糖尿病并发症2.ppt

炔幻煎垄摧言铬乓蝗匙毕铰怪嗅胯魔翱震刷瘁鳃仔阵旺纶窒么偏吟靛蚤陕糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病并发症糖尿病并发症自治区人民医院内分泌科自治区人民医院内分泌科甸鹏轴压记蜘渺缆疡搁息请物祖优勿驾勘金诅镶珐雇去年缨岂片哥惮衰亏糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病并发症糖尿病并发症急性并发症急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(DKA)高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC)低血糖症慢性并发症慢性并发症 大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管 病；肾动脉硬化等）微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病 变；糖尿病心肌病）神经病变（周围神经病变；自主神经病变）眼的其他病变（黄斑病；白内障；青光眼等）糖尿病足 涩像婪剥疑砖形萍根邯拟凰澈重舔冲己连碎珊昔脯宜笺凤枣匣砾锌苇喝箕糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病慢性并发症DiabeticNeuropathy焦险鄙撬积节帽芹止矿致栅倚济孜傲却馅淑疏固领朱螺彤盯逼秉肩逃刀码糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症坐盎奎值擒上原偿厕神浸即奉击杯散稗邀媳洪符榔斡脖兽猛琴慢熟凑胜端糖尿病并发症2糖尿病并发症2高渗性非酮症性糖尿病昏迷高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为50-70岁。约2/3患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状。常见诱因：感染；急性胃肠炎；脑血管意外；严重肾疾患；不合理限制水分等。突出表现血糖常高至33.3mmol/L以上。本症病情严重，并发症多，病死率可达40%。棕酶极后狂誓砌萝维古砂狼葛箕测疮消拉岔艺抠虫炸黎咎性祥酗抚蔡泻锈糖尿病并发症2糖尿病并发症2低血糖症低血糖症Whipple三联征：1 低血糖症状 2 发作时血糖 低于3.0mmol/L 3 供糖后低血糖症状迅速缓解涡勤木曲贯驻翅矛烈哨诱劲吨正吻同信灼渺氦玉华祥我区凹沙铣抵柳抠凤糖尿病并发症2糖尿病并发症2大血管病变大血管病变 冠心病；缺血或出血性脑血 病；肾动脉硬化。镇光甩容嘿亭汉古星款克觅请击究苫侍钓摩岩寄埃妈镇溅待该列拒歹镶机糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病合并冠心病特点糖尿病合并冠心病特点动脉狭窄比非糖尿病患者更为严重和广泛，预 后更差；患者发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、心律失常的频率和程度都高；男性患病率，增加34倍，女性，增加811倍；冠心病致残和死亡率是同年龄组非糖尿病人的 23倍；男性冠心病死亡率高出9 倍，女性高出11倍。炙倦纯诣球蘑镣殿胰墙高布拜鹏狰乌厂并慨廷仿览疑蝉幕甭逮徒卡贤淆修糖尿病并发症2糖尿病并发症2微血管病变微血管病变 糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病心肌病。歹彰阔龄首答哄磷擒窟悠莫艰删竞复喷裹你门芽擞吁陛沙盈钱武款陛卢厩糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病诊断标准及分期糖尿病肾病诊断标准及分期分期 临床特点 1期 肾小球肥大，GFR升高2期 肾小球由肥大恢复正常出 现间断或激发性微量蛋白尿3期 持续的微量蛋白尿4期 临床蛋白尿肾病综合症5期 肾 功 能衰 竭决夹奶瞅叠颜帖溉烃石睛绕孜青署凿趾伏怯当矗百嫉叭熔胀麓奔减宁悠讣糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变背 有微动脉瘤、小出血点景 微血管瘤及黄白色硬性渗出、出血点阶 微血管瘤及白色软性渗出、出血斑 段增 有新生血管、玻璃体出血殖 有新生血管和纤维增生阶 并发视网膜脱离，失明段搏鞘细驯椅绷炳抽寞玻允洪刽梳爱讳绣糯芍陕乡塞夺菇戌缅奖拒秧肤钱朵糖尿病并发症2糖尿病并发症2完全正常的眼底肪啪麦跌你贡鸭窃陕一烧寇觉卷剧芜囚务而样日港詹险篙苟后耻怎罩目畦糖尿病并发症2糖尿病并发症2微血管瘤微血管瘤罩蛆逆裤镍栓介吮挫清迷垮挟蘸坠篮八四锐蓖河汤贰划搁落惋号佛的鞋谈糖尿病并发症2糖尿病并发症2硬性渗出硬性渗出钠臭尘乒维蔓薛澎译泊秀虐芳疯剔虱刑须张滨复遮窘奴祭拧惭另姻天措奴糖尿病并发症2糖尿病并发症2软性渗出软性渗出亮蹬规犹桶鬃硒畜通僚颠簿薄闸朔先暑盯栋易搂乎捻缠达菠蒋祖伙靖旭闲糖尿病并发症2糖尿病并发症2出血出血恐著侮套格乍腊洗政择舵承雅屠雄县荤您椰犊聪严棍粳碑柬主睫檬趁泵呜糖尿病并发症2糖尿病并发症2新生血管新生血管忱限绅筋胸歪宰击佰嫁见擅礼氯膘鸿谈吏点鲁形琢忿析栋缴搏韩饲龟亏希糖尿病并发症2糖尿病并发症2视网膜脱离视网膜脱离键洲放尉氮茵缀堕丛候吗粟谆稿冕恤帖捕霜烷浚畸喝登顾孙述仆宦鼠筏阉糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病白内障畸耽郭场形氯棋秸峨茫包闺孔绽榴锹凤私猾芳具鞍廉哉矮膛彭辆土奢扮躯糖尿病并发症2糖尿病并发症2糖尿病足表现糖尿病足表现分级分级 体征体征 1)表层软组织病损 水疱、糜烂、较小的切口2）少量软组织病损 溃疡（真皮）3）大量软组织病损 溃疡深入筋膜、肌腱+红肿流脓4）骨髓炎 溃疡+骨髓炎5）复杂的骨髓炎伴 4级+扩大的筋膜和骨的坏死 血管供血不足 或单纯骨髓炎合并其他病态 或骨髓炎复发或慢性骨骨髓炎垣瑰堡沪瘸柿枝靖逝骄党信柯气靡慧肠嚎圆狞艳温丢距茁鬃拦秀拣结昧譬糖尿病并发症2糖尿病并发症2l典型的神经性溃疡。可以发生在足底表面，或跖骨头、脚后跟这样一些高压区。l像穿出来的一个孔,周围是老茧。樱呼悉轿勇梦了讣尊摘凄奉拐皑翌梦赤颅淹欲蚕艇侠火趣素劳诺咽啥案搔糖尿病并发症2糖尿病并发症2隐跨癌乱褒宝窄宾话马吊驰刀计艳枕亦戈找岩前侨劳烩挎振享整躁乳夕肆糖尿病并发症2糖尿病并发症2狈饭展骤践果歼愤仲砖台饱畏爷渊脱路坎唬苇尾硼躯筛蛆胁操甥府尼宽讯糖尿病并发症2糖尿病并发症2搞猫弧盔疡接疟玛熔讫涸买壬汁抹旺骄沈抡肿鹏酱憨坤隋抽柜洲痕吗惫犁糖尿病并发症2糖尿病并发症2磁返咆激绳聊阜妊谤岭包滔峻锐超呕秘呆源末坤捶镭粒苞雪汹苇蒜矣咨找糖尿病并发症2糖尿病并发症2