2022-2023学年内科护理学知识点总结全面整理.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识点总结全面整理

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 呼吸中枢所在的位置是(0分)
A:脑桥 B:小脑 C:脑干 D:大脑 E:延髓
正确答案：E
解析：呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋，形成呼吸周期。
2、 为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是(0分)
A:尿常规 B:血常规 C:肺功能测定 D:血气分析 E:血细胞涂片
正确答案：D
解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。
3、 系统性红斑狼疮病人常选用(0分)
A:异烟肼 B:环磷酰胺 C:硝苯地平 D:强的松 E:阿司匹林
正确答案：D
解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
4、 成人白血病最常见的类型是(0分)
A:急性粒细胞白血病 B:慢性粒细胞白血病 C:慢性淋巴细胞白血病 D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病
正确答案：A
解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。
5、 肝硬化最突出的临床表现为(0分)
A:脾肿大 B:肝肿大 C:腹水 D:交通支扩张 E:呕血
正确答案：C
解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。
6、 心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是(0分)
A:电击除颤 B:低温疗法 C:心内注射急救药 D:口对口呼吸加胸外心脏按压 E:开胸心脏按压
正确答案：D
解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。
7、 提示壁层腹膜有炎症的症状、体征是(0分)
A:移动性浊音 B:腹部压痛及反跳痛 C:肠鸣音亢进 D:腹肌紧张 E:肝脏肿大
正确答案：B
解析：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜刺激征。
8、 最常见的贫血类型是(0分)
A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血
正确答案：C
解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。
9、 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用(0分)
A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧
正确答案：B
解析：病人的表现已为Ⅱ型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。
10、 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。针对患者缓解期，最佳的护理措施是(0分)
A:腹式呼吸 B:超声雾化 C:插管吸痰 D:排除痰液 E:用呼吸器
正确答案：A
解析：COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。
11、 阿托品治疗(0分)
A:氰化物中毒 B:亚硝酸盐中毒 C:砷、汞中毒 D:有机磷中毒 E:CO中毒
正确答案：D
解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。
12、 引起猝死最常见的心律失常是(0分)
A:心房扑动 B:心房颤动 C:阵发性室上性心动过速 D:心室颤动 E:频发性室性期前收缩
正确答案：D
解析：心室颤动是致命性心律失常。
13、 常在睡眠和安静时发生(0分)
A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑出血
正确答案：A
解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。
14、 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是(0分)
A:卧床休息 B:抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂
正确答案：A
解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。
15、 肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是(0分)
A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰
正确答案：C
解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。
16、 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是(0分)
A:骨髓生成巨核细胞数目减少 B:免疫因素 C:血小板功能异常 D:骨髓造血功能衰竭
E:毛细血管脆性增加
正确答案：B
解析：特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。
17、 患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×109/L，尿常规：蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为(0分)
A:急性阑尾炎 B:急性肾炎 C:急性肠胃炎 D:上消化道出血 E:过敏性紫癜
正确答案：E
解析：根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。
18、 女性，32岁，酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐。下列护理措施不妥的是(0分)
A:解松衣领及裤带 B:防止外伤 C:切勿强压四肢 D:观察生命体征 E:酒精湿化吸氧
正确答案：E
解析：癫痫发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。
19、 长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是(0分)
A:以四肢明显 B:以踝内侧明显 C:以胫前部明显 D:以腰背部、骶尾部明显 E:以颜面部明显
正确答案：D
解析：心源性水肿随体位改变而改变，分布在重心最低的部位。长期卧床的以腰背部、骶尾部明显。
20、 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是(0分)
A:保持安静的休息环境 B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 C:注意观察瞳孔大小及对光反射
D:使用溶栓药物时注意观察有无出血 E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食
正确答案：B
解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。
21、 Ⅱ型呼衰时不可能出现(0分)
A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状
正确答案：A
解析：Ⅱ型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。
22、 目前糖尿病主要死亡原因是(0分)
A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发症
正确答案：E
解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。
23、 袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)
A:吸氧、缓解缺氧 B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱，促进食欲
E:与其交谈，解除焦虑
正确答案：A
解析：患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。
24、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是(0分)
A:给予持续低流量吸氧 B:及时采用测定碳氧血红蛋白 C:根据医嘱及时给予甘露醇
D:密切观察神志变化 E:给予物理降温
正确答案：A
解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。
25、 患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物(0分)
A:叶酸制剂 B:碳酸氢钠 C:钠型阳离子交换树脂 D:安体舒通 E:氢氧化铝凝胶
正确答案：C
解析：使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿，纠正酸中毒。
26、 脑出血病人可表现(0分)
A:头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪 B:红细胞及血红蛋白均减少 C:情绪激动时突然昏迷伴偏瘫
D:晨起床时发现一侧肢瘫，神清 E:漱口时发现一侧口角歪斜
正确答案：C
解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
27、 在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是(0分)
A:胆红素 B:铁 C:总铁结合力 D:蛋白质 E:血红蛋白
正确答案：C
解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。
28、 关于脑膜炎球菌错误的是(0分)
A:使用合适的培养基，在5%～10%CO2、pH7.4～7.6时最易生长 B:营养要求高，常用巧克力色血平板
C:在常见菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱 D:在体外生活力及抵抗力较强
E:对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加
正确答案：D
解析：脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。
29、 以下进行腹式呼吸训练的方法哪项不正确(0分)
A:吸气时尽量挺腹，胸部不动 B:呼气时将腹部内陷，尽量将气呼出
C:站立位，—手放于前胸部，—手放在上腹部 D:用口吸气，用鼻呼气，不可用力
E:呼与吸气的比例为1:2或1:3
正确答案：D
解析：腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，用口呼气。
30、 患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为l00ml，请问患者的排尿状况属于(0分)
A:无尿 B:正常 C:尿潴留 D:尿量偏少 E:少尿
正确答案：A
解析：正常人24小时尿量平均约为1500ml，24小时尿量少于l00ml为无尿。
31、 对可疑糖尿病患者最有价值的检查是(0分)
A:空腹血糖 B:饭后2h血糖 C:24h尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E:口服葡萄糖耐量试验
正确答案：E
解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。
32、 王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了(0分)
A:三联律 B:脉搏异常 C:心动过缓 D:脉搏短绌 E:二联律
正确答案：D
解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。
33、 男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++～+++，管型+。最可能诊断为(0分)
A:慢性肾小球肾炎 B:肾结核 C:输尿管结石 D:慢性肾盂肾炎 E:急性肾炎
正确答案：A
解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。
34、 预防风湿性心脏病加重的根本方法是(0分)
A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐
E:积极抗心律失常治疗
正确答案：A
解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。
35、 出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的(0分)
A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C:5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析
正确答案：D
解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。
36、 患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。最有可能出现的并发症为(0分)
A:肝肺综合征 B:水、电解质、酸碱平衡紊乱 C:上消化道出血 D:肝肾综合征 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：由于上消化道大出血，患者存在肝硬化，氨类代谢产物增多，容易诱发肝性脑病。
37、 有关端坐呼吸的描述正确的是(0分)
A:体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 B:休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
C:体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解 D:多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒
E:睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰
正确答案：B
解析：多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰为夜间阵发性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解为劳力性呼吸困难；体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。
38、 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现(0分)
A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动
正确答案：C
解析：甲状腺功能亢进的临床表现是①甲状腺激素分泌过多症候群②甲状腺肿大③眼症；突眼为眼症中重要且较特异的体征之一。
39、 上消化道出血后内镜检查的最佳时间是(0分)
A:24小时以内 B:3～5天 C:5～7天 D:24～48小时 E:48～72小时
正确答案：D
解析：主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。
40、 患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻(0分)
A:气管插管 B:静脉滴注20％甘露醇 C:静脉滴注呋塞米 D:静脉滴注地塞米松
E:使用人工呼吸机
正确答案：B
解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。
41、 肝硬化最危重的并发症是(0分)
A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌
正确答案：D
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
42、 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于(0分)
A:粘连型 B:轻型 C:重型 D:干酪型 E:渗出型
正确答案：B
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。
43、 消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后(0分)
A:12小时 B:72小时 C:96小时 D:48小时 E:24小时
正确答案：E
解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂﹑缺血性坏死。
44、 患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为(0分)
A:乙肝病毒携带者 B:对乙肝有免疫力 C:乙肝有传染性 D:乙肝恢复期 E:乙肝病情稳定
正确答案：B
解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。
45、 甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0分)
A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏
正确答案：B
解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。
46、 出血坏死性胰腺炎可引起(0分)
A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克
正确答案：E
解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安﹑皮肤苍白﹑湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张﹑并发消化道出血﹑血容量不足有关。
47、 流行过程的基本条件是(0分)
A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性
D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物
正确答案：D
解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
48、 尿路感染患者常见(0分)
A:尿潴留 B:血尿 C:膀胱刺激征 D:尿失禁 E:少尿
正确答案：C
解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
49、 HIV不可以用下列哪种方法消毒(0分)
A:高压湿热消毒法 B:0.2%的次氯酸钠 C:75%乙醇 D:焚烧 E:紫外线
正确答案：E
解析：HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、γ射线有较强抵抗力。
50、 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(0分)
A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣
正确答案：A
解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
51、 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)
A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛
E:对化学消毒剂不敏感
正确答案：B
解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。
52、 导致女性缺铁性贫血最常见的原因是(0分)
A:月经过多 B:胃大部切除术后 C:缺乏维生素B12 D:育龄妇女 E:妊娠
正确答案：A
解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱，小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因；月经过多是引起女性慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。
53、 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是(0分)
A:口服抗生素预防感染 B:使用支气管扩张剂 C:间断吸氧
D:增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练 E:应用止喘药
正确答案：D
解析：慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。
54、 要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为(0分)
A:0.7 B:0.5 C:0.6 D:0.8 E:0.9
正确答案：D
解析：当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。
55、 急性心肌梗死最突出的症状是(0分)
A:充血性心力衰竭 B:休克 C:胃肠道症状 D:心前区疼痛 E:心律失常
正确答案：D
解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。
56、 流行性出血热的主要传染源是(0分)
A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者
正确答案：C
解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。
57、 消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)
A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病
正确答案：A
解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。
58、 霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确(0分)
A:脓血便 B:洗肉水样 C:米泔水样 D:水样 E:泥浆样
正确答案：A
解析：脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。
59、 患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。该患者最可能诊断为(0分)
A:泌尿系感染 B:急性肾衰 C:肾病综合征 D:急性肾炎 E:慢性肾炎
正确答案：C
解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。
60、 中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)
A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右
正确答案：E
解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。
61、 克尼格征阳性，表示病人存在(0分)
A:脑膜刺激征 B:病理反射 C:深反射异常 D:浅反射异常 E:以上都不是
正确答案：A
解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为Kernig征阳性。
62、 患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0分)
A:CT检查 B:血清脂肪酶检查 C:B超检查 D:尿液淀粉酶测定 E:血清淀粉酶测定
正确答案：A
解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。
63、 使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是(0分)
A:肾功能损害 B:酮症反应 C:低血糖反应 D:胃肠道反应 E:变态反应
正确答案：C
解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。
64、 关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是(0分)
A:每年均可发病，以冬春季节为主 B:无免疫的成年人亦可发病 C:感染后无持久的免疫力
D:患者主要为学龄儿童 E:世界性疾病
正确答案：C
解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。
65、 对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了(0分)
A:去除口臭 B:减少痰量 C:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲
正确答案：D
解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。
66、 肾病综合征的主要临床特点是(0分)
A:肾功能减退 B:尿中纤维蛋白降解产物增加 C:高血压 D:出血性膀胱炎 E:大量蛋白尿
正确答案：E
解析：肾病综合征以大量蛋白尿﹑低蛋白血症﹑水肿高脂血症为临床表现的一组综合征。其中大量蛋白尿是最主要的临床特点。
67、 急性再障早期的临床特点是(0分)
A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主
正确答案：A
解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。
68、 再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是(0分)
A:造血原料缺 B:失血 C:无效性红细胞生成 D:红细胞破坏过多 E:骨髓造血功能低下
正确答案：E
解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血。
69、 室颤的治疗方法是(0分)
A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因50-100mg
E:阿托品0.5-1mg
正确答案：C
解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
70、 下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状(0分)
A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性
正确答案：E
解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。
71、 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最恰当的饮食是(0分)
A:高热量、低脂饮食 B:适合患者口味的清淡饮食 C:高糖类、高维生素饮食
D:高蛋白、低脂饮食 E:高蛋白、高糖类饮食
正确答案：B
解析：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。
72、 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是(0分)
A:短暂性脑缺血发作 B:脑出血 C:脑血栓形成 D:蛛网膜下腔出血 E:帕金森病
正确答案：C
解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。
73、 腹式呼吸训练指导方法正确的是(0分)
A:用鼻吸气用口呼气 B:呼气时尽力挺腹 C:吸气时尽力收腹 D:取俯卧屈膝位 E:深呼缓吸
正确答案：A
解析：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。
74、 提示肠麻痹的主要指征是(0分)
A:闻及血管杂音 B:移动性浊音（+） C:闻及振水音 D:肠鸣音亢进 E:肠鸣音消失
正确答案：E
解析：腹部听诊时如持续3～5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。
75、 患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为(0分)
A:丝脉 B:缓脉 C:速脉 D:洪脉 E:短绌脉
正确答案：E
解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。
76、 患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑(0分)
A:加强体位引流 B:手术治疗 C:气管内滴注抗生素 D:中医中药治疗 E:加大抗生素用量
正确答案：B
解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。
77、 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(0分)
A:阻止组胺与H2：受体结合 B:抑制迷走神经 C:黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭
D:作用于H+-K+-ATP酶 E:削弱壁细胞功能
正确答案：D
解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶—H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。
78、 关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是(0分)
A:长期精神紧张 B:进食食盐过多 C:在遗传背景下多种后天性因素作用所致
D:周围血管阻力增加 E:动脉粥样硬化
正确答案：C
解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。
79、 患者男性，50岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即(0分)
A:抽血做血气分析 B:检查有无气道阻塞 C:增加呼吸频率 D:应用呼吸兴奋剂
E:加大氧流量
正确答案：B
解析：患者在使用呼吸机的过程中，突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查气道有无阻塞，以便及时抢救。
80、 患者男性，48岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部肌肉抽搐，对诊断最有意义的检查是(0分)
A:胆碱酯酶活性测定 B:碱性磷酸酶测定 C:碳氧血红蛋白测定 D:心肌酶学测定
E:CO2结合力测定
正确答案：A
解析：全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均很重要。
81、 呆小症与侏儒症不同的特点是(0分)
A:面容幼稚 B:身材矮小 C:智力低下 D:性发育迟缓 E:骨龄落后
正确答案：C
解析：呆小症与侏儒症均以身材矮小为主要表现