基于SQL的三级公立医院绩效考核手术指标统计.pdf
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1、书书书医院管理统计基于 的三级公立医院绩效考核手术指标统计唐再丽,周王艳,黎俊,南华大学衡阳医学院,湖南 衡阳;南华大学附属第一医院病案室,湖南 衡阳;南华大学附属第二医院 办公室,湖南 衡阳第一作者:唐再丽,:通信作者:黎俊,:【摘要】目的分析三级公立医院绩效考核手术指标含义,利用数据库查询语句实现指标统计,为从事医院统计工作的同仁提供参考。方法对部分病案首页手术指标进行解释分析,在 中完成指标统计,并分析本文统计结果与绩效考核平台结果的差异。结果种统计方法的指标结果仅 类切口感染率存在较小差异,可能由于国家平台的数据清洗、参数校正的因素造成差异。结论医院统计工作者可以将本文的统计方法和 语
2、言运用到实际工作中。语言是新时代大数据查询统计的必备工具,值得学习和推广使用。【关键词】语言;绩效考核;手术指标;公立医院;国家临床版 ,;,【】,【】;基金项目:年度湖南省社会科学成果评审委员会课题():引用格式:唐再丽,周王艳,黎俊 基于 的三级公立医院绩效考核手术指标统计 中国医院统计,():,():公立医院,尤其是三级公立医院以其较高的医疗技术和管理水平在医疗服务中居于主导地位。年我国三级医院诊疗人次数占总诊疗人次数的 ,并呈现缓慢上升趋势 。推进三级公立医院的绩效管理和考核,对于提升医疗服务效率、降低医疗成本、推动医疗卫生体制改革深入发展具有重要现实意义。国外的绩效考核起源比较早,世
3、纪 年代,美国会计总署制定了用于公共部门绩效考核的“”法,是最早提出的具有代表性的公共部门绩效考核方法。年 提出“按绩效付费”的评价维度 。我国公立医院由政府出资兴办,政府历年来相继出台了关于公立医院的绩效考核和监管政策 ,但是均没有一套统一权威的绩效考核指标体系,全国各地区的医院绩效管理水平差距巨大,部分地区存在医院执行力低下、运行状况不良、效率不高等现象 。年 月 日国务院办公厅印发了 国务院中国医院统计 年 月第 卷第 期 ,办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见(国办发 号),全面推进三级公立医院绩效考核工作,制定了 三级公立医院绩效考核指标,确保绩效考核数据客观真实可比 。年
4、月 日,国家卫生健康委办公厅发布 关于启动 年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知(国卫办医函 号),全国绩效考核工作全面启动 。年 月 日国家卫生健康委组织编写了操作手册(版),手册界定了绩效考核范围,全面梳理了有关政策和要求,研究确定考核指标有关解释 。年 月,操作手册 进行了第三次修订 。这是一项开创性的工作,在实际工作过程中会出现新的问题,本研究对有争议的病案首页手术指标的统计方法进行分析和探讨。统计实现方面,医院的病案统计管理系统各项查询功能基本可以满足数据上报、医院行政管理、临床科室提出的部分病案统计需求。有研究表明三级医院系统的 使 用 率 虽 然 高 达 ,但 是 满 意 度
5、 仅 为 。针对绩效考核这种大数据挖掘的新项目,医院应对的方法主要有 种:一是通过医院的病案统计管理系统导出数据在 中分析,费时费力、烦琐重复,也是大部分医院统计员的现状 ;二是由第三方开发系统的拓展功能,引进周期比较长,无法及时满足数据上报要求 ;三是在数据库表中编写语句进行查询,比较适合日常紧急的工作,可由稍微学习过数据库的统计员完成,比较人工统计的烦琐,基本实现了统计信息化 。目前国内外只有对三级公立医院绩效考核所有指标整体性解读的研究 ,少见针对绩效考核手术指标具体统计方法的分析研究,也少见使用 实现绩效考核手术指标统计的研究。由于绩效考核指标统计比较复杂,相关手术指标统计人工统计烦琐
6、重复,迫切需要实现统计信息化。本研究探讨基于数据库查询语句实现绩效考核手术指标统计,以期减轻广大医院统计工作者的负担。资料与方法 资料来源资料来源于某三甲医院 年的绩效考核数据。研究方法全国医院的统计软件基本由第三方公司开发,部分医院统计人员能够获得后台权限,可以直接利用;出于数据安全性考虑,大部分统计人员无法从数据库后台进行查询。本研究基于病案统计管理系统用户端,通过日常多条件查询界面导出该院 年数据,在 中编制表结构、导入数据并书写查询语句,然后对手术指标进行统计。软件运行环境及数据库构架本研究利用 这一款简单易懂的数据库管理工具连接 建立数据库。数据库名为 ,在 数据库中建立患者基本信息
7、表 、诊断表 、手术表 等数据表,各表间以病案号(年度 住院号 住院次数)关联。基本信息表 存储患者基本信息,每次住院产生 条记录;诊断表 存储患者出院疾病诊断,包括主要诊断、次要诊断、病理诊断以及损伤中毒外因诊断,每条记录代表 个诊断,病案号可重复;手术表 存储患者手术信息,每条记录表示项手术或操作,病案号可重复。由于该院的手术编码为国家临床版 ,根据“国考”需上报国家临床版 ,因此建立手术映射表 ;根据手术统计需要,还要建立日间手术表 、微创手术表 、四级手术表 。以上数据表结构及字段代码含义见表至表 。将病案首页相关信息导入表 至表 中,分别导入映射表数据以及最新 年版日间手术、微创手术
8、、四级手术目录到表 至表 。表 患者基本信息表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)病案号 ()性别 ()姓名 ()出生日期 年龄 岁 (,)婴儿年龄 (,)入院途径 ()入院科室 ()出院科室 ()入院时间 出院时间 实际住院天数 (,)离院方式 ()住院总费用 (,)中国医院统计 年 月第 卷第 期 ,表 诊断表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)病案号 ()出院诊断类型 ()诊断序号 (,)出院诊断编码 ()出院诊断疾病名称 ()入院病情 ()表 手术表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)病案号 ()主要手术标志 ()手术属性 (,)手术级别 ()手术日
9、期 手术编码 ()手术名称 ()手术医生 ()麻醉方式 ()切口等级 ()表 手术映射表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)国家临床版编码 ()手术名称 ()手术属性 ()国家临床版编码 ()手术名称 ()手术属性 ()表 日间手术表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)日间手术编码 ()手术名称 ()表 微创手术表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)微创手术操作编码 ()手术操作名称 ()属性 ()表 四级手术表 主要结构及字段代码含义名称代码数据类型(长度)四级手术编码 ()手术操作名称 ()属性 ()绩效考核手术指标统计要点及查询语句由于 年 月之后国家
10、绩效考核工作的新进展要求医院病案首页手术编码使用国家临床版 ,因此,在统计之前将医院的手术编码映射为国家临床版 ,代码如下:,;以上使用了更新表多个字段数据的语法格式:表名,字段值 更新值 ,字段值 更新值 ,字段名 更新值 ,条件表达式。出院患者手术台次数)统计要点出院患者有“手术”或“介入治疗”的例数,次住院只算 次。)查询代码 ()手术台次数 (手术,介入治疗)()()代码说明本例使用了查询表的语法格式:字段名,表名,条件表达式。另用了 ()函数,用于计算手术患者的例数,病案号前加 可剔重。用了 连接患者基本信息表和手术表,条件为 表病案号相等。使用 的子查询返回 列值,这里返回手术属性
11、列为手术或介入治疗的值。限定查询日期为 年 月。日间手术占择期手术比例)统计要点日间手术占择期手术比例 日间手术台次数 同期出院患者择期手术总台次数 。分子的统计要点:()住院病人;()日间手术与择期手术均应排除“入院途径”“急诊”的病例;()出住院天数,参照国家日间手术病种及术式目录,结合医院自身的医疗水平确定最终目录。分母的统计要点:经手术或者介入治疗并排除入院途径“急诊”的病例,次住院算 人统计。中国医院统计 年 月第 卷第 期 ,)分子 查询代码 ()日间手术台次数 急诊 ()();代码说明:用 连接了患者基本信息表、手术表以及日间手术表 个表,添加了 表示不等于。)分母 查询代码 (
12、)择期手术台次 (手术,介入治疗)急诊 ()();出院患者微创手术比例)统计要点出院患者微创手术比例 出院患者微创手术台次数 同期出院患者手术台次数 。分子的统计可参照国家公布的 年版国家临床版 微创手术目录,现已导入微创手术表 。分母为“”节的出院患者手术台次数。)分子 查询代码 ()出院患者微创手术台次 ()();)代码说明用 连接表,统计满足手术编码与微创手术目录相同的剔重病案号。出院患者四级手术比例统计要点:出院患者四级手术比例 出院患者四级手术台次数 同期出院患者手术台次数 。分子的统计参照国家公布的 年版国家临床版 四级手术目录,现已导入四级手术表 。查询代码与微创手术台次相似,在
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- 基于 SQL 三级 公立 医院 绩效考核 手术 指标 统计
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