷,寒凝血瘀。女科心法指出:“凝而不调
11、,不调则血气乖张,不能胎孕矣。”内经中提到“有故无陨,亦无陨也”的说法,后王清任提出少腹逐瘀汤治疗胎漏、胎动不安,且有临床研究指出,妊娠后机体的凝血功能异常是部分先兆流产发生的致病机制5。且给予抗凝活血化瘀之药可以改善妊娠结局6。3.胎漏胎胎漏胎动不安之因与果动不安之因与果 3.1.冲任失调为其因冲任失调为其因 脉决新编中指出“夫胎漏下血者,其缘不一”。关于其中医病因病机,古代文献亦有较多论述,如广嗣纪要中记载“其因有七”,圣济总录曰“由冲任虚弱,不能固养胞胎”,不过大体Open AccessOpen Access崔亚欣,丛慧芳 DOI:10.12677/acm.2023.13102164 1
12、5472 临床医学进展 可以将此病之因归结为血热、气血虚弱、脾肾虚损、外伤等四类。这四种又会导致冲任失于调和,最终胎元不固而先兆流产。因此,只有“冲任荣和,如鱼之处渊,得其所也”,才能子母俱安。3.1.1.血热血热 诸病源候论云:“胎动不安者,多因或触冒冷热。”又景岳全书载“凡胎热者,血易动胎不安”。产妇多因感受时令热邪或因情志失常,郁而化火或因嗜食辛辣刺激之品或因素体阴液不足,阴虚而生内热。火热烧灼,异于常态,热邪内伏冲任经脉,冲任受扰,所主之血络外溢,热迫胞络,血迫行骋,血不循常经,气血失和,冲任不调久而损及胎元7。产前血聚冲任养胎,阴血聚于下,阳气浮于上丹溪认为易“因火动胎坠胎乃血热所致
13、”故妊娠期宜清热,血循常经不妄行而安胎。赤水玄珠记载薛氏加味逍遥散或一味子苓丸,仲景当归散等均为治疗血热型先兆流产的经典名方。亦有医宗金鉴之阿胶汤,善用白术、黄苓之安胎妙药,服之“胎无苦疾”遂安。3.1.2.气血虚弱气血虚弱 妇人大全良方云:“妊娠妇人倘若气血虚弱无以滋养其胎,终不能成也。”医宗金鉴指出“气血充实胎自安,冲任虚弱损胎元。”胎儿偏居母体之宫室,仰赖母体的肾以系之,气以载之,血以养之,冲任以固之8。妊娠后,周身精血汇聚冲任二脉以养胎元,此时若气血精元化生不足或失血耗血过多,均会导致冲任气血短少,胎失所养、胎失所载而先兆流产9 10。3.1.3.脾脾肾虚损肾虚损 脾胃乃气血生化之源,
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