新生儿气管插管护理常规备课讲稿.ppt
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1、新生儿气管插管护理常规儿科专科护士培训选择适当的气管导管选择适当的气管导管l气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定l导管剪短 至 13 15 cml气管导管(无气囊)的选择:由于小儿个体差异较大,实际应用中一般准备三种型号的导管各一根,即一根为实际计算的型号,另两根为上下各相差0.5的导管,在紧急情况下可用估计法选择导管,即导管的外径约等于患儿之小指粗细。早产儿足月儿6个月1岁导管内径(mm)2.53.03.54.0经口插入长度(cm)891012经鼻插入长度(cm)11121415管芯管芯(可选可选)l导管内径(mm)新生儿体重(g)胎龄(w)l 2.5 1,000 3,000 38准备喉镜准
2、备喉镜l物品l首先选择适当型号的镜片l 早产儿用0号l 足月儿用1号l检查喉镜光源l调节吸引器的负压到100mmHgl连接8F(或10 F以上)吸引管和导管,使其能吸出口鼻内的分泌物l如需在气管内保留气管导管,经导管内吸引,则准备较小号的吸引管 其他用物:其他用物:l胶布、简易呼吸器、新生儿面罩、一次性吸痰管数根、吸痰器、无菌生理盐水250ml2瓶,或备无菌吸痰盅2个。准备插管准备插管l准备复苏装置和面罩l打开氧气l取听诊器l剪胶布及准备固定气管导管插管的辅助工作插管的辅助工作l助手的工作lA.两次插管的尝试之间给正压人工呼吸lB.连接气管导管与复苏装置lC.听诊心率,评估是否有改善lD.听诊
3、呼吸音,观察胸廓运动lE.固定导管气管插管:导管在气管内的位置气管插管:导管在气管内的位置l体重(kg)插入深度 (cm 端唇距离)l 1*7 l 2 8l 3 9l 4 10l经口:长度:体重+6 cml经鼻:长度:体重2+6 cml必要时可修剪导管至1315cm复苏l复苏步骤:l摆体位,辐射台36.5,肩部垫高35厘米,颈部轻微伸仰,l清理呼吸道(A):先口后鼻,心率小于100次/分,无自主呼吸,肌张力低,应插管吸净气道内分泌物l建立呼吸(B):触觉刺激和正压通气。触觉刺激:清理呼吸道后拍打或弹足底15次,或快速摩擦北部,出现正常呼吸,心率大于100次/分,肤色转红润可观察 正压通气:给予
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