浅析农村养老问题及对策大学本科毕业论文.doc

浅析农村养老问题及对策
摘要：随着人民生活水平的逐年提升，人的平均寿命越来越长，根据全国居家养老状况调查组委会提供的调查材料显示统计和预测，2013年底我国60岁以上老年人口已突破2亿大关，2025年将突破3亿，2034年将突破4亿，至2050年左右将达到峰值4.87亿，届时每三个人中就有一个老年人，目前我国是世界上唯一的老年人口超过1亿的国家。随着现代化的发展，大批农村剩余劳动力流入城市，农村地区出现了很多空巢老人现象。农村地区老年人在空巢现象加重、家庭地位发生转移、养老机构起不到良好作用的状况下，农村老年人的精神负担和生活负担越来越重，而相当一部分农村老年人的生活处于相对和绝对的贫困状态，养老问题面临着严重困境。不难想象，在新的世纪，农村养老问题将是我国最大的社会问题之一。本文分析了如今中国农村养老的概况，揭露了中国农村养老存在的一些突出问题，并归纳了养老的几种主要模式。以山西省侯马市上马办为例，论述了养老的现状、存在问题，探讨了农村养老难的主要原因,重点论述了解决农村养老问题的对策建议。
关键词: 农村 养老 老人

Brief Analysis on Rural Old-age Care and the Countermeasures
——Shangma Office of Township, Houma County, Linfen City, Shanxi Province as an Example

Abstract：With the yearly increasing life standard, the average life span of human beings is longer and longer. According to the statistics and forecasts provided by national organizing committee of home-based care service status, the old population over sixty has broken through two hundred million at the end of 2013, which will be over three hundred million in 2025, over four hundred million in 2034, and arrive at the peak number of four point eighty-seven hundred million in 2050 when almost one in three is an old man. China is the only country of which the population of the aged is over one hundred million at present. Large numbers of surplus rural labor begin to transfer to cities with the development of modernization, resulting in the appearance of many empty nesters. Under the circumstances of the continuously increasing empty nesters, the transference of family status, and the incomplete functions of the pension agencies, China is faced with many difficulties in solving rural old-age care problem. There exist much pressure of the aged villagers in both their spirits and lives, while quite a few aging people’s lives are in a relative or absolute status of poverty. It’s no wonder that the village retirement problem will become one of the most crucial social issues in the 21st century. This paper will analyze the general situation, disclose some prominent problems of the rural old-age system in China nowadays, and thus induce several main modes of nursing the aged. Shangma Office of Township, Houma County, Linfen City, Shanxi Province is taken as an example to talk about the present status and existing problems of rural old-age care, explore main reasons for the difficulty of realization of perfect rural old-age system, and highlight the countermeasures of promoting the implementation of rural old-age care.
Key words: village; old-age care; the age

目 录
目 录 1
引 言 1
一、我国农村养老的概况 1
（一） 当前我国农村养老主要模式 1
（二）当前我国农村养老的成效 4
二、我国农村养老面临的问题---以山西省临汾市侯马市上马办为例 5
（一）当前侯马市上马办地区老年人的生活现状 5
（二）侯马市上马办地区农村养老折射出亟需解决的问题 8
三、我国农村养老存在问题的主要原因 9
（一）农村经济条件差 10
（二）尊老、养老氛围不浓厚、养老观念差 10
（三）农村养老保险制度存在弊端 11
（四）农村医疗合作制度不完善 11
四、我国农村养老问题的解决方法 12
（一）大力发展农村经济 12
（二）加强老龄宣传工作，营造敬老、爱老氛围 13
（三）完善农村养老保险制度 14
（四） 进一步健全农村医疗合作制度 14
结语 15
参考文献 15
致谢 17
附录 18

1

引 言

人总是要老的，这是一种客观的不可逆转的趋势。人老的直接后果就是获得生存条件的各种能力逐渐丧失，那么，曾经为这个社会做过贡献的老人们在其获得生存的能力逐渐失去时，谁应该向老人伸出援助之手，为其提供物质和精神的帮助呢？这就是养老问题。截至目前，我国80岁以上高龄老年人口规模已居世界第一，2013年已达2300万，且年均增长100万的态势将持续到2025年，2050年后将超过1亿，是全球高龄老年人口总和的四分之一，且呈继续增加趋势。2014年“两会”期间，养老话题受关注度位居前列。为了了解当前农村养老的状况，特以山西省临汾市侯马市上马办为调查对象展开调查。全上马办现有 19个村， 398户，2万四千多人，六旬以上老人有2881人。近几年随着经济的发展，上马办地区居民的收入水平有了明显的提高，大部分农村老年人参加了新型农村合作医疗保险和新型农村养老保险，老年人的养老有了一定的保障。但是，经调查显示，农村的老人在养老方面还存在一些问题。农村养老是一个必须正视、亟待解决的问题，这个问题能否得到解决，直接关系到社会政治稳定和经济的持续发展，影响到农村社会生活的安定，进而影响到社会主义和谐社会的建设。
一、我国农村养老的概况
(一) 当前我国农村养老主要模式
1．家庭养老
家庭养老是以家庭为载体，由年轻儿女或孙子女赡养年迈的家庭成员，包含经济上的供养，生活上的照看，精神上的宽慰，其养老功能具有明显的家族性和排他性。家庭养老的实质是建立在血缘关系基础上的养老资源在家庭范围内的互助和代际交换。中国传统的养老方式的一个基本特征是“养儿防老”，传统家庭一般想通过生育儿女来安享晚年。父母养育了儿女，儿女就有义务赡养年迈的父母，这种传统的赡养方式，两千多年来一直由家庭单位承担，早已扎根于国人的思维之中。以上马办为例，在调查中，当问及“您或您家人的养老方式是”的时候，51%的人回答“与子女同居”，32%的人回答“与老伴同居或独居”，只有17%的人回答“养老院”。由此可见，在现有经济发展水平条件下及传统文化模式下，家庭养老仍是我国农村的主要养老方式。但由于工业化的发展与人口流动性的增加，农村家庭薄弱的经济基础，农村家庭日趋缩小的结构，女性就业机会的增加，家庭照料者缺乏等现象，家庭养老方式正在出现弱化的趋势。
2.集体养老
集体养老就是由集体经济组织对年老多病、无依无靠的老人进行赡养的制度。赵耀：《中国农村养老体系探讨》，2007年第2期
集体养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种方式，是以集体为单位对老人进行集中供养的一种养老形式。集体养老的物质基础是农村集体经济组织治理的完善和物资的丰富，心理基础是老人广泛的社交能力和其儿女多元化的养老认识理念。当前我国农村集体养老的主要形式是五保供养制度。
五保供养制度是对农村无劳动能力、无生活来源、无法定抚养义务人的孤寡老人在吃、穿、住、医、葬五个方面给予照顾和物质帮助。成海军：《中国农村养老方式的现状与前瞻》，2000年第3期。
五保供养分为分散供养和集中供养两种供养方式，分散供养是指五保供养范围内的一部分老人自行居家养老的一种方式，这部分老人数量相对比例较大。集中供养就是养老院制度，是指五保供养范围的老人在敬老院等集中场所进行养老，在调查中，当问及“您对养老院的态度是”的时候，持欢迎态度的有28%，35%的人持抵触态度，而37%的人选择持欢迎态度但有所顾虑。在“假如有条件，您或家中老人更愿意？”中，46%的人选择家中养老，32%的人选择去养老院养老，22%的人选择两个都可以。在问及“您或您家人的养老方式是”时，我们发现只有17%的老人采取养老院这种养老方式，这一部分老人是当前五保老人中生活质量最高的一类群体，可是数量相对较少。总体来讲，农村老人群体中的特困人员才是国家五保供养的对象，从我国农村老年人人口总数来看，受益人员很少。
3.养老保险
养老保险是我国社会保险制度中的重要内容，也是全部社会保障制度中最基本的内容。社会养老保险是指国家通过立法，采取个人、单位和国家三方出资的方式筹集养老基金，为老年人提供经济帮助、保障其基本生活的一项制度。 张国华：《中国农村最低生活保障的现状、问题及其成因》，2011年第5期。
我国养老保险采取社会统筹与个人账户相结合的模式，通过创立养老保险基金，保障劳动者退休后的基本生活。，在调查中，当问及“您认为农村养老保险对于缓解养老压力的作用如何？”，选择帮助不大的有30%，有一定的帮助的有29%，而有41%的人选择了帮助很大，这个现象反映了养老保险在一定程度上保障了农村老年人的基本生活，我们要逐渐创建覆盖农村所有人口的养老保险体系，要惠及所有农民，使农村养老问题从根本上得到解决。
4.优抚对象中部分老人的优待抚恤养老
优抚保障是国家对革命事业或国家优抚安全作出贡献的军人及其家属的特殊社会保障，保障资金主要由各级财政和农民群众统筹负担。 成海军：《中国农村养老方式的现状与前瞻》，2000年第3期。
优抚对象包括残疾人员（伤残民兵民工、残军人、伤残国家机关工作人员 、伤残人民警察）、“三属”（ 病故军人遗属、因公牺牲军人遗属、烈属）、“三红”（ 红军失散人员、在乡西路军红军老战士、在乡退伍红军老战士）等人员。而有相当一部分的农村老年人就在这些优抚对象之中，他们在不同程度上享受了国家的补贴和优待。
（二）当前我国农村养老的成效
1.农村养老保险制度不断健全
中国农村养老保险制度正式创立于20世纪80年代中期。1991年，中国一部分农村地区最先进行了养老保险制度试点工作，随后在 1992年，民政部出台《县级农村社会养老保险基本方案(试行）》，开创了农村社会保险的先河，这也就是相区别于2009年新农保制度的“老农保”。而旧的养老保险基金实行“个人缴费为主，集体补助为辅，政府政策扶持”的方针。随着多年的不断探索和完善，2009年起我国开展了新型农村社会养老保险试点工作。“新农保”试点工作坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则，贯彻执行“个人缴费、集体补助、政府补贴相结合”的方针，实行社会统筹与个人账户相结合的模式，以便农村居民老年得到基本生活保障。“老农保”实施阶段政府不直接承担财政支持，国家只是作为外部因素在法律和政策上给予引导，从实施结果来看未能很好的调动农民的积极性，见效不明显。但是当今“新农保”的基础养老金部分由政府直接财政补贴来承担，直接性的补助给农村老年人带来了切实的经济利益，2009年，60周岁以上的老人一年的养老金是360元，从2010年起他们的养老金提高到了660元，平均每月领取55元，这样大大提高了农村老人能够享受到的福利。人力资源社会保障部副部长胡晓义于2014年2月26日上午10时举行的新闻发布会上指出，新农保和城居保制度自分别于2009年和2011年启动试点以来，2012年基本实现制度全覆盖。截止2013年底，全国新农保、城居保参保人数已达4.98亿人，其中领取待遇人数达1.38亿人。总体来看，我国农村养老保险从无到有并到现在初具一定规模，已取得了很大的成绩。
2.农村医疗保障制度逐步推进
人老多病，如何让老年人在年老体衰时看得起病、吃得起药，一直都备受党和政府的关注。中国的农村医疗保障制度是伴随着人民公社和农业合作化的兴起而逐步建立起来的，在上世纪五十年代，我国就陆续出现了由群众自发筹资创建的保健所和医疗所。尽管我国的农村医疗保障制度在上世纪的发展历程中碰到过不少阻碍，也暴露了很多问题，但自2002年10月国务院发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》后，我国在农村医疗事业上迎来了一个崭新的时期，开始进入“新型农村合作医疗”时期。在2005年发布的《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》中明确指出我国预计2008年在全国普及新型农村合作医疗制度。新的农村医疗保障制度在很大程度上促进了我国农村医疗卫生服务水平的提高。随着“新农合”的不断实施和发展，对于农村老年人来说，看病难的问题得到了部分解决。
3.农村最低生活保障水平不断提高
农村最低生活保障是国家和社会为保障收入难以维持最基本生活的农村贫困人口而建立的一种新型的社会救助制度。最低生活保障制度对于生活在农村的老年人特别是那些无退休工资收入的鳏寡孤独老人来说这是维系他们生活的一道红线。这项制度最早出现于上世纪九十年代。党的十六届五中全会后，农村最低生活保障制度在全国范围内推广开。经过多年的发展，我国的农村最低生活保障制度受益人群己具备一定的规模。该制度在整个农村社会保障制度中起到了“兜底”的作用。我国农村目前还有3000万左右的绝对贫困人口，他们是农村最低生活保障制度主要保护的对象。尤其是在2010年9月26日国务院发布《国务院关于进一步加强和改进最低生活保障工作的意见》后，我国的最低生活保障制度的覆盖人群将更广，运行机制将更加规范。该项制度的不断完善使农村贫困老人的生活水平获得了相应的提高。
二、我国农村养老面临的问题---以山西省临汾市侯马市上马办为例
（一）当前侯马市上马办地区老年人的生活现状
1.老年人身体状况欠佳，就医问题突出
随着农村经济的发展，人民生活水平的不断提高，老年人的寿命也随之在不断地延长。但是，在调查中，当问及“家中的老人身体状况如何？”时，10%的人回答十分健康，61%的人回答一般，偶尔生病，29%的人回答疾病缠身。而在回答“您认为精神状态不佳的原因？”时也有49%的人选择了 身体不好。可见，随着年龄增长，老年人的自理能力也会下降，年迈的老人健康状况有所恶化，患病率也会不断上升。然而随着科学经济的飞速发展，医疗水平的逐渐提高，与之相应，医疗费用也逐步增加。在调查中，当问及“您对家中的老人就医看病是否满意？”时，30%的人回答满意，43%的人回答比较满意，27%的人回答了不满意。在“家中老人的养老金主要花在”中，花在食物上的人占41%，花在医疗上的人占40%，花在娱乐上的人占19%。医院的级别越高，费用越高，对大多数低收入家庭尤其是自费医疗的老人来讲，医疗费用难以承受。而往往大中型医院医学新技术和高精尖设备的应用价格较为昂贵，药价和检查费用高，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。据调查，家中有经常要看病的老年人和慢性病患者，需要常年吃药，医药费负担压得他们喘不过气，甚至连累到整个家庭。有些老人患一次大病就要花去几万元医药费，对于收入微薄的家庭尤其是孤寡老人来说，简直是飞来横祸。
再者，一些乡村医疗机构少，乡镇医院医疗设备陈旧落后,医务人员少，缺少医药，出现医疗资源绝对不足现象，难以满足群众基本医疗卫生需求。有些乡村地区人口较少没有比较大些的医疗场所，而病人转移起来很不方便，而在较大点的乡镇医院，最直观的感受就是人太多、队太长、等太久，挂号、交费和拿药，一般要折腾大半天时间。专家号更是“一号难求”，为了能挂上号，有的彻夜排队，有的全家总动员、轮流上阵，苦不堪言。诸多医疗方面的问题，给农村老人的健康保障带来了极大的困难。
2.多数老人文化程度不高，法制意识淡薄
当前时期的大部分农村老人文化程度相对较低，法制意识不强，缺乏自我保护和维权意识。在市场经济发展的新时期，各种思想交流碰撞，新一代年轻人道德观念相对欠缺的时代下，老年人如果一旦丧失了劳动力，将会被视为家庭的累赘和负担，而且可能经常遭遇到儿女的辱骂、嫌弃、虐待。而对于儿女不进行赡养的违法行为他们并没有发挥法律作用来切实维护自身的合法权益，仅仅是忍气吞声，独自一人默默地承担忍受着身心的伤害和摧残。在农村地区大多数老年人是不了解法律的，其中，有一部分的老年人合法权益遭到了不同程度的侵害，而他们却对此一无所知，甚至表现的不以为然。更是有一些道德败坏的年轻人利用老年人文化素质低下，怀有迷信思想，不懂法的弱点，专门从事骗取老人钱物的非法活动，使老人的生活更加艰难。
3.老年人体力劳动繁重，生活压力大
随着经济的发展，迫于生活的压力，大多农村的青壮年陆续离开家乡，进城务工或经商，留守在农村的老年人没有固定的收入来源，土地是大部分老年人的生活支柱，体力劳动也就成了老年人的基本生活保障。在调查中，当问及“您或您家人的养老金的主要来源是什么？”时，选择退休金的人有10%，选择子女的赡养费的人有41%，选择自己的劳动收入的人有49%。随着年龄的增长，老人的身体状况也大不如以前，过多的体力透支会严重危害老人的健康。与此同时，他们还承担家务，照顾孙子女，接送他们上下学，洗衣，做饭，农村老年人的晚年生活非常艰难。这种情况下，如果老人一旦丧失劳动能力，又无固定收入，对于整个家庭而言生活风险和困难程度是可想而知。
4.孤独、寂寞是多数老人共有的感受
随着经济的发展，快节奏的生活留给老人的是更多的孤独感，由于大多儿女常年在外务工，有的节假日都在加班赶工，一年回家的机会很少，老人的牵绊与思念大多通过几通电话来表达，留守的老人只能与孤独、寂寞作伴。在调查中，当问及“家中的老人精神状况如何？”时，35%的人回答精神状态良好，65%的人回答 精神状态不佳。在“您所在的村是否有老年娱乐中心”中，19%的人选择了有，20%的人选择了没有，61%的人选择了有，但是设施不全或不经常开放。在“您认为精神状态不佳的原因？”中，51%的人选择了精神空虚。在“家中子女是否经常陪伴老人？”中，经常陪伴的人有31%，偶尔陪伴的人有49%，从未陪伴的人有20%。在侯马市上马办地区，由于种种原因，如老伴的逝世、子女的不幸离世等，大约有7%的老年人独自生活，他们的精神空虚，晚年生活凄凉、悲惨。这些现象表面，农村老人物质需要不仅缺乏保障，精神需要还难以满足，农村老人已经成为弱者中的弱者。
（二）侯马市上马办地区农村养老折射出亟需解决的问题
在全面建设小康社会的过程中，由于国家政策的完善和实施，国民经济的发展，以及农民自身的努力等原因农村养老方面取得了很大的成就，农村老年人在生活上也有了一定的保障。但是，在调查中，当问及“您对当前农村老年人养老现状满意吗？”时，67%的人选择了不满意，仅有22%的人选择了比较满意，11%的人选择了满意。我在调查中发现上马办地区的农民养老方面仍然存在以下的问题。
1.家庭养老功能弱化
首先，随着经济的发展，国家计划生育的实施，现在大多家庭趋于小型化，核心家庭增多导致家庭养老功能弱化。但同时也带来了人口老龄化的加剧，家中的子女养老负担加重，出现了养老难的问题。根据政策规定，农民一户家庭如果第一胎是女儿，还可以再生第二胎。这也就意味着一户至多可以有两个孩子，在这样的家庭人口结构下，子女同时需要承担家庭的重担、社会的压力和对两位老人的赡养义务，这就使得家庭在老年人的赡养和照料上出现了很多实际困难。
其次，竞争压力增加，外出务工频繁，家庭成员远距离分散，代际倾斜严重导致了家庭养老功能弱化。在中国目前的大多数农村，贫穷仍然是面临的主要问题。大量农村的年轻人进城打工，他们常年在外，不能经常陪伴年迈的父母。此外，如今的家庭更加关视对于后代的教育，整个家庭的焦心更多的转移到了孩子的身上，一些青年夫妇将有限的时间、精力和财力投入在独生子女身上，产生了严重的重幼轻老现象，这也就使得本来就欠缺的家庭养老意识更加单薄，不仅使得老年人的生活质量不高，还对老年父母的心理健康产生了负面影响。
2. 农村社会保障不完善
首先，农村养老保障体系不完善。随着近几年的发展，农村老年社会保障取得了一定的成效，可是大体上仍然存在着较多的问题。目前，只有“五保”老人能得到社会救助的保障，其他大部分老年人基本上不包括在社会保障的范围内，即使进入保障范围的老人得到的资金和服务也很不够。养老保障体系不完善表现在政策颁布与落实的时间上有差距，其次在实施的地区上也有差异，一般经济越落后的地区政策往往越难贯彻落实。侯马市的一些山村，经济十分落后，政府救济资金投入严重不足，无力救助生活艰难的村民。
其次，社会保障覆盖面窄、保障水平低。农民本身可支配的收入有限，经济拮据，随着农业税的取消，集体经济发展缓慢，集体资金不能很好承担农村老龄人口养老的义务，而国家也只是制定一些相关的法律法规方针政策来规范，在社会保障资金方面，没有做到坚强的后盾，这些现象往往会影响到农民的参保率。当今，我国农村社会养老保险资金基数小，增值速度又缓慢，资金的筹集和流转困难，这些都影响着农村社会养老保障水平。
3.农村“空巢老人”现象增多
随着我国社会主义现代化的发展，农村的大批剩余劳动力不断涌入城镇。大批的青壮年进城务工，家中只有老人和小孩相依为命。留守家中的老年人要照顾年幼的孙子女，还要担负起家中的所有家务，有些老人还从事体力劳动来维持一家的开销，年迈的老人完全不能享受到居家养老的待遇。农村老年人承受着精神上和物质上的双重压力。
三、我国农村养老存在问题的主要原因
养老问题事关每一个人的未来，解决养老问题必须要找到问题出现的原因才能对症下药。通过对侯马市上马办地区农村老人生活现状的分析，本文对其产生的原因做以下总结。
（一）农村经济条件差
各个家庭的经济发展状况直接影响着家庭养老中老年人的生活水平，但是，在调查中，当问及“如果在农村养老方面存在压力，您认为来自哪方面？”时，49%的人选择了经济方面，32%的人选择了精神方面，19%的人选择了生活方面。在目前中国的大部分农村地区，经济发展水平还很低下。农村的经济收入来源比较单一，经济基础不牢固。农民的主要收入来源包括田地收入、外出务工收入。首先，田地收入受自然灾害影响比较大，常常出现投入和产出不成比例的现象；部分农村地区的土质条件、灌溉条件、交通运输条件等方面严重影响了农业的发展；重要的是落后地区的农民很少接触到先进的农业科学技术，他们的科学文化素养普遍比较低下，在很大程度上阻碍着农业的发展，影响着农民的经济收入。再者，外出务工的农民工往往在快节奏的城市生活中处于底层，往往他们的收入很微薄；迫于生活的压力，很多人更多地是为生活劳碌奔波；在我国现有的发展条件下，由于法制不健全，很多农民工受到歧视和不公的待遇，拖欠农民工的工资现象屡见不鲜。而在全家开支中，教育、医疗、日常生活等各项开销都要靠年轻人承担，再加上农村人口在减少，微薄的经济收入，势必给农村老年人的养老带来很大的冲击力。
（二）尊老、养老氛围不浓厚、养老观念差
当今的农村老年人的养老问题不仅仅是一个经济问题，而且还是一个道德问题。“敬老爱老”本是华夏儿女一直传诵的传统美德，但是在市场经济发展带来剧烈冲击的社会背景下，我们传统的道德观念正在一点点的消失。在调查中，当问及“您有关注过农村养老的问题吗？”时，经常关注的人仅有28%，偶尔关注的人有52%，从未关注的人就有20%。在农村还经常会出现子女不供养老人，甚至打骂、虐待老人的现象。再者，年轻人在外界的生活方式、价值观念的影响下，淡化了尊老爱幼、养老送终的观念，他们无视家中老人的生活状况，却很注重追求自己的生活品质。
（三）农村养老保险制度存在弊端
首先，农村养老保险统筹级别偏低。农村养老保险基金实行县级统筹。 虞一丹：《农村老年人养老问题分析》，2011年第1期
我国现行的财务统计制度发展滞后，财务人员素质低下，农村养老保险基金管理比较混乱，经过的中间环节繁多，常常出现挪用基金的情况，运转资金不能及时到位；农村的保险业务发展比较缓慢，保险机构的管理一般不合理；在制度层面和实际操作方面，农村养老保障工作存在很多问题，这就在很大程度上了制约了参保的人数，长年在外的农民工常常就不能在户口所在地参加养老保险。
其次，农村养老保险覆盖面窄、保障水平低。在调查中，当问及“您或家中老人是否有养老保险？”时，40%的人选择了有，43%的人选择了没有，27%的人选择了曾经买过。当前，我国农村社会养老保险金的筹集方式是以个人交费为主、集体补助为辅，政府给予政策扶持。实际上，大部分农村集体经济发展滞后，农村养老保险基金过于分散、各自为政、管理费用高、受政府干预比较多，普通农民很难享受到集体的补助。而政府那一部分养老资金的投入又十分有限，对大部分农村老年人的养老起不到太大的现实意义。因此目前的农村养老保险根本不能解决农村老人的养老保障问题。 董双：《中国农村养老面临的问题及对策》，2009年第5期

（四）农村医疗合作制度不完善
首先，农民对农村医疗合作制度知晓度比较低。大多数农民对推广的新型农村合作医疗的报销手续、相关报销病种、具体参保利益、参保流程不甚了解。有些地区不开展相关政策理论的学习，很多农民对于新型合作医疗制度只是略知一二，有些地区干部领导素质低下，刻意隐瞒新农合的进展、筹资、报销等情况，不公开新农合的相关信息，导致一部分农民自身利益不能很好等到保障。
其次，稳定有效的筹资机制尚未建立。新型合作医疗制度在试点及推广进程中出现了筹资困难的状况。有些地区是地方财政常年出现赤字，不能提供充足的医疗资金。有些地区是因为农民贫困或者是农民对合作医疗的不信任，无力出资或不肯出资。合作医疗是一项惠民政策，合作医疗的受益面应该很大，但是由于资金筹集不足，补贴到每个参保人员身上就很少。由此而见，运转有效的筹资机制对于合作医疗的长期发展至关重要。
再者，医疗卫生机构不完善。新型合作医疗的定点医疗机构在农村地区偏少，医疗水平低下。参保人员看病报销比例不统一，在乡、县两级定点医院就诊后报销有一定的保障，而在县级以上的定点医院看病后补偿极少，甚至没有补偿。在大多农村的定点医院，医疗设施落后陈旧，没有先进的医疗设备，对于出现的一些怪病、大病的医治能力非常有限。
最后，缺乏完善的法律法规支持。当前我国还未建立起一部完善的保障合作医疗实施的法律。缺乏法律的稳定性、强制性，规范性，参保人员相关的权利和义务就不能很好的得到保障，相关部门的权责也不明确，政府对农村合作医疗实施的过程中的监管也不够深入，从而不能极大的调动参保人员的积极性。

四、我国农村养老问题的解决方法
本文通过对侯马市上马办地区农村养老问题的分析，针对养老问题状况及产生原因，从实际出发，探究解决此问题的科学方法，并为其他地区解决此问题提供参考。
（一）大力发展农村经济
农村经济的发展状况直接影响着农村家庭养老的发展水平。在家庭养老方面，儿女的经济水平往往决定着家中老年人的养老状况；在社区养老方面，农村集体经济的发展水平常常限制着社区养老的状况；在社会养老方面，社会保障制度的落实与发展都很大程度上受制于社会整体的经济发展。首先，坚持以发展农村经济为中心。而发展农村经济的关建是要解决农村剩余劳动力的问题，政府应致力于创造更多的就业机会，不断完善相关的政策，不断发展农村教育，提高农民的整体素质。其次，是强化土地保障功能在农村养老中的作用。随着城镇化的发展，农村地区应该积极相应党的相关政策，最有效合理的发挥土地的作用，探索最佳的土地保障模式，不断完善土地流转制度。

（二）加强老龄宣传工作，营造敬老、爱老氛围
提高青年人的道德水平，充分利用电视、报纸，网络等宣传工具，努力做好尊老敬老的宣传教育工作。积极宣传《中华人民共和国老人权益保障法》、《关于进一步对老年人实行优待规定的通知》等法规文件，提高年青一代的养老意识，使他们意识到养老不但关乎亲情，关乎社会责任，更关乎法律义务。。
其次，提高整个社会的认识。农村村组织干部平时可以多走访农村老人，与他们多谈心；在全村可以不定期举办一些交流会，联欢会等集体活动，从而增进老人之间的感情，排除他们的孤独寂寞感；为了充分调动青年人尊老、爱老、敬老的积极性，可以在全村开展一些评选表彰活动，如最佳孝子、敬老之星、模范儿媳等称号。
再者，建立相关爱老、养老的“村规民约”，从制度上维护农村老年人的利益。积极征求农民大众的意见，倾听老年人的心声，建立明确的具有可操作性的 “村规民约”。 积极倡导新的养老观念，拓展和鼓励签订养老协议书，在不同的地区采取灵活政策，在协商一致的原则下，每个家庭内部制定出子女对老人的最低赡养费，并盖章存放村委档案，从而使老年人的合法权益和子女应尽的义务公开化，以切实保证农村老人的正常生活。
另外，提高各相关部门的认识。相关部门要有集体主义的责任感，重视社会养老的意义，充分将家庭养老和社会化养老的功能结合起来，地方政府要妥善处理家庭养老问题，坚持说服教育的原则，坚持晓之以情，动之以理的理念，为农村老年人爱度晚年创造一个和谐的环境。
（三）完善农村养老保险制度
我国农村养老保险从1987年开始试点以来，已经有了二十几年的历史，但其效果并不是很理想。一直以来我国缺乏强有力的法律保障，所以，政府应当致力于制定相关的法律法规，为农村养老保险制度制定出适合农村实际发展情况的保障性政策；其次，农村养老保险覆盖面过窄，未真正保障大多数农村老年人的基本生活，作为社会主义国家政府应当承担起大部分责任，加大农村养老保险财政支持。
(四)进一步健全农村医疗合作制度
在调查中，当问及“您认为应重点关注家中老人晚年生活的哪个方面？”时，选择饮食及医疗的人占到了70%以上。可见，老人生活的基本保障问题还备受关注。首先，要确保政府对农村基本医疗保障资金投入的稳定性，在国家预算中可以适当加大农村合作医疗基金的比例。作为社会主义国家，我们应该坚持集体主义的价值观，政府应该在顾全大局的情况下，坚持以人为本的理念，切实为人民谋利，建设成为一个服务型政府。而农民本身更应该积极学习党的相关方针政策，要用发展的眼光看问题，拓展自己的知识面，提高对农村合作医疗的认识，理智的科学的参加农村合作医疗。
其次，要对贫困地区加大医疗扶贫，增加农村卫生投入，不断完善相关的医疗设备，改善农村定点医院的医疗服务条件，提高农村医院的的医疗服务水平，加大对专业人员的培训，吸收高水平的管理人员，确保农村定点医院的管理有序，井井有条，进而调动农民参保的积极性。
再者，要针对当前农村医疗合作制度推广进程中的报销手续繁琐，过多的中间环节，需要层层级别的盖章审查等现象，各相关部门要努力简化医疗报销过程中的不必要的环节，力求达到简洁、高效，真的做到为人民着想，惠及广大农民。
最后,不断完善农村医疗保险制度，针对一些大病建立起相应的医疗保障制度，切实解决病有所医的问题；当今的农村经济发展缓慢，医疗费用又很高，为了真正的惠及农村老年人，可以建立针对农村特困户的医疗救助制度。要在法律保障、经济保障两者相结合的情况下，加强人民监督，来保障医疗合作制度的落实，切实保护农村弱势群体的利益。

结语
农民在中国是一个庞大而不容忽视的群体，农民的养老问题更是备受人民关注。农村养老问题是一个系统的长期工程。解决好农村养老问题，必须要社会保险和家庭养老双管齐下，在具体操作过程中一定要考虑实际情况，因地制宜：各级政府有关部门要通力协作，强化责任，加强监督管理，加大引导投入,为我国应对老龄化的迅速来临找到有效的出路。总之，农村养老服务是中国社会保障工作的重要问题，中国农村养老问题不是一个孤立的社会现象，它是社会经济发展到一定阶段的必然产物，是社会进步的标志，它关系到国家的稳定和繁荣。这一问题的解决不是一朝一夕，一蹴而就的事情，它需要全方位的努力。我们不仅要转变观念，而且也需要来自国家、集体和个人的共同努力。在经济加快发展的基础上，让每一位老年人都能安度晚年，健康长寿为农村老人建造温馨、有安全感的养老港湾。

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致 谢

通过大学四年对思想政治教育知识的学习，使我从一个对思想政治教育了解甚少的学生变成了一个对思想政治教育有比较深入了解的师范生，这些都要感谢老师们的谆谆教诲。更重要的是，从老师们身上我学会了如何做人、如何做事、如何进入学校当一名合格的中学教师、如何协调好人际关系等。
毕业论文，作为大学学习的结语，感谢学校给予我这次进行总结学习成果的机会。更要感谢我的论文指导老师，从定题到开题报告，再到初稿的写作，二稿的修改，定稿的确定，王彩丽老师都孜孜不倦地指导着我。细心、