危急值报告登记本.pptx

$number01危急值报告登记本目目录录危急值报告制度概述登记本基本信息介绍危急值项目分类与识别报告登记流程与规范监督管理与持续改进培训教育与宣传普及01危急值报告制度概述定义危急值是指某项或某类检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。目的建立危急值报告制度，旨在保障医疗安全，提高医疗质量，为患者提供及时、有效的诊疗服务。当患者出现危急值时，相关科室能够迅速响应，采取必要的救治措施，最大程度地保障患者的生命安全。定义与目的适用范围危急值报告制度适用于医院各个科室，包括临床、医技、门诊等部门。当检验、检查结果出现危急值时，相关科室必须按照制度要求进行处理和报告。适用对象危急值报告制度适用于所有在医院就诊的患者，包括住院患者、门诊患者、急诊患者等。当患者出现危急值时，相关科室必须及时通知主管医生或值班医生，并采取必要的救治措施。适用范围及对象报告流程当检验、检查结果出现危急值时，检验、检查科室应立即电话通知相关科室，并在危急值报告登记本上详细记录患者姓名、科室、床号、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、报告人、报告时间、接报人等信息。相关科室接到通知后，必须立即采取必要的救治措施，并及时在病程记录中记载。报告要求危急值报告必须及时、准确、完整，任何科室和个人不得瞒报、漏报、谎报。同时，各科室应建立危急值报告制度培训机制，定期对医护人员进行培训，提高医护人员对危急值的认识和处理能力。报告流程与要求02登记本基本信息介绍登记本名称危急值报告登记本登记本编号按医院规定进行统一编号，确保唯一性。登记本名称与编号使用科室及人员使用科室适用于医院内所有科室，特别是急诊、重症监护等科室。使用人员医生、护士、检验师等医疗相关人员。包括患者基本信息、危急值项目、危急值结果、报告时间、报告人、接收人、处理措施等。登记内容发现危急值后应立即报告，并在登记本上进行详细记录，确保信息的及时性和准确性。同时，根据医院规定，对危急值进行定期汇总和分析，以便及时发现问题并改进。登记时限登记内容与时限03危急值项目分类与识别凝血功能检验生化检验血液常规检验临床检验类危急值血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数等超出正常范围。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等异常，提示凝血功能障碍。血糖、血钾、血钙等严重异常，可能危及患者生命。02主动脉夹层、动脉瘤等严重血管病变。03急性肺栓塞、气胸等呼吸系统急症。01急性脑出血、脑梗死等大面积脑血管病变。04消化道穿孔、急性肠梗阻等腹部急症。医学影像类危急值123病理诊断类危急值交界性肿瘤组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，需密切关注。恶性肿瘤如肺癌、肝癌、胰腺癌等快速进展的恶性肿瘤。良性肿瘤的恶性变如甲状腺乳头状瘤恶变为甲状腺癌等。心电图危急值微生物学危急值免疫学危急值其他相关类危急值如急性心肌梗死、恶性心律失常等严重心电图异常。如严重过敏反应、自身免疫性疾病等免疫系统异常。如高致病性微生物感染、多重耐药菌感染等严重感染情况。04报告登记流程与规范在检验、检查过程中，相关人员一旦发现危急值，应立即进行复核和确认。检验、检查人员发现危急值确认危急值后，检验、检查人员应第一时间与负责该患者的临床医生进行沟通，了解患者病情及用药情况。与临床医生沟通发现与确认危急值报告方式与途径对于紧急的危急值，检验、检查人员应通过电话向临床医生报告，确保信息及时传达。电话报告通过医院内部网络报告系统，将危急值信息发送给相关科室和医生，确保信息准确、可追溯。网络报告系统登记患者信息登记危急值项目与结果登记报告时间与报告人签字确认登记内容与要求记录危急值的发现时间、报告时间以及报告人的姓名和职务。相关人员在登记本上签字确认，以确保信息真实有效。包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号等基本信息。详细记录危急值的项目名称、检验结果、正常参考值范围等。病程记录与医嘱医生应在病程记录中详细记录危急值处理过程和结果，并根据需要下达医嘱。临床医生处理临床医生接到危急值报告后，应立即结合患者病情进行评估和处理，必要时邀请相关科室会诊。追踪与观察对于处理后的危急值患者，医生应密切关注其病情变化，并进行必要的追踪和观察。反馈与改进相关科室应定期对危急值报告登记本进行检查和总结，发现问题及时反馈并改进工作流程。报告后处理措施05监督管理与持续改进0302设立专门的监督检查小组，负责危急值报告登记本的日常监督和定期检查工作。01监督检查机制建立建立监督检查记录和问题反馈机制，及时记录发现的问题并进行反馈。制定详细的监督检查计划和流程，确保各项监督检查工作有序进行。针对监督检查中发现的问题，及时与相关人员进行沟通和反馈，明确问题性质和整改要求。010203问题反馈与整改落实对整改不力的部门和个人进行问责和处罚，强化问题整改的严肃性和有效性。督促相关责任部门和人员制定整改措施，并跟踪整改落实情况，确保问题得到及时解决。123根据监督检查和问题反馈情况，总结分析危急值报告登记本管理中存在的不足和薄弱环节。针对问题制定持续改进计划和措施，明确改进方向和目标，推动危急值报告登记本管理水平不断提升。加强与其他医疗机构的交流与合作，学习借鉴先进的管理经验和方法，促进危急值报告登记本管理的持续改进和创新发展。持续改进方向和目标06培训教育与宣传普及培训对象医护人员、检验科人员、药剂科人员等相关医疗工作人员。要点一要点二内容设计危急值报告制度、危急值报告流程、危急值识别与处理、案例分析等。培训对象及内容设计VS线上培训、线下培训、实践操作培训相结合。组织实施制定培训计划、安排培训时间、选定培训师资、组织培训考核等。培训方式培训方式与组织实施拓展方式宣传渠道普及对象宣传普及渠道拓展通过健康讲座、义诊活动、科普文章等多种形式进行宣传普及，提高公众对危急值的认知度和应对能力。医院内部网站、微信公众号、宣传栏、海报等。患者及其家属、社会公众等。THANKS