医院改扩建项目可行性研究报告(代项目可行性研究报告).doc

Xxx医院改扩建项目可行性研究报告（代项目建议书）
目 录
第1章 总论 1
1.1项目概况 1
1.2编制依据及范围 2
1.3结论 5
第2章 项目背景及必要性 6
2.1项目背景 6
2.2项目建设的必要性 7
第3章 项目选址及建设条件 10
3.1项目选址 10
3.2建设条件 11
第4章 建设规模与建设内容 16
4.1建设规模 16
4.2建设内容 16
第5章 建设方案 18
5.1设计依据 18
5.2建设原则 19
5.3总平面规划布局 19
5.4建筑设计 20
5.5结构设计 23
5.6电气设计 26
5.7给排水系统 29
5.8消防给水系统 32
5.9采暖、通风系统 33
5.10附属工程 36
第6章 环境影响评价 37
6.1编制依据及原则 37
6.2项目对环境的影响 38
6.3环境保护措施 39
6.4环境影响评价结论与建议 40
第7章 职业安全卫生、消防 41
7.1职业安全卫生 41
7.2消防 42
第8章 节能 44
8.1设计依据及原则 44
8.2节能设计指标 45
8.3节能节水措施 46
第9章 项目组织与管理 48
9.1项目组织 48
9.2质量管理 49
9.3财务管理 49
9.4项目管理 49
第10章 项目实施进度计划 51
10.1项目建设期 51
10.2项目进度安排 51
10.3工程施工与管理 52
第11章 工程招投标 53
11.1招标依据 53
11.2招标范围及组织形式 54
11.3招标内容 54
11.4评标委员会人员要求 56
第12章 投资估算及资金筹措 57
12.1投资估算 57
12.2 资金筹措 59
第13章 效益分析 64
13.1经济效益评价 64
13.2社会效益评价 64
第14章 结论与建议 65
14.1结论 65
14.2建议 66

57
第一章 总论
1.1项目背景
项目名称：xxxxxxxxxxx医院改扩建项目
项目建设单位：XXxxxxxxxxxxx医院
法人代表：xxx(XX医院院长)
项目建设负责人：xxxx(XX医院院长)
xxx（书记）
项目建设地址：xxxxxxxxxxx医院院内
项目主管部门：xxxxxxxxxxx卫生局
xxxxxxxxxxx发展与改革委员会
编制单位：xxxxxxxxx勘测规划设计研究院
工程规模：扩建门诊楼建筑面积：1604.82m2
改建建筑面积：6932.04m2
项目建设期：一年
工程总投资：765.54万元
建设资金来源：申请国家资金613万元，占总投资的80%；建设单位自筹资金152.54万元，占总投资的20%。
1.1.1承办单位概况
xxxxxxxxxxx医院位于xxxxxx师部所在地—XX，是阿勒泰地区六县一市及xxxxxxxxxxx八个农牧团场的交通枢纽，也是国道216线、省道318线、319线的交汇点，XX铁路的终点站。XX医院位于师部XX中心地段，该院始建于1959年,伴随着xxxxxx的发展壮大，XX医院也经历了从无到有，从小到大的发展过程,目前医院占地面积4万m2，其中医疗用房约2万m2，现有职工380人，其中卫技人员313人，中高级职称占卫技人员的70％。现有临床医疗科室13个，医技科室9个，职能科室12个。编制床位300张，年接诊病人可达12万人次，收治住院病人1.1万余人次，已成为集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合医院，也是阿勒泰地区业务收容量最大的一家医院。
近年来引进了CT、磁共振、X-刀、T式生化分析仪，彩色B超，腹腔镜、膀胱镜等先进的医疗设备，诊疗技术水平得到了逐步的提高，同时加大了新技术的开发引进，开展了肿瘤的手术、介入、放疗，断指再植、骨关节置换等新技术，在心脑血管疾病、胸腔、腹腔等方面的疑难病症治疗也有新的突破，近年来，取得师级以上科研成果60余项，同时分别与卫生部北京医院，山东省滨州医学院附属医院建立了技术对口支援协作医院，并与新疆医学院第一附属医院和第三附属医院，自治区人民医院、石河子大学医学院附属医院等多家上级医院建立了技术协作关系，对提高XX医院的诊疗技术、医疗质量起到了积极的推动作用，实现了社会效益和经济效益的双提高。
1.1.2编制依据
编制《xxxxxxxxxxx医院改扩建项目可行性研究报告（代项目建议书）》委托书；
《投资项目可行性研究报告编制指南》
《综合医院建设标准》（征求意见稿）
《xxxxxxxxxxx城市总体规划》
《城镇医疗机构改革指导意见》
《建设项目选址意见书》
《建设用地规划许可证》
卫生部《医院分级管理标准》
xxxxxxxxxxx“十一五”区域卫生发展规划
1.1.3项目提出的理由与必要性
1.1.3.1项目提出的理由
在兵团的各项事业中，医疗卫生事业是极其重要的一个组成部分，兵团各级医疗单位肩负着保卫258万兵团职工及新疆各族人民健康和生命安全的艰巨重任，起着非常重要的作用。作为兵团基层医疗单位的xxxxxxxxxxx医院当然也不例外，它承担着xxxxxxxxxxx8个农牧团场及周边六县一市各族群众的医疗保健任务。
目前XX建市工作正加紧进行，奎北铁路也已开工，XX市城市人口将迅速增加，就医范围进一步扩大、就诊人员迅速膨胀。加之xxxxxxxxxxx“十一五”区域卫生规划的发展目标，要求xxxxxxxxxxx医院应成为全师医疗技术中心，全面完成疾病预防控制体系建设，基本完成突发公共事业医疗救治体系建设，成为西北边陲的农垦诊疗基地。
1.1.3.2项目提出的必要性
一、医院的现状需要建设此项目
目前阿勒泰地区总人口58万人，其中xxxxxxxxxxx人口近8万人，医疗任务相当繁重，xxxxxxxxxxx医院是兵团设在XX唯一的一所二甲医院，医疗服务辐射面大，长期以来，医院以其高尚的医德、精湛的医技、优良的服务为地区各族患者服务，其医院技术水平及就诊人员都超过当地同级医院，已有一定的知名度，成为广大地方患者就医的首选单位。从医院编制300张床位的需求分析，医院的主要功能用房达不到要求，面积指标与国家二甲医院要求的标准差距很大，严重制约了医院的发展。
二、门诊楼的现有面积不能满足发展需求
2007年xxxxxxxxxxx医院需达年门诊量12万人次，住院人数1.1万人次，床位使用率大于85％，但作为兵团xxxxxxxxxxx在XX唯一的一所二甲医院，部分专业及业务用房均未满足国家对二甲医院的标准，xxxxxxxxxxx医院其现有的建设规模、职工医疗和住院条件达不到要求。现有门诊面积仅2875.80 m2，改建项目的调整门诊面积将达到3041.2m2，与建设标准规定的门诊面积（4560m2）相差较远，部分诊室与医技检查科室交叉，功能区医疗的流程混乱，既容易造成交叉感染，也不利于病人的治疗。因此，门急诊科室的扩建不容忽视。
三、现有用房设施落后制约了医院的发展
原门诊楼、医技楼、老住院部，修建于1983年—1993年间，由于建设年限较早，当时的设计和标准已经不能满足现有规范的要求。窗户为钢窗，不符合保温节能要求，现改为单框双玻的塑钢窗，美观节能。屋面防水材料为三毡四油，已经老化，保温材料为炉渣保温，已禁止使用，由于屋面年久失修，下雨或者化雪季节，就会多处漏水，致使顶棚的涂料脱落。原外墙面没有采取保温措施，现行规范要求采取外墙外保温。内外墙面的涂料多处脱落，墙裙使用的塑料扣板，不满足消防规范的要求。消防设施也达不到应有的要求。
供电线路均为明线敷设，线路老化及原设计的用电负荷已经无法满足用电要求，存在供电安全的隐患。地面当时设计的为水泥砂浆地面，现水泥面层已经剥落，地面极不平整，已影响使用。因使用年限较长，大部分门已经变形，开关较困难，且门板表面出现裂缝。因原有水暖管线老化，出现“跑、冒、滴、漏”等现象。
1.1.3.2项目提出的可行性
1、对于该项目院领导极为重视，组建了该项目建设领导小组。
为了保证该项目的顺利实施，医院专门成立了该项目的领导小组，依法进行项目监督管理，负责建设招标、财务审核、专款专用，为该项目提供最有力的保障。
2、项目建成后，扩建门诊楼建筑面积1604.82m2，改建门诊、医技、老住院部建筑面积6932.04m2，为医院的发展奠定了良好的基础。
3、该项目资金已申请上级拨款，待资金落实后．实行专款专用。
4、周边基础设施均与市政管网连接，配备设施完备。
设项目位于XX中心地带，周边道路成熟，市政配备完善，程控电话可通全国各地，通讯条件十分优越。
5、本地区有三级及三级以上施工企业多家，施工力量雄厚，完全有能力承接该项目的施工。项目组织机构、地区监理、监督机构健全；拟建项目周围生活服务设施齐全，为项目的实施提供了较为完善的条件。
因此，本项目是必需的也是可行的。
1.2项目概况
1.2.1拟建地点
拟建项目位于xxxxxxxxxxx医院院内。
1.2.2建设规模与目标
扩建门诊楼项目为砖混结构，地上三层，建筑面积为1604.82m2；改建门诊、医技、老住院部等建筑面积6932.04m2，总投资765.54万元。
项目的建成，将为医院增加门诊用房，使XX医院门诊用房基本达到二级甲等医院对门诊用房面积的需求。改建门诊及医技用房将改善医院的基础设施，对促进xxxxxxxxxxx医疗事业的发展具有积极的推动作用。
1.2.3主要建设条件
1、拟建项目依据XX医院的规划选址，符合规划。
2、项目的建设符合国家和地方医疗事业发展规划及相关政策，项目建成后，可以服务于当地人民，因此，能够得到社会各界的广泛支持。
3、根据地勘报告，项目的工程地质、水文条件可以满足项目要求。
综上所述，项目建设的主要建设条件是具备的。
1.2.4主要技术经济指标
扩建门诊楼建筑面积：1604.82m2
改建建筑面积：6932.04m2
估算总投资额：765.54万元
1.3项目总论与建议
建设规模：方案确定扩建门诊楼的建筑面积为1604.82m2，改建的建筑面积6932.04m2。
场址方案：选定的场址方案可以很好地依托xxxxxxxxxxx医院现有水、电等基础设施，最大限度地满足项目的实施条件。
环境影响评价：该项目对环境的影响轻微，采取适当的环保措施后可消除对环境的影响。
社会评价：项目的建设改善了医院条件，推动了医疗设施的建设，必将影响和促进xxxxxxxxxxx各项事业发展。
项目的建设必须符合医院的总体发展规划。资金是项目可否实施的关键，建议项目单位在积极争取上级财政资金大力支持的同时，落实自筹资金，尽快使项目实施。项目的实施进度也要合理安排，改建部分要分批次进行，以保证医院各科室的正常运行。

第二章 需求分析与建设规模
2.1医院现状
2.1.1各医疗用房的现状布置
XX医院位于师部XX中心地段，该院始建于1959年,伴随着xxxxxxxxxxx的发展壮大，目前医院占地面积4万m2，其中医疗用房19299.03m2，现状各部分用房面积如下：
序号
医疗用房名称
建筑面积
所属功能
备注
1
老门诊楼
2660
门诊部
此楼拆除，拟建内科住院楼
2
医技楼
1474.47
医技科室

3
门诊楼
3674.36
门诊、住院

4
综合住院部（老内科楼）
1783.20
住院部
病房迁入新建楼内科住院楼，作为门诊和急诊用
5
外科楼
6500
住院部、医技等

6
供应室
224
医技科室

7
活动室
210
生活

8
洗衣房
286
保障系统

9
宿舍
450
生活

小计

17262.03

单列项目

10
CT室、X刀室
380

11
直线加速器室
682

12
传染病区
901

可作为应对医院突发事件而单设的功能
13
高压氧仓
74

14
院机关

租用
合计

19299.03

1、老门诊楼建于1983年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上三层，总建筑面积为2660m2。一层为急诊室，建筑面积为570m2，二、三层为门诊及医技科室，门诊用房建筑面积为1140m2，医技用房建筑面积为950m2。
2、医技楼建于1993年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上三层，总建筑面积为1474.47m2，均为医技用房。
3、门诊部建于1988年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上四层，局部五层，总建筑面积3674.36m2，一层为门诊用房，建筑面积为883.90m2，二层为门诊用房，建筑面积为851.90m2，三层、四层为住院部，每层的建筑面积为883.90m2；五层的建筑面积为234.76m2，为保障系统。
4、老住院部建于1988年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上四层，总建筑面积为1783.20m2，每层建筑面积均为445.80m2，为住院部。
5、外科楼建于2005年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上六层，总建筑面积为6500m2。其中住院部为3250m2，医技科室1866m2；后勤保障1084m2；生活用房300m2。
6、供应室286m2；活动室210m2；洗衣房224m2；宿舍450m2；行政办公用房为租用。现状各类医疗用房面积如下表（单列项目除外）
现状各类医疗用房面积 单位：m2

急 诊
门 诊
住 院
医 技
保 障
行 政
生 活
合计
面积
570
2875.80
6737
4576.47
1542.76
0
960
17262.03
2.1.2项目改造原因
原门诊楼、医技楼、老住院部，修建于1983年—1993年间，由于建设年限较早，当时的设计和标准已经不能满足现有规范的要求。窗户为钢窗，不符合保温节能要求。屋面防水材料为三毡四油，已经老化，保温材料为炉渣保温，已禁止使用，由于屋面年久失修，下雨或者化雪季节，就会多处漏水，致使顶棚的涂料脱落。原外墙面没有采取保温措施，现行规范要求采取外墙外保温。内外墙面的涂料多处脱落，墙裙使用的塑料扣板，不满足消防规范的要求。消防设施也达不到应有的要求。供电线路均为明线敷设，线路老化及原设计的用电负荷已经无法满足用电要求，存在供电安全的隐患。因使用年限较长，大部分门已经变形，开关较困难，且门板表面出现裂缝。因原有水暖管线老化，出现“跑、冒、滴、漏”等现象。改造内容见第四章。
2.1.3功能布局调整方案
医院的医疗用房将进行重新分配，以达到整合资源、填平补齐的目的。将老门诊楼全部拆除，总拆除面积为2660m2，在此位置上建设内科住院楼，预计将在2008年10月份交付使用。
1、医技楼（②区）总建筑面积为1474.47m2，地上三层，均为医技用房。
2、门急诊部及医技部（③区）总建筑面积为3674.37m2，一层建筑面积为883.90m2，为急诊用房；二、三层建筑面积均为851.90m2，为门诊用房；四层建筑面积为851.90m2，为医技用房；局部五层建筑面积为234.76m2，为保障系统用房。
3、门诊及保障部（④区）总建筑面积为1783.20m2，地上四层，每层的建筑面积为445.80m2，改造后除四层用于保障系统外，其余各层均为门诊用房。
4、外科楼（⑤区）建于2005年，地上六层，砖混结构，总建筑面积为6500m2。其中住院部为3250m2，医技科室1866m2；后勤保障1084m2；生活用房300m2。外科楼医疗各类功能用房不做调整。
5、2007年申请待建设的内科住院楼，地上六层，砖混结构，总建筑面积为6610m2。其中住院部为5620m2，医技用房为990m2。具体各房间见图纸及第四章内容。
2.2需求分析
依据2004年国家建设部颁布的《综合医院建设标准》（征求意见稿）及该院300床的编制定位，面积指标为80m2/床，建筑核定面积为300*80m2/床=24000m2。
各类医疗用房占总建筑面积的比例及差额数据见下表（单列项目除外）：

急 诊
门 诊
住 院
医 技
保 障
行 政
生 活
合计
所占比例
3%
19%
36%
24%
9%
4%
5%
100%
所需面积
720
4560
8640
5760
2160
960
1200
24000
调整后面积
883.90
3041.2
8870
4616.47
1988.56
851.90
960
21212.03
差额面积
+163.90
-1518.80
+230.00
-1143.53
-171.44
-108.10
-240.00
-2787.97
资源整合后，门诊部和医技部的面积相差较大，因此扩建门诊部，医技部的用房近期先占用行政部的用房，医技用房的面积将达到4616.47+851.90=5468.37m2。可以满足使用的要求，行政用房继续在外租用。
2.2建设规模方案
2.2.1结构形式
根据xxxxxxxxxxx医院门诊部的建设规模、功能特点及使用要求以及工程造价、抗震设防、工程地质条件等，结构类型为砖混结构，抗震设防烈度为6度设防。
2.2.2建筑面积
根据需求分析和xxxxxxxxxxx医院的实际需要和具体功能设置要求以及现实经济条件，经多方论证，本方案设计：
1、拟建门诊部建筑面积为1604.82m2，地上三层。
2、需要改建的医技楼、门诊楼及老住院部总建筑面积为6932.04m2。
2.2.3使用功能
扩建的门诊部建成后，主要设置门诊部的功能用房，医院的门诊用房面积将达到2004年国家建设部颁布的《综合医院建设标准》（征求意见稿）中对门诊用房的要求，达到了新建门诊楼的目的。
项目的改建能够改善病人的就诊条件，为病人提供良好的服务。

第三章 场址选择
3.1场址选择的原则
1、符合xxxxxxxxxxx医院总体规划的要求；
2、充分考虑需要和可能、现状和长远，局部和总体的关系；
3、以地质资料为依据，尽量使用天然地基，节省投资；
4、建筑物的室内采光和通风应尽量符合医院各功能用房的要求；
5、充分利用现有的基础设施，避开污染源和易燃易爆的生产、储存场所。还应充分协调好与周边环境的关系。
3.2场址现状
3.2.1地理位置与地点
XX市地处东经87°30′00″—87°40′22″，北纬47°05′00″－47°26′44″之间。位于新疆维吾尔自治区北部，阿尔泰山南麓，准噶尔盆地北缘。东、南部与福海县相接，西、北部与阿勒泰市相连。
3.2.2场址土地权属类别及占地面积
项目建在XX医院内，场址土地权属为国有土地，使用性质为医疗划拨用地。拟建门诊楼项目占地面积535m2。
3.3场址条件
3.3.1地形、地貌条件
项目区位于阿勒泰山南麓，准噶尔盆地北部，额尔齐斯河南岸二级阶地高坎边缘，属现代冲积平原，地势由东南向西北倾斜。坡降在1/350~1/800之间，地势较为平坦。
3.3.2工程地质、水文地质条件
（1）杂填土：层地埋深0.15m-0.40m，勘察场地内均有分布。
（2）细沙：浅黄色，呈层状，主要矿物成份为石英、长石等，稍密－中密，稍湿－饱和，包含植物根．层厚1.25-1.70m。该土层在整个场地内均匀分布，层位稳定，力学性质一般。
（3）圆砾：灰色，稍密，湿—饱和。地层未被揭穿。该土层在整个场地内均匀分布，层位稳定，未被揭穿，局部含少量薄层细沙透镜体，颗粒骨架占总量40%以上，部分接触，呈连续状排列，磨圆度较好，颗粒级配一般，力学性质良好。
（4）本区冻土标准深度为1.80m，为季节性冻土。
（5）在本次勘察深度范围内有一层地下水，属潜水型，勘察期间实测稳定水位为1.20-2.00m。根据调查，场地水位随季节变化。由于水位高于基础，设计和施工时应考虑地下水的影响，采取必要的措施。根据《岩土工程勘查规范》及水质分析报告，场地地下水对混凝土具有弱腐蚀性。
（6）场地内无不良地质作用和地质灾害及对工程不利的埋藏物存在。
根据勘察场地工程地质条件，拟建门诊楼基坑开挖深度满足冻土深度，以第三层圆砾作为建筑物基础持力层，地基承载力特征值按300KPa考虑。
3.3.3设防烈度
按国家地震局有关文件，本场地的基本地震烈度为6度，地震加速度值为0.05g，根据国家标准《建筑抗震设计规范》的规定，从场地的性质判定，属中硬场地土，场地类别为Ⅱ类，属有利地段。根据场地土和地下水埋藏条件，按《建筑抗震设计规范》规定初步判定，本场地无地震液化。
3.3.4气象、气候
气候干燥属典型的大陆性干旱气候，
≥10℃有效积温3334℃，
年平均气温5-7℃，
极端最高气温41.9℃，极端最低气温-37.2℃；
年降水量在62-120mm之间，蒸发量在2063-2500mm之间，
空气相对湿度52-62％；
全年无霜期154-209天。
3.3.5交通、通讯条件
国道216、217和省道319、318线在XX市交汇，距乌鲁木齐市600多公里、克拉玛依市300多公里。市域位于阿尔泰地区中心位置，南距福海县40公里，北距阿勒泰市53公里，西距布尔津县82公里，东距富蕴县150公里。项目所在地交通状况良好，道路宽敞、通顺，与医院毗邻的道路均为沥青砼道路，四通八达，方便项目的建设及使用。
3.3.6公共设施条件
项目所在地xxxxxxxxxxx医院院内，医院建设年限长，其基础设施较为齐全，水、电、暖、道路等基础条件均能满足现有建筑和拟建项目的使用需要。
供水：由xxxxxxxxxxx自来水公司供应，医院环状供水管网已建成，在项目附近设置了供水点，给水管线长度150m。水质、水压和水量都具备项目的供水能力。
供电：由新疆XX电力有限公司供应，供电由北面医院供电处引入，供电线路长度100m，XX医院现有的电网能够保证和满足该项目用电需要。
供热：由XX热力有限责任公司供应，供暖由院区西侧管网接入，供热管线长度150m，XX医院换热站能保证和满足该项目供暖需求。
排水：医院污水经排入污水处理站处理后达标排放，医院的排水主管已建成并与市政干管联接。排水管线长度100m
3.3.7材料供应与施工条件
1、水泥：工程建设所需的各种水泥，可在本地区建材市场定购。
2、红砖：本地区附近有多家质量较好的粘土砖厂，可满足工程需要用量。
3、砂、石料：本地区有专业机械化生产设备生产的砂、石料，生产各种规格的粗、细骨料,能足量供应市场。
4、钢材、管材等其它建材需要到本地区建材市场定购，且产品品种及质量符合国家标准，可满足工程需要。
5、施工期水、电用量不大，可由市域和XX医院的现有管网、电网解决。
6、本地区有三级及三级以上施工企业多家，施工力量雄厚，完全有能力承接该项目的施工。
3.3.8 社会依托条件
拟建项目位于XX市内，环境优美，可为医院的工作和患者的治疗创造良好条件。
与拟建项目外部配套的基础设施建设中已完成干网、干线和主要道路及绿化的建设。项目只需较少的二次管线和局部区域绿化建设即可达到使用要求，外部配套设施投资较少。
综上所述，本项目的建设可充分依托这些条件，不需增加建设过程中和项目完成后的生活服务设施的建设投资。
3.3.9周边建筑物与环境条件
医院周边道路畅通，可满足人流集散的要求，附近无噪声源与污染源，建设场地平坦，无不良地质现象，此位置与城市交通联系极为方便，给医院职工及前来就医的患者提供便利。
拟建项目在保证满足自身要求的同时，保持与周围原有建筑群体之间的联系和协调。
3.3.10社会环境条件
由于项目位于医院院内，对附近居民区的生活服务设施等个人、集体福利不会产生负面影响，不会改变周围居民生活方式，也无人口迁移。项目的建设能够促使医院的基础设施更加完善。
3.3.11法律支持条件
项目建设符合相关法律、法规规定，不会引起法律纠纷。
3.3.12征地、拆迁条件
本项目是改扩建项目，位于XX医院院内，无需征地，无人员迁移。
3.4场址比选
方案一：选择在xxxxxxxxxxx医院内。
优点：
1、位于城市中心，交通便利。
2、设在医院的医疗区，周边配套设施齐全，满足总体规划要求，有利于医院的长远发展。
3、与单位内部其他医疗用房联系紧密，资源可以实现共享，可实施性较强。
4、在医院的用地范围内，没有土地纠纷，前期各项手续易办理。
缺点：用地范围受限，只能在仅有的空地上建设。
方案二：选择在幸福路北面的一片空地
优点：
1、位于城市中心，交通便利。
2、用地位置可以优选，不受场地的限制。
缺点：
1、因是独立的一栋建筑，与单位内部其余医疗用房无任何联系，工作联系不方便。
2、工程所在地被城市主干道（幸福路）把医院一分为二，挂号、交费、检查等离医疗区较远，给病人看病带来一定的麻烦。
3、缺乏总体规划考虑，门诊楼内外管网需要从新投资建设，增加工程造价。
在地质条件相当的情况下，方案一在功能上和周围建筑更加协调统一，使医院的整体布局合理，给管理带来便利，并且节省室外配套，不破坏绿地。因此推荐方案一。
经兵团发改委批准，2008年XX医院建设内科住院楼，医院老门诊楼于1983年建设，由于建设年代较早，破损严重，且功能落后，无上下水，布局也不合理。首先，从医院医疗用地现状分析，若不拆除此建筑物，新建内科住院楼无更为合适的场址；次之，如不实施拆除，将影响消防通道及人员疏散等问题；加之，根据医院规划要求对老门诊楼进行拆除，可以更好的改善医院的布局，将对医院部分功能用房进行改造，以满足用医院用地的标准和消防要求。因此，新建门诊楼与内科住院楼一体设计、分期建设。
拟建的门诊楼和内科住院楼相连，可以共享大厅，满足人员疏散要求，功能分区合理。南面临团结路，北面为医院家属区，西面为北五路，东面为医院医技楼。
详见选址规划图。
第四章 建筑方案选择
4.1建筑设计指导思想及原则
1、符合卫生事业发展和xxxxxxxxxxx规划原则。
2、充分利用场地条件，精心设计，坚持方便患者的原则，在满足各项功能基本需要的同时，注意改善患者的就医条件并节省投资。
3、充分考虑需要和可能、现状和长远，局部和总体的关系。
4、按功能要求，合理分区后，在保持互相联系的同时，又互不干扰。避免和减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求，有利于患者的生理、心理健康原则。
5、根据当地气象条件，使建筑的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境。
4.2项目总体规划方案
《XX市城市总体规划》；
《总图制图标准》GB/T50103-2001；
根据xxxxxxxxxxx医院规划及选址意见，拟建的门诊楼建于XX医院西南角。场址土地权属为国有土地，使用性质为划拨用地。该场地的地势南高北低，东高西低，场地的水、电、暖、道路等市政基础设施能够满足项目需要，符合建设条件。因此，该场地是项目理想的建设用地。
4.2.1总平面布置和功能要求
医院环境舒适、安全，合理组织各种功能空间，注重建筑物使用功能的设计和建筑形象的塑造，以人为本，体现医院救死扶伤的特点。在充分满足功能要求的基础上，医院的总平面设计考虑到门诊部与周围建筑物的联系进行合理布置，分区明确、互不干扰。
4.2.2规划设计方案描述
xxxxxxxxxxx医院位于XX市中心地段，规划用地呈“矩形”，在北五路和团结路的东北部，医院设有两个出入口，主入口设在医院的南面，紧邻团结路，次出入口设在医院的西面，紧邻北五路。各出入口互不交叉干扰，人流车流聚散方便快捷。
消防车辆可以从院区道路出入，在该楼周围形成消防通道，满足消防要求。
院区内各交通组织通畅，安排合理，人车分流清晰互不交叉，互不干扰。
医院的绿化及美化环境对病人心理有直接的影响，本次设计考虑在拟建项目周边点缀部分绿化，沿道路两边种植观赏性树木，不仅丰富了医院空间环境，而且为这里的人们提供了更为亲切的休闲活动场所。
四周地势平坦，交通畅通，满足消防疏散等功能要求。项目建成后与周围的环境容为一体，和谐统一。
拟建项目与周围建筑物、道路等相对位置关系详见后附总规划图。
门诊楼建筑面积：1604.82m2；
建筑密度：35%；
容积率：0.46
交通出入口：2个
绿地率：35%。
4.3建筑方案
4.3.1设计依据
《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88；
《民用建筑设计通则》GB50352-2005
《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005；
《建筑设计防火规范》GB50016-2006；
国家卫生部《综合医院分级管理标准》；
《屋面工程技术规范》GB50345-2004；
《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005；
由建设单位提供的设计任务委托书及确认的建筑设计方案。
4.3.2工程概况
建设地点：xxxxxxxxxxx医院；
建筑类别及合理使用年限：三类；50年；
建筑耐火等级：二级；
建筑抗震设防烈度：6度；
结构类型：砖混结构。
4.3.3建筑方案比选
各项设施的建设应坚持以人为本、以病人为主，为病人提供方便的原则。应满足各项功能的基本需求，并尽可能改善病人的就诊和住院条件。
建筑方案比选
方案一：建筑呈“一”字型，东西长35.00m，南北宽15.80m；砖混结构，地上三层，总建筑面积1604.82m2，占地面积534.94m2。一个主出入口，两个消防出入口，两部楼梯，每层设有盥洗间和厕所。
一层：主要设有中药房、西药房、门诊部主任办公室、药房值班室、儿童输液科及成人输液科等房间。
二层：主要设有外科及内科门诊，有骨科、普外科、神经科等门诊。
三层：主要布置口腔科门诊，有口腔门诊手术室、口腔外科治疗室等。
剖面设计：各层层高均为3.60m，室内外高差0.75m，建筑高度为11.55m。
立面造型：立面简洁、大方，形体穿插得当，虚实对比较好。建筑色彩清新淡雅，质感对比强烈，与医院现有建筑的风格保持一致，溶为一体。本建筑立面风格体现清新、典雅、洁净、朴素的行业特点。
方案二：建筑物呈“一”字型，地上二层，砖混结构，东西长59.60m，南北宽15.60m，总占地面积894m2，总建筑面积1788m2。楼内设有两部楼梯，一个主出入口，两个次出入口。
一层主要设有急诊室、外科、B超室、检验及门诊科室。
二层主要设置手术室、大生化检验、血细胞分析检验及会诊室等，每层均设有盥洗间和卫生间。
剖面设计：一层层高为3.3m，二层层高为3.6m，室内外高差为0.45m，建筑总高度7.35m。
立面设计：在建筑造型上，通过点、线、体的处理使建筑形态充分展现。竖向线条采用大的窗套，整体效果平衡大方。
建筑方案比选：
相同点：选用的结构形式均为砖混结构，其优点为施工期短，造价低，节省投资。但空间位置较为固定，不利于长远发展。
不同点：
方案一：建筑面积适中，该方案房间布置相对集中，可以和内科住院楼共用大厅，功能分区明确，平面布局紧凑、合理、便捷，并能满足功能要求，立面简洁、大方。
方案二：建筑面积偏大，建筑层数为二层，东西方向较长，占地面积较大。
通过对两方案的综合比较，推荐方案一为优选方案。
4.3.4建筑设计说明及装修做法
一、建筑构造说明
1、外墙：外墙均为370厚，轴线外侧250，轴线内侧120；粘土实心砖。外贴90mm厚阻燃式聚苯板(密度为（20±2）kg/m3)，刷外墙涂料。
2、内墙：内墙为240中分，女儿墙为240砖墙，与外墙平齐；粘土实心砖。
3、屋面防水等级为Ⅲ级，耐用年限为10年。屋面防水材料采用SBS柔性防水，屋面排水方式为有组织外排水。保温层为120厚阻燃式聚苯板(密度为（20±2）kg/m3)，分两层错缝铺设，
二、建筑装修做法
1、楼地面
卫生间、盥洗室为防滑地板砖。其余房间均采用彩色水磨石地面，楼地面标高与相接的医技楼地面标高保持一致。
2、门窗
（1）门材质：主入口采用节能铝合金地弹簧门；内门为木门。
（2）窗材质：未注明的外窗采用单框双玻塑钢窗，玻璃为3mm白玻璃，内窗为单框单玻。
3、内墙面：卫生间、盥洗间墙面为瓷砖墙面贴至顶棚底；其余的所有房间为白色乳胶漆墙面。
4、外墙面：刷外墙涂料。
5、顶棚：所有房间为乳胶漆顶棚。
4.3.5改建装修说明
1、门窗：外门为铝合金地弹簧门，内门为木质门，部分为铝合金隔断门。
将原有的钢窗改为节能型的单框双玻塑钢窗，窗台板为大理石台面。
2、楼地面
卫生间、开水房更换为防滑地砖，其余房间将原水泥砂浆地面改为彩色水磨石地面。
3、屋面做法
由上至下依次为：两层3厚40#SBS改性沥青防水卷材(带砂面层)，专用粘接剂，30厚C20细石混凝土找平层，陶粒混凝土向落水管2%找坡最薄处30厚，120厚厚阻燃式聚苯板(密度为（20±2）kg/m3)，分两层错缝铺设，丙纶无纺布一道，现浇板。
4、外墙面：外贴90mm厚阻燃式聚苯板(密度为（20±2）kg/m3)，刷外墙涂料。
5、装饰工程
内墙面：铲除原墙面调和漆后，水泥砂浆抹灰，刷乳胶漆。墙裙将原塑料扣板拆除，贴易清洗的瓷砖墙裙。
隔断：铝合金隔断，卫生间隔断为成品隔断。
顶棚：卫生间、走廊、室内及楼梯间做天棚吊顶。
6、采暖：由于此医院用房建设年限较长，部分管线老化，出现“跑、冒、漏”现象，需按照现行规范更换符合节能标准的暖气片，铸铁内腔无砂式散热器。
7、给排水：给水管采用PPR管，将原有铸铁排水管更换为规范要求的UPVC塑料排水管，
8、电气：将原有明线敷设的供电线路更改为暗线敷设，根据电气设计负荷，增加导线的截面，增加标志和安全指示灯，使之符合供电安全要求。

各改造工程项目量 单位：m2

地面
内墙面
外墙面
门
窗
屋面
2
1228.6
1089.3
805.14
148.23
162
506.16
3
2995.62
3215.92
2268
396.68
453.6
896.9
4
1783.2
4583.52
1092.96
178.2
216
459.82
合计
6007.42
8888.74
4166.1
723.11
831.6
1862.88
其中
地砖304.76
面砖447.6

233个
224个

水磨石5702.66
乳胶漆8441.14，吊顶1405.60

采暖部分
给排水部分
电气部分
名称
数量
名称
数量
名称
数量
柱型TDH2-300散热片
182片
PP-R管
850m
配电柜
6个
柱型TDH2-600散热片
3200片
镀锌钢管
850m
嵌入式半周长配电箱
12个
焊接钢管DN80
55m
柔性铸铁排水管
900m
照明线路
3600m
焊接钢管DN70
180m
阀门
160个
灯具
2400套
焊接钢管DN50
350m
卫生洁具等
88套
标志指示灯
48套
焊接钢管DN32
780m

穿线管
3600m
焊接钢管DN25
1200m

阀门
120个

4.3.6改造装修后各房间功能调