考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷7.doc

考研中医综合中医内科学（心系病证）模拟试卷7
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)
1.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细者。治当选用
 A.安神定志丸 √
 B.朱砂安神丸
 C.天王补心丹
 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
上述症状属心悸之心虚胆怯证。其病机为气血亏损，心虚胆怯，心神失养。治宜镇惊定志，养心安神。其代表方为安神定志丸。故A为正确选项。
2.心悸者应该首先分辨
 A.阴阳气血
 B.外感与内伤
 C.属实属虚 √
 D.以上均不对
心悸应首辨虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。故C为正确选项。
3.患者心胸满闷，隐痛阵发时欲太息，易受情志诱发，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治当选用
 A.柴胡疏肝散 √
 B.血府逐瘀汤
 C.桃红四物汤
 D.丹栀逍遥散
上述症状属胸痹之气滞心胸证，治当疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散当之。故A为正确选项。
4.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，治疗方剂宜选
 A.乌头赤石脂丸 √
 B.血府逐瘀汤
 C.冠心苏合香丸
 D.栝萎薤白半夏汤
阴寒极盛之胸痹重症，表现为胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微，当用温通散寒之法，方选乌头赤石脂丸。《金匮要略》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。故A为正确选项。
5.用酸枣仁汤治失眠的是
 A.《金匮要略》 √
 B.《景岳全书》
 C.《素问》
 D.《医宗必读》
《金匮要略》记载有：“虚劳虚烦不得眠者，酸枣仁汤主之。”故A为正确选项。
6.不寐的病位主要在于
 A.心 √
 B.肝
 C.脾
 D.肾
不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。其基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位：主要在心，与肝、脾、肾密切相关。故A为正确选项。
7.患者，女性，17岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为
 A.心胆气虚
 B.心脾两虚 √
 C.阴虚火旺
 D.忧郁伤神
上述症状的病机为脾虚血亏，心神失养，神不安舍。治宜补益心脾，养血安神。证属不寐之心脾两虚证。故B为正确选项。
8.下列哪项不是狂病的特征
 A.精神亢奋
 B.狂躁不安
 C.喧扰不宁
 D.语无伦次 √
癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。故D为正确选项。
9.患者平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。治当选用
 A.龙胆泻肝汤
 B.涤痰汤
 C.定痫丸
 D.通窍活血汤 √
上述临床表现属于痫病之瘀阻脑络证。其病机为瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。治宜活血化瘀，熄风通络。其代表方为通窍活血汤。故D为正确选项。
10.痫之为病。病理因素总以何者为主
 A.痰 √
 B.火
 C.风
 D.瘀
痫之为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。故A为正确选项。
11.患者男性，70岁，劳累后出现心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。治宜选用
 A.天王补心丹合炙甘草汤
 B.生脉散合人参养荣汤 √
 C.参附汤合右归饮
 D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
根据心胸隐痛，心悸气短，倦怠乏力，大便微结，舌质淡红，舌体胖有齿痕，脉虚细缓等症状，可辨为胸痹之气阴两虚证，治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。天王补心丹合炙甘草汤为治疗胸痹之心肾阴虚证的代表方，症见：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。参附汤合右归饮为治疗胸痹之心肾阳虚证的代表方，症见心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤为治疗胸痹之寒凝心脉证的代表方，症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色恍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。
12.厥证的预后，主要取决于
 A.正气的强弱
 B.病情的轻重
 C.抢救治疗是否及时、得当
 D.以上均是 √
厥证的预后，主要取决于正气的强弱，病情的轻重，抢救治疗是否及时、得当。故D为正确选项。
二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)
A．六君子汤合二阴煎 B．养心汤合越鞠丸 C．黄芪汤合酸枣仁汤 D．六味地黄丸合交泰丸（分数：4.00）
(1).治疗心肾不交所致不寐，应首选的方剂是
 A.
 B.
 C.
 D. √
(2).治疗心脾两虚所致癫证，应首选的方剂是
 A.
 B. √
 C.
 D.
不寐之心肾不交证的病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治宜滋阴降火，交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。癫证之心脾两虚证的病机为癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。治宜健脾益气，养心安神。其代表方为养心汤合越鞠丸。故正确选项分别为DB。
A．朱砂安神丸 B．龙胆泻肝汤 C．黄连温胆汤 D．半夏秫米汤（分数：4.00）
(1).不寐，多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头昏头胀，目赤耳鸣，口干而苦，舌红苔黄，脉弦而数。治宜当选
 A.
 B. √
 C.
 D.
(2).不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治当宜选
 A.
 B.
 C. √
 D.
前者属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火，上扰心神。治宜疏肝泻火，镇心安神。其代表方为龙胆泻肝汤。后者属于不寐之痰热扰心证，其病机为食湿生痰．郁痰生热，扰动心神。治宜清化痰热，和中安神。其代表方为黄连温胆汤。故正确选项分别为BC。
A．心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷 B．心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦C．两者均是 D．两者均不是（分数：4.00）
(1).心阳不足之惊悸的临床表现是
 A. √
 B.
 C.
 D.
(2).心虚胆怯之惊悸的临床表现是
 A.
 B. √
 C.
 D.
心悸之心阳不足证表现为心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。心悸之心虚胆怯证表现为心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦。舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。故正确选项分别为AB。
三、 X型题(总题数：9，分数：18.00)
13.心悸实证的病机包括
 A.痰热扰心 √
 B.心阳不振
 C.心血瘀阻 √
 D.心肾不交
心悸的病理性质有虚实两方面。虚者为气、血、阴阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血痹阻，气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。故AC为正确选项。
14.不寐的常见病因有
 A.禀赋不足
 B.饮食不节 √
 C.劳逸失调 √
 D.情志内伤 √
不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。其病因：饮食不节、情志失常、劳逸失调和病后体虚。其病机为阳盛阴衰，阴阳失交。故BCD为正确选项。
15.癫狂的病理因素有
 A.火 √
 B.痰 √
 C.气 √
 D.瘀 √
癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。本证多见于青壮年。癫狂的发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关，损及心、脾、肝、胆、肾，导致脏腑功能失调和阴阳失于平秘，进而产生气滞、痰结、郁火、瘀血等，蒙蔽心窍或心神被扰，神明逆乱，而引起神志异常。故ABCD皆为正确选项。
16.痫病缓解期常用的治法有
 A.健脾化痰 √
 B.滋补肝肾 √
 C.清肝化痰
 D.涤痰熄风
痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。治疗原则：痫证之治疗当依其标本缓急而有所区别。发作之时，以治标、控制发作为当务之急，可按病情选用清肝泻火，豁痰息风，开窍定痫；平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。故AB为正确选项。
17.心胆气虚证之失眠的临床表现有
 A.遇事善惊 √
 B.心悸 √
 C.失眠多梦，易惊醒 √
 D.气短倦怠 √
不寐之心胆气虚证，其临床表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。故ABCD皆为正确选项。
18.厥证的主症是
 A.突然昏倒、不省人事 √
 B.面色恍白
 C.四肢厥冷 √
 D.移时逐渐苏醒 √
面色恍白——症见于气厥虚证和血厥虚证，但并非厥证的主症。厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重者，则会一厥不醒而导致死亡。故ACD为正确选项。
19.患者反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色恍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。治宜选方
 A.六君子汤 √
 B.大补元煎
 C.归脾汤 √
 D.河车大造丸
上述症状属于痫证之心脾两虚证，其病机为痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。治法为补益气血，健脾宁心，代表方为六君子汤合归脾汤加减。前方健脾益气，化痰降逆；后方益气养血，补心安神。故AC为正确选项。
20.归脾汤治疗的病证有
 A.不寐 √
 B.眩晕 √
 C.内伤发热 √
 D.便血 √
不寐之心脾两虚证表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，倦怠食少，伴头晕目眩，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神，方选归脾汤。眩晕之气血亏虚证，其临床表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益气血，调养心脾，方选归脾汤。血虚发热证，其临床表现为发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血，方选归脾汤。便血之气虚不摄证，其临床表现为便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治宜益气摄血，方选归脾汤。故ABCD皆为正确选项。
21.心悸实证的治法有
 A.祛痰 √
 B.温阳
 C.清火 √
 D.化饮 √
心悸的病理性质：有虚实两方面。虚者为气、血、阴阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血痹阻，气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。其治疗原则：分虚实论治。虚证：补气、养血、滋阴、温阳。如心阳不足或阳虚饮逆，当补养心气，温通心阳为治。实证：祛痰、化饮、清火、行瘀。如因瘀血所致，当以活血化瘀为法，如果病由痰热引发，治疗又当从清热化痰着手为妥。虚中有实，病情较为复杂者，则宜标本兼顾，攻补兼施。酌情配合安神宁心或镇心之法。故ACD为正确选项。